Образуване на Московската държава. Аптечен ред, училище за лекари. Функции на аптечния орден, неговата роля в обучението на медицинския персонал. Руски лекари и доктори по медицина В града е открито училище за руски лекари

Рябиков Олег Евгениевич е роден на 7 септември 1965 г най-старият градРусия, град Дербент, който има история на развитие, записана в хроники повече от 5000 години. Той е отгледан от дядо си и баба си, след чиято смърт на 11-годишна възраст е транспортиран от родителите си в Башкирия, където завършва училище и медицинско училище. Направих първия си масаж на 8 години, с краката, на съседка по молба на баба ми след смъртта на дядо ми, когато получих похвала и 300 грама „златно ключе“ и реших да стана лекар . Окончателното решение да лекувам хората дойде по време на тежко заболяване на баба ми и осъзнаване на собственото ми безсилие и невъзможност да й помогна. За първи път е „наричан лекар“ на остров Кунашир през 1986 г., докато оказва спешна помощ при катастрофа с хеликоптер. Завърших основното си училище за масаж на острова. Шикотан у добър лекарСергеев, по същото време той получава първите си умения за къпане на острова. Танфилев със старшия офицер на граничната застава. Реших да стана масажист по време на рехабилитация, след като бях ранен в централната военноморска болница във Владивосток, след като изпитах неговите лечебни и възстановителни способности. Започва професионално обучение по масаж през 1987 г. в Кисловодск медицинско училище, по-нататъшното самообучение продължава и до днес.

...Дъбовата метла, Господарят на гората, е сгъната с Добро и поставена в ръката ми. Умело четкам тялото с метла и топлина, така че да се изпотява и никога да не боли, ще го покрия с огън, ще го полея с вода, ще наложа чаршафи на тялото, ще ви кажа съобщение за това как да поддържате тялото си младо, здраво и винаги готово за добра баня...

Седемте метли на доктора

Дължа раждането на интегрираната технология „7 метли“ на стария метод за къпане, наречен „многоръка баня“. Техниката е видяна и тествана в баня в Урал.

Колкото майстори на банския занаят има в Русия, толкова има и техники за реене. Всяка метла различна ръкаДруго си ляга и другояче ходи. Ако това е обикновен гребен за баня, тогава всеки е майстор, но ако е необходим ДОБЪР гребен за баня, тогава такъв майстор е рядкост, няма да го намерите във всяка волост....
(Окръжен лекар Сава. Фелдшер 1-ви ранг.)

Стъпка 1.
Загрейте

Постепенно, предварително загряване и първоначални механични въздействия, които имат съзнателна насоченост, намаляват напрежението на тъканите от всякаква локализация, от всякакъв произход. Тялото се „отказва“ от напрежение, треперене, неподвижност на тъканите, появява се чувство на релаксация и това води до необходимост от допълнителни действия, задълбочено механично въздействие, допълнително разтягане на мускули, връзки, стави.

Комфортът на процедурата се осигурява от бавно, постепенно загряване, с подтиснат стадий на спастичност и изразена фаза на вазодилатация. Човек усеща „благословена“ проникваща топлина. Външен признак на вазодилатация (правилна реакция) е хиперемия на кожата (зачервяване), учестяване на пулса и понижаване на кръвното налягане! (настъпва преразпределение на кръвта). Нуждаем се точно от тази реакция, желанието ни е да донесем най-голяма полза на тялото. Засилваме метаболизма и ускоряваме притока на кръв.

Задачи подготвителен етап:

А. Отваряне на пори и получаване на първичен излив.
Б. Първоначално увеличаване на кръвния и лимфния поток.
Б. Подготвително активиране на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Видове изпълнение голям брой, ще разгледаме техниката „седмица“ (седем).

Атрибути:

- 7 метли (приготвени по технологията „светла метла”);
- тревна шапка;
- използване на 3 елхови метли;
- билкова отвара 500-600 мл.

Всички движения се извършват от леко докосване до преместване на метлата на 15-20 см от тялото. Гостът седи на рафт върху две метли с дръжки, поставени отстрани. Ръце на колене. Крака в гореща билкова отвара върху метла, покрита с метла.
- Параходът е с лице към госта, хващайки метлата с „отворена“ ръка. След 7 пъти кръгово смесване на въздуха, поставете ръцете си над главата.
- ГОРЕЩ ДЪЖД: Метлите се потапят в билкова отвара и леко се разклащат върху тялото на госта с леки докосвания, отгоре надолу 7 пъти, сякаш компресират въздуха около тялото.

- УКРЕПВАНЕ НА ДУХА (УКРЕПВАНЕ НА ТОПЛИНАТА): 7 точки внимание, 7 точки фиксация 7 пъти. (рамене, черен дроб, бъбреци, колене) при изпълнение на тази техника метлата прави вълнуващо кръгово движение, изпомпвайки нагрят въздух дълбоко, последвано от притискане на горещата метла към точките на фиксиране.
- СВЕТ (ИЛИ РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА СВЕТЛИНАТА): Плъзгане надолу и нагоре по страничните и предно-задните повърхности на тялото 7 пъти.
- СЪЗДАВАНЕ НА ГРЕБЕН (УКРЕПВАНЕ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ): 7 движения от сакрума към шията, 7 хоризонтални и 7 вертикални подхода с метла с лек масаж - поглаждане с метли надлъж и напречно отстрани на гръбначния стълб. С леки потупвания и кратки компреси.
- СВЕТ (С РАЗТЪРВАНЕ И ФИКСИРАНЕ): Ако има усещане за непълнота, възможно е да се извърши мощна техника на изпомпване на горещ въздух с метли, които улавят горещ въздух и го изпомпват на определено място (стомах, раменни стави, бъбреци); тазобедрени стави, слабини, колена).
- БАЛАНСИРАНЕ: Параходът, държейки дръжките на метлите, на които е седнал гостът, прави контраосцилаторни движения с малка амплитуда, балансирайки и възстановявайки миофасциалните структури на тялото.
- НАПОЯВАНЕ и РАЗТРИВКИ: Правят се с билкова запарка (отвара или пара).

Стъпка 2.
Пилинг повиването (продължителен пилинг) се извършва извън парната баня (стая за масаж, съблекалня).

На работната маса има ленена кърпа, напоена с билкова настойка или найлон за увиване, върху който са постлани метли. За силата на билковите повивания можем да говорим безкрайно, тъй като по силата и дълбочината на ефекта от масла и билкови състави, нанесени върху предварително загрято тяло с почистени от излив пори, процедурата няма аналози.

Оформление на метлите:

- Един под главата;
- Две в лумбалната област;
- Две в областта на пищяла.

Параходът извършва активно триене с предварително приготвен билков състав.

Изборът на състав за триене, почистване, хранене и тонизиране се избира, като се вземат предвид:

- DOSHES (използва топлите или студени свойства на растения и масла);
- Състоянието на кожата и здравето на клиента (взети са предвид овлажняващите, релаксиращи или тонизиращи свойства на използваните продукти);
- Желания на гости (взети под внимание индивидуални характеристикитяло на клиента, способност за толерантност към топлина, праг на чувствителност към болка.);
- Поставяне на цели и задачи;
- Теми на предписаната процедура: детокс, релаксация, антистрес.

Извършваме триене, пилинг и нанасяне на състава по следната схема:
- гръб (като се вземат предвид масажните линии, препоръчани от училището за руски класически масаж);
- крака (от бедрото до стъпалото) (на принципа на дренажните технологии);
- ръце (от раменете до ръцете).

Активният инструмент е метла и ръката на парахода. Използваме само надлъжни плъзгачи на метлата, за да избегнем нараняване на кожата.

След като обърнем госта по гръб, използваме следната диаграма: гръдния кош, стомах, крака (по масажните линии на класическия масаж). Преди повиването поставяме едната метла на гърдите, а другата на корема с дръжките една към друга. Продължителността на обвивката е 20-25 минути.

По време на обвиването е възможно да се извършват масажни действия върху скалпа и лицето. Показани са аурикуло-масаж и меки техники за освобождаване на C0-C1.

Стъпка 3.
„Запарването“ се извършва в парна баня. Извършете, без първо да изплакнете тялото на госта след повиването.

Под въздействието на топлината на ваната кръвоносните съдове се разширяват (луменът почти се удвоява) и съответно кръвообращението и лимфата се ускоряват. Добре загрята кръв тече към кожата, напоява я и я подхранва (около 40% от резервната кръв идва към кожата). Този отток на кръв към периферията улеснява работата на сърцето, тренира сърдечно-съдовата система, кръвното налягане се понижава, сърдечният дебит се увеличава до 150%, а пулсът до 120-140 удара в минута.

По време на процедурата често се появяват студени тръпки. Това не е патология, а напълно нормална реакция, кръвта се нагрява, нагрява вътрешни органи, тялото включва третия етап на рефлексите, чрез нервни окончания кръвоносни съдовемозък

Извисяването се извършва „върху повиването“, т.е. съставът, използван за пилинг повиване, не се отмива, а допълнително се „занитва“ в тялото, засилвайки неговата активност чрез повишаване на температурата и физически въздействия.

Оформление на метлите:
- Две метли „увиват“ главата: едната под главата, втората на главата.
- Три метли под лумбосакралната област: първата метла под сакрума, дръжката надолу, две метли под задните части, дръжките отстрани.
- Две „активни“ метли са в ръцете на парахода.

Начална позициягост: легнал по гръб. Използваме метли за обработка на всички части на тялото. Използваме класически техники за реене - поглаждане, издърпване, лапа, потупване с тяга. Фокусираме се върху корема: в областта на черния дроб. След това преминаваме към специалната техника на извисяване:

"7 удара"
Същността на техниката е да се сегментира тялото в конвенционални зони и квадранти, като се спазват основните точки на термична фиксация. Параходът прави 6 активни движения с метли, а на седмото движение прави краткотраен компрес върху точката на фиксиране.
Преди да обърне госта по корем, параходът използва дръжките на метлите, за да балансира таза, използвайки техники за разделяне на миофасциалните структури.
След това обръщаме госта по корем.

Оформление на метлите:
- Две метли на главата (термозащитна функция);
- Две метли под корема (успокояват равновесието);
- Една метла на чатала (термозащита).

Изпълняваме техниките класическо реене или LAD реене (сауна шах), нагряване по схема - от десния крак до лявото рамо, от левия крак до дясното рамо. Фокусирайте се върху извисяването на стъпалата, мускулите на прасеца и гръбначния стълб.

След загряване използвайте билкова инфузия или вода, за да охладите тила, ръцете и краката на госта, след това му помогнете да седне и бавно го изведете от парната баня.

Стъпка 4.
Възстановяване. Изпълнява се извън парната баня.

След предварителна, топла или хладна баня (в зависимост от тежестта на дошата и здравословното състояние), върху тялото на госта се нанася маслена композиция. Като общо продължение и засилване на ефекта от билковия пилинг повиване, съставът се определя преди началото на процедурата, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на госта, типа кожа и възложените задачи.

Гостът сам избира позицията за почивка. Позицията трябва да е удобна за отдих и пълноценна почивка на госта и работа на парахода.

В класическата версия на техниката на краката на госта се поставят „ботуши с шипове“. Сеното се поставя в филцови ботуши и се поставя на краката за 15-20 минути. Краката първо се натриват с масло-терпентиново-керосинова смес.

В СПА условия се извършва масаж на краката. Масажът може да има няколко варианта, но предпочитани остават азиатските техники за рефлекторен масаж на краката. Преди масажа гостът се приканва да изпие 100-150 ml топла напитка. Могат да се използват класически чайове, сбитни или прясно приготвени запарки, като се вземе предвид фокусът на програмата, вкусовете на клиента и специфичните показания.

Стъпка 5.
В парната баня.

Основната част от процедурата. Тази стъпка е насочена към работа с мускули, дълбоки връзки и стави; използваните техники и манипулации се извършват върху дълбоко загрети и отпуснати тъкани, което ги прави атравматични, а постепенното въздействие върху тъканите ви позволява да постигнете най-големи терапевтични и здравословни ефекти. .

Начална позиция на госта: легнал по корем.

Оформление на метлите:
- две под корема в горната му част, ръцете встрани;
- две под долната трета на бедрото;
- една метла, от активните в прилагането на билковия състав, под главата.

Техника.
Стриване. Активно поглаждане и триене с метли от краката до шията, по средните линии нагоре и надолу по страничните повърхности на тялото. След загряване на метлите в горните слоеве на парната баня, параходът нанася метлите върху точките за фиксиране със скоба и преса.

Точки за фиксиране:
- сакроилиачни стави и седалище;
- област на бъбреците;
- област на долната част на гърдите;
- област на низходящата част на трапецовидния мускул;
- уши.

Също така на този етап се извършва разтягане. Манипулациите се извършват стъпка по стъпка върху фасциите, мускулите и ставите. Броят на манипулациите зависи от опита на майстора, нивото на фитнес на госта, необходимостта от използване и температурния режим на парната баня. Хармонизирането или балансирането се извършва на етапи, като се използват дръжките на поставените метли, без промяна на вектора и без изместване на метлата, съгласно принципа на техниките за миофасциално разделяне.

След като обърнем госта по гръб, извършваме активиращ компрес върху областта:
- колене;
- корема в три точки: средата между пъпния пръстен и утробата, пъпният пръстен, средата между пъпния пръстен и мечовидния израстък;
- област на големия гръден мускул и раменна става;
- лице и уши.

Обучение на лекари в московската държава за дълго времеимаше занаятчийски характер: ученикът учи няколко години при един или няколко лекари, след което няколко години служи в полка като лекарски помощник. Понякога Аптечният ред предписваше тест за проверка (изпит), след който на повишените в ранг лекар се дава набор от хирургически инструменти.

През 1654 г., по време на войната с Полша и епидемията от чума, първият в Русия е открит под Аптекарския приказ. лекарская школа.Съществуваше за сметка на държавната хазна. В него се приемаха деца на стрелци, духовници и служители. Обучението включваше събиране на билки, работа в аптека и практика в полка. Освен това учениците изучаваха латински език, анатомия, фармация, диагностика на болести („знамена на болестите“) и методи за тяхното лечение. По време на войната работят и едногодишни училища по хиропрактика.

Обучението в Медицинския факултет беше визуално и се провеждаше до леглото на пациента. Анатомията е изучавана с помощта на костни препарати и анатомични рисунки. Още нямаше учебни помагала. Те са заменени от народни билкари и медицински книги, както и от „лекарски приказки” (истории на заболявания).

Е. Славинецки(1609-1675) е много образован и надарен човек. Завършва Краковския университет и преподава първо в Киево-Могилянската академия, а след това в Медицинския факултет към Аптечния приказ в Москва. Неговият превод на работата на А. Везалий е първата научна книга по анатомия в Русия и е използвана при преподаването на анатомия в Медицинския факултет. Този ръкопис дълго време се пази в Синодалната библиотека, но впоследствие е изгубен и не е открит и до днес.

Орденът по фармация поставя високи изисквания към учениците от Медицинския факултет. Приетите за изследване обещават: „... да не правят зло на никого и да не пият, да пият и да не крадат по никакъв начин...“. Обучението продължи 5-7 години. Медицински асистенти, назначени за чуждестранни специалисти, учат от 3 до 12 години. През годините броят на учениците варира от 10 до 40. Първият випуск на Медицинското училище, поради големия недостиг на полкови лекари, се състои предсрочно през 1658 г. Училището работи нередовно. В продължение на 50 години тя е обучила около 100 руски лекари. Повечето от тях са служили в полковете. Систематичното обучение на медицински персонал в Русия започва едва през 18 век.

Лекарите, които предоставят медицинска помощ на цивилното население, по-често ги лекуват у дома или в руска баня. Стационарна медицинска помощ по това време практически не съществува.

Към манастирите продължили да се изграждат монашески болници. През 1635 г. в Троице-Сергиевата лавра са построени двуетажни болнични отделения, които са оцелели и до днес, както и болничните отделения на Ново-Девичийския, Кирило-Белозерския и други манастири. В Московската държава манастирите са имали важно отбранително значение. Ето защо, по време на вражеските нашествия, на базата на болнични отделения са създадени временни болници за лечение на ранени. И въпреки факта, че Аптекарският орден не се занимаваше с монашеска медицина, във военно време издръжката на пациентите и лечението им във временни военни болници на територията на манастирите се извършваше за сметка на държавата.

XVII век Това беше и времето, когато бяха създадени първите граждански болници в Русия. Около 1652 г. боляринът Фьодор Михайлович Ртишчев организира две граждански болници в къщите си, които се считат за първите правилно организирани граждански болници в Русия. През 1682 г. е издаден указ за откриването на две болници („шпитален“) в Москва за цивилното население, предназначени за лечение на болни и преподаване на медицина. (През същата година в Москва е създадена Славяно-гръко-латинската академия.)

Търговските отношения и политическото сближаване със Запада, възникнали по времето на Иван IV Грозни и значително засилени с възкачването на династията Романови на престола (1613 г.), доведоха до поканата в кралския двор на чуждестранни лекари, фармацевти и парамедици от Англия, Холандия, Германия и други страни. Чуждестранните лекари по това време се радват на голямо уважение и почит в Московската държава. Въпреки това кръгът от хора, които се възползваха от техните услуги, беше много ограничен (обикновено кралският двор). В двора на Борис Годунов (1598-1606) вече са служили няколко чуждестранни лекари, предимно германци.

Първите руски лекари се появяват през 15 век. Сред тях е Geogri Dorogobycha (ок. 1450-1494), който получава докторска степен по философия и медицина от университета в Болоня (1476). Впоследствие е ректор на Болонския университет (1481-1482), работи в Унгария (1482-1485), чете лекции в Краковския университет (от 1485). Неговият труд „Прогностична преценка на текущата 1483 г. от Джордж Дрогоба - час на Русия, доктор по медицина на Болонския университет“, публикуван в Рим на латински, е първата отпечатана книга на руски автор в чужбина.

През 1512 г. получава степента доктор по медицина в Падуа (Италия) Франсис СкоРинаот Полоцк (изключителен белоруски пионер печатар и педагог). Впоследствие работи в Прага, Вилна, Кьонигсберг.

Така през XVI-XVII век. в Русия са времето на формирането на аптеките и аптечния бизнес, началото на обучението на лекари от родени руснаци, създаването на първите болници в градовете - времето на раждането на държавната организация на медицинското дело в Русия.

ориз.: Основна аптека с мед
офис в Китай-Город.
Рисунка от 18 век


В старите времена
Имаше строга специализация в европейската медицина. Университетските лекари стояха над всички останали. Извършваха обща диагностика и лекуваха вътрешни болести. Лекарите се занимават с външни болести и хирургични операции. Фармацевтите подбираха и приготвяха лекарства. Руснаците, след като се запознаха с тази система, й дадоха подходящо описание: „ Лекарят дава своите съвети и нареждания, но самият той е неопитен; но лекарят прилага и лекува с лекарства и самият той е ненаучен; а фармацевтът им е готвач».


IN
На свой ред чужденците, идващи в Русия, говориха пренебрежително за състоянието на медицината сред московчани. Така италианските посланици, които посещават Москва в средата на 16 век, съобщават: „Руснаците нямат философски, астрологични и медицински книги, няма лекари или фармацевти, но лекуват от опит с доказани лечебни билки.“ Всъщност под чужденци се разбираха лекари хора, които са учили медицинска теориякоито се запознаха с трудовете на класиците на античната и средновековната медицина. По това време в Русия наистина нямаше такива лекари, тъй като нямаше образователни институции, подобни на западните университети. Но практическата медицина в Русия беше на доста високо ниво.

ЗАРуснаците обикновено предпочитаха да се лекуват с домашни средства. Чужденците бяха изумени от най-разпространения метод за самолечение на руснаците: „Чувствайки се зле, те обикновено изпиват чаша добро вино, изсипвайки в нея заряд барут или смесвайки напитката със счукан чесън, и веднага отиват в банята , където се потят в нетърпимата жега два-три часа”. Ако болестта не отшуми, те се обърнаха към лекарите. Професията на лекарите - „лечители“ - се предава от поколение на поколение, от баща на син. Лекарите специализирали в различни видовезаболявания и методи за тяхното лечение: хиропрактици, рудохвъргачи, pomyas, chepuchin, скалпел, кил и майстори на пълен работен ден.

ПСпоред наблюденията на чужденци, обикновеното население не вярваше на чуждите лекари и смяташе техните хапчета за „нечисти“. Много по-гостоприемен беше посрещнатият чуждестранни лекари в кралския дворец. Много европейски лекари са били любезно приети в двора на Иван Грозни. С особено доверие се ползвал ученият лекар и математик Арнолд Линдзи. Княз Курбски ревниво отбеляза, че Грозни към Линдзи " голяма любоввинаги показвайки, че няма да приемате лекарства от никого, освен от него. Цар Иван Василиевич смята лекаря почти за чудотворец. Веднъж Иван Грозни, в разгара на момента, уби един от болярите си, но след това се разкая и извика Линдзи: „Излекувай добрия ми слуга, играх си с него небрежно“. Но тук дори известният лекар просто вдигна ръце.

На в Русия отвъдморските лекари били бъркани с магьосници-магьосници, способни да предотвратят щети и да предвидят бъдещето. Трябва да се каже, че астрологията наистина играе важна роля в западната медицина от онова време. Един от лекарите, Елисей Бомелий, умишлено се представя за магьосник, използвайки суеверието на Иван Грозни.

ЛЕтопистът пише: „Германците изпратиха свиреп магьосник при царя, наречен Елисей, и той трябваше да бъде обичан и да се приближава.“ По указание на страховития цар Бомелий приготвя отрови, от които заподозрените в предателство боляри по-късно умират в ужасни мъки на царски пиршества. В крайна сметка самият цар се изплашил от машинациите на своя придворен магьосник и за голяма радост на хората Бомелий бил обърнат жестока екзекуция- изгорени живи.

INВ края на царуването си цар Иван Василиевич все пак подходи сериозно към организацията на медицинската практика. С кралски указ е създаден Аптечният приказ - специален отдел, който се занимава преди всичко със здравето на самия автократ и семейството му. Първоначално аптечният приказ се намираше в Кремъл, в каменна сграда срещу Чудския манастир, тук се намираше и дворцовата аптека. На територията на Кремъл, между портите Боровицки и Троица, е създадена Аптекарска градина, където се отглеждат лечебни растения.

ИВ Англия цяла група опитни специалисти беше назначена да работи по новия ред - лекари, хирурзи, фармацевти. Ръководителят на аптечния приказ - боляринът на аптеката - играеше важна роля в царския двор, тъй като той отговаряше за „опазването на здравето на великите суверени“, защитавайки царското семейство от зли магии и „разрушителни отвари“ (отрова ). Борис Годунов, фактическият владетел на страната при слабия цар Фьодор Иванович, наред с други важни държавни дела, ръководи лично аптечния приказ.

ДОКогато самият Борис Годунов става цар, той увеличава персонала на аптечния приказ и набира голям бройчуждестранни специалисти. Годунов планира да даде най-високото медицинско образованиеи на руския народ. Група млади благородници са изпратени за първи път в Западна Европа да учат. За съжаление, поради избухването на Смутата, тези първи ученици никога не се завръщат в родината си.

ВВ аптека „Арск“ вече имаше значително количество лекарства. Когато през пролетта на 1605 г. избухва епидемия от дизентерия сред войските, изпратени срещу измамника Лъже Дмитрий, Борис Годунов „изпраща всякакви напитки и всякакви отвари, които са подходящи за болести, и затова им оказва голяма помощ“.

ПСлед смъртта на Годунов в Москва избухва въстание. Сред тълпата се разпространиха слухове, че чуждестранните лекари са получили несметни богатства от Годунов и са напълнили мазетата си с всякакви вина. Лекарствата по това време всъщност се правеха, като правило, на базата на алкохол. Имуществото на аптекарите е разграбено, а запасите от лечебни спиртни тинктури са напълно изчерпани. В резултат на това, както съобщават очевидци, след бунта петдесет души са били отровени до смърт и същия брой са психически увредени от пиене.

Аптекарският орден е възроден едва след Смутното време през 1620 г. Сега той не става съд, а национална институция, предназначена да осигури медицинско обслужване"на всички рангове хора." Новите задачи изискват разширяване на състава от лекари, лекари и фармацевти. По-голямата част от специалистите, както и преди, бяха чужденци. Руските власти се стремят да обучат свои собствени лекари за страната. Но досега, въпреки че местните жители на Русия бяха изпратени в чужбина, те не бяха местни руснаци, а деца на чуждестранни специалисти.

Зи сметката на руската хазна е изпратена в Лайденския университет „за докторантура“ от Валентин Биелс, син на личния лекар на цар Михаил Федорович. Бийлс-младши се завръща в Русия и се присъединява към Ордена на аптекарите, въпреки че по-късно е изключен „за дребно изкуство“. Двама сина на друг чуждестранен лекар, Артур Дия, са изпратени на държавни разноски „да учат медицина в чужбина“. Синът на преводача на посланическия орден Йохан Елмстън получава медицинско образование в Кеймбридж.

ППървият руски доктор по медицина се появява едва през края на XVIIвек. Това беше възпитаникът на Московската славяно-гръко-латинска академия Пьотър Постников. Той блестящо завършва университета в Падуа в Италия, пътува до водещи научни центровеЕвропа за „по-големи постижения в медицината“. Постников сериозно се интересува от изследвания и иска да отиде в Неапол, където се провеждат опити върху животни. Това обаче беше забранено. „Вие сте отишли ​​в Неапол, както пише в писмото ви, за да убивате живи кучета и живи мъртви“, пише служителят на посолството на Постников. „Наистина не се нуждаем от това нещо.“

дАко най-високите длъжности на лекарите през 17 век са били заети от чужденци, тогава по-ниският медицински персонал е бил попълнен с руснаци. През 1654 г., съгласно Ордена на аптеката, е открито първото медицинско училище в Русия, което обучава лекари и фармацевти. Обучението беше предимно теоретично, само през последната пета година на обучение студентите работеха като асистенти. Училището имаше военномедицинско направление, неговите възпитаници бяха разпределени между стрелкови полкове за „лечение на военни ранени хора“ - имаше трудна руско-полска война за освобождението на Украйна.

INРазрастващият се аптечен отдел вече беше претъпкан в Кремъл. През 1657 г. цар Алексей Михайлович заповядва: „Аптекарският двор на суверена и зеленчуковата градина трябва да бъдат преместени от Кремъл в града отвъд Мясницката порта и да бъдат поставени в градинското селище на празни места.“ През 1672 г. с указ на Алексей Михайлович е открита нова обществена аптека в близост до търговските пасажи близо до Червения площад, където е необходимо да се „продават водка и алкохол и всякакви лекарства на хора от всякакъв ранг“. Търговията с лекарства беше разрешена само на аптекарите, а останалите бяха предупредени, че под заплаха от наказание „не трябва да държат или продават аптекарски лекарства в редиците на комари, зеленчуци и билки“.

INВсички лекарства се отпускаха по рецепта със задължителен печат на лекаря, който ги е предписал. Лекарствата бяха скъпи и се продаваха зле, въпреки че дори европейски дипломати отбелязаха добро качестволекарства, продавани в Москва. Основният доход на московската аптека идва от механата, която съдържаше. Лечебните алкохолни тинктури, продавани там, не винаги са били закупени за медицински цели.

зНякои лекарства - опиум, камфор, хинин - бяха доставени в Русия от чужбина. Други лекарства се произвеждат на местно ниво, като се използва широко богатият опит, натрупан от руската народна медицина. През 17 век в Москва вече съществуват няколко аптекарски градини и зеленчукови градини - при Мясницката порта, при Каменния мост, в Немското селище и на други места. Освен лечебни растения, там са създадени пчелини. Медът се смяташе за най-важното лекарство. Търсенето на лечебни растения в околностите на Москва беше част от практиката на студентите от медицинското училище.

АЗаповедта на фармацевта установи къде растат редки лечебни растения в цялата страна и изпратените там „билкари“ предоставиха точното времесъбиране, съхранение и доставка на растения в Москва. На някои места на селяните е поверено специално „задължение за горски плодове“ - да набавят лечебни растения. В столицата бяха донесени жълт кантарион, чернобил, валериана, мечо ухо, дива елда и ягоди, плодове от хвойна, корен малц. В московските аптеки се смесват растения, мед, меча и дори гарванова мазнина, различни метали и минерали, когато се правят лекарства.

ППри цар Фьодор Алексеевич, по време на войната с Турция, Москва е наводнена с ранени воини. Аптечният орден трябваше спешно да постави „палатка за лекарско място за преглед на болните“ - така се роди амбулаторната клиника в Русия. За първи път бяха създадени големи временни болници за тежко и „бездомни“ ранени в чифлиците Рязан, Вологда и Казан.

INПрез 1682 г. Фьодор Алексеевич издава указ за създаването на постоянни болници („шпитали“) в Москва - в Гранатния двор, при Никитската порта и в Знаменския манастир. В "шпиталите" се планираше да се организира специална аптека, където "други лекарства могат да се съхраняват евтино, но ползите ще бъдат ремонтирани". Болниците трябваше да се превърнат в центрове за практическо медицинско обучение. Кралският указ гласи: „Възможно е да се лекуват болни и осакатени и тази работа има значителни ползи за младите лекари и изтънчеността на науката и скоро учението и изкуството на всеки лекар в лечението ще бъдат известни.“

РРанната смърт на цар Фьодор Алексеевич не позволи изпълнението на неговия указ за създаването на първите граждански болници в Москва. От Пьотър Алексеевич зависи да изведе руската медицина на качествено ново ниво. Младият крал открил сериозно разстройство в областта на медицината. Вътре в Аптекарския орден, вместо добро споразумение, между лекари и лечители, имаше „вражда, кавга, клевета и неприязън“... Младшите чинове показаха „непокорство“ към лекарите и „небрежност“ в бизнеса.

НИстинската причина за конфликта в Ордена на аптеките беше противоречието между две направления в медицината - високонаучната теория на чуждестранните лекари и практиката на руските лекари. Руските лекари - лекари и фармацевти - не възнамеряваха да търпят докторски авторитети над себе си. Освен това лекарите, които работеха безсънно до болните и оказваха помощ на ранените на бойното поле, получаваха в пъти по-ниска заплата от чуждестранните специалисти, които често изписваха рецепти, без да видят пациента лично.

INНай-важната заслуга на Петър I за развитието на медицината в Русия е, че той най-накрая успя да съчетае западната медицинска теория с практиката на руската медицина, да съчетае в един квалифициран лекар остарелите средновековни специализации - лекар, лекар и фармацевт (терапевт, хирург и фармаколог).

ММедицината е едно от хобитата на цар Петър I, може би най-неприятното за неговото обкръжение. Петър постоянно носеше със себе си два комплекта инструменти - измервателни и хирургически. Считайки себе си за опитен хирург, кралят се радвал да се притече на помощ, когато забелязал, че някой има някакво заболяване. До края на живота си Петър беше натрупал цяла торба със зъби, които лично извади.

ЖНай-важното е, че Петър I видя съвременната ефективна медицина като незаменим атрибут на цивилизовано напреднало състояние. През 1701 г. е издаден указ, позволяващ на всеки, руснак или чужденец, да отвори безплатна аптека. Скоро в Москва се появиха осем нови аптеки. Въпреки това основната остана държавната аптека, която получи нова сграда на Възкресенската порта на Китай-Город (на мястото на сегашния Исторически музей).

ПКакто е описано от съвременници, аптеката била „красива сграда, висока, с красива кула отпред“. Аптеката разполагаше със склад за лечебни билки, аптечна лаборатория, научна библиотека. Чужденците признават, че главната московска аптека „може да се счита за една от най-добрите аптеки в света, както по отношение на простора на стаите, така и по отношение на разнообразието от лекарства, реда, който цари в нея, и елегантността на каните с лекарства“. В сградата на аптеката се помещаваше и Медицинският кабинет, който заместваше Аптечния орден.

INПрез 1706 г. с указ на Петър I в Москва зад река Яуза, срещу Немското селище, е основана „болница за лечение на болни хора“. Първоначално болницата се помещава в няколко дървени двуетажни пристройки със светли стаи, заобиколени от градина с лечебни растения. В допълнение към пряката си мисия, болницата служи като учебно заведение, в който за първи път обучаваха не научни доктори и не лекари-занаятчии, а лекари, които бяха еднакво компетентни както в теоретичните, така и в практическите въпроси.

UПрез 1707 г. в московската болница започва да работи медико-хирургично училище на европейско ниво. Обучението се провеждаше на латински, тъй като студентите трябваше да завършат пълен университетски курс. Първите ученици на болничното училище бяха възпитаници на Московската славяно-гръко-латинска академия. Обучението беше ръководено от личния лекар на Петър I Николай Бидлоо, който изостави тъпченето в училище в полза на преподаването директно до леглото на пациента. Програмата на Московското болнично училище не беше по-ниска, а на практика превъзхождаше програмите от онова време медицински факултетиЗападни университети.

INПрез 1712 г. се състоя първото дипломиране на Московското болнично училище. Чуждестранните лекари бяха предпазливи към руските си колеги, предлагайки им да се считат за прости лекари. Петър I наложи своята резолюция по този въпрос: „Така че никой от чуждестранните лекари да не смее да оскърби честта или да повиши ранга на руския народ на обучените хирурзи!“

Д. Никитин, кандидат на историческите науки, na-warshavke.narod.ru

Първото държавно медицинско училище в Русия е открито през 1654 г. по Аптечния ред със средства от държавната хазна. В него се приемаха деца на стрелци, духовници и служители. Обучението включваше събиране на билки, работа в аптека и практика в полка. Освен фармация, студентите са изучавали фармация, фармакология, латински, анатомия, диагностика, заболявания и методи за тяхното лечение. Техни учебници са известните „Билкари“, „Лечителски книги“, които представляват богато наследство Древна Рус. Но специално място в преподаването заемаха „докторските разкази“ (истории на случаи). Европейският опит е използван и при обучението на руски лекари. Така през 1658 г. Епифаний Словенецки превежда „Анатомия“ на Андрей Везалий - най-добрият учебник в света, който все още не е бил известен в много европейски университети.

Орденът по фармация поставя високи изисквания към учениците от Медицинския факултет. Приетите за обучение обещават: “...да не вредят на никого, да не пият, да не пият и по никакъв начин да не крадат...” Обучението продължавало 5-7 години. Медицински асистенти, назначени за чуждестранни специалисти, учат от 3 до 12 години. През годините броят на учениците варира от 10 до 40. Първият випуск на Медицинското училище, поради големия недостиг на полкови лекари, се състои предсрочно през 1658 г. Училището работи нередовно. В продължение на 50 години тя е обучила около 100 руски лекари. Повечето от тях са служили в полковете. Систематичното обучение на медицински персонал в Русия започва през 18 век. След завършване на „Училището на руските лекари“ бяха връчени дипломи, в които се казваше: „... лекува прободни, порезни и нарязани рани и прави пластири и мехлеми и други предмети, които са достойни за медицинската професия, и това ще бъде медицинска професия." Първите лекари на московската държава трябваше да се справят с много болести. Ето списък на болестите, известни по онова време: скорбут, треска, скрофула, краста, "камък", "люспест" (хемороиди), "трион" (ставни заболявания), "скалп" (венерически болести), "превозване", жълтеница, еризипел, астма и други.

Към манастирите продължили да се изграждат монашески болници. През 1635 г. в Троице-Сергиевата лавра са построени двуетажни болнични отделения, които са оцелели и до днес, както и болничните отделения на Ново-Девичийския, Кирило-Белозерския и други манастири. В Московската държава манастирите са имали важно отбранително значение. Ето защо, по време на вражеските нашествия, на базата на техните болнични отделения бяха създадени временни болници за лечение на ранени. И въпреки факта, че Аптечният орден не се занимаваше с монашеска медицина, във военно време грижите за болните и медицинското обслужване във временните военни болници на територията на манастирите се извършваха за сметка на държавата. Беше важно отличителна чертаРуската медицина от 17 век. Първите руски лекари се появяват през 15 век. Сред тях е Джордж от Дрогобич, който получава докторска степен по философия и медицина от университета в Болоня (съвременна Италия) и впоследствие преподава в Болоня и Краков. Неговият труд „Прогностична преценка на текущата 1483 г. Георгий Дрогобич от Русия, доктор по медицина на Болонския университет“, публикуван в Рим, е първата отпечатана книга на руски автор в чужбина. През 1512 г. Франциск Скорина от Полоцк получава докторска степен по медицина в Падуа (съвременна Италия). През 1696 г., също в университета в Падуа, на P.V. Постников; като високообразован човек, той впоследствие служи като руски посланик в Холандия. 3. Горелова Л.Е. Първа медицинска школа на Русия // Руско медицинско списание - 2011. - № 16.

11.6. АПТЕКА ПОРЪЧ

Съществува около половин век и през 1714 г. е преустроен от Петър в медицински кабинет. Орденът отговаряше за всички лекари: лекари, лечители, фармацевти, окулисти, алхимици, хиропрактики и други. Най-високо място в йерархията на медицинските професии заемат лекарите, лекуващи вътрешни болести; Те бяха последвани от лечители; те се занимаваха главно с хирургия и лечение на външни болести. Сред лекарите имаше много чужденци, които получиха висше медицинско образование в европейски университети (до началото на 18 век това беше невъзможно в Русия) и бяха задължени да „учат руски студенти с цялото усърдие, на което самите те са способни .” Сред лекарите имаше повече руски лекари, които можеха да учат в медицинското („медицинско“) училище, открито в Москва при Аптекарския приказ през 1654 г. Създаването на училището беше свързано с необходимостта от полкови лекари (това беше по време на война с Полша) и необходимостта от борба с епидемиите. Учебните пособия в училище бяха билкари, медицински книги и многобройни „лекарски приказки“ - медицински истории.

В средата на 17в. В руската армия се появяват хиропрактици, често в миналото млади стрелци, които „избиваха куршуми“ и фрагменти от гюлета от телата на войниците и знаеха как да „търкат“ (ампутират) крайници. Хирургията обаче се развиваше слабо, тъй като нямаше преподаване на анатомия. Дори в Московското медицинско училище нивото на преподаване на анатомия беше ниско: скелетът често се изучаваше тайно, в дома на учителя.

Исторически паралели: Курсът от лекции по анатомия с дисекция на трупове е въведен едва през 1699 г. от Петър Велики след завръщането му от пътуване в чужбина, по време на което царят посещава анатомични театри и медицински отделенияуниверситети, срещнал А. Льовенхук (1632-1723) и видял неговия микроскоп в действие.

От втората половина на 17в. в Русия става известно учението на А. Везалий. Неговото произведение „Епитом“ е преведено на руски от Епифаний Славинецки (1609-1675). Завършва Краковския университет и преподава в Киево-Могилянската академия, след това в медицинското училище към Аптечния приказ в Москва.

Исторически паралели:

Епифаний Славинецки е автор на преводи на много произведения от византийски и западноевропейски автори, включително „Космография“ на И. Блю (1670), която съдържаше представяне на учението на Н. Коперник, както и много медицинска информация, включително за лечебните растения от Новия свят. Ето фрагмент от превода, разказващ за кокаиновия храст, който расте в Перу: „В страната Перу има една трева, местните я наричат ​​кокам, тя не е много стара... тази трева има такава сила, че когато ако някой го държи в устата, той ще утоли глада и жаждата за много дни.

Ученикът на Епифаний, монахът Евтимий, потвърждава в своите бележки, че неговият учител е „превел (превел) книгата по медицинска анатомия, от латински, от книгата на Андреа Весалий“. Това писмено свидетелство е много важно, тъй като ръкописът на превода никога не е бил открит. Смята се, че е изгорял по време на пожара от 1812 г. в Москва.

като учебни помагалав медицинското училище от 17 век.

Исторически паралели:

Историята е запазила имената на славяните - местните жители на Червона Рус (Западна Украйна), които още през 15 век. изучава медицинско изкуство в европейски университети. Най-известният от тях е Георги от Дрогобич (ок. 1450-1494). Той получава степента доктор по философия и медицина през 1476 г. от университета в Болоня, по-късно е ректор на този университет, професор в Братислава, преподавател по анатомия и хирургия в университета в Краков, от които 18 г. старият Николай Коперник става студент през 1493 г. Трудът „Прогностична преценка на текущата 1483 г. от Георги Драгобич от Рус, доктор по медицина на Болонския университет“ е публикуван в Рим на латински.

По-млад съвременник и сънародник на Георги Дрогобич е известният белоруски просветител Георгий (Франциск) Скорина (1486-540).

През 1505 г. той постъпва в университета в Краков, след това учи в Германия, а през 1512 г. получава докторска степен по медицина в Италия, в университета в Падуа.

Скорина започва предговора към своя прочут славянски псалтир, издаден в Прага през 1517 г., с думите: „Аз, Франциск Скоринин, доктор на медицинските науки, заповядах да се щампова псалтирът с руски думи...“

Исторически паралели:

Първият доктор по медицина от поданиците на Московската държава е П. В. Посников. Син на московски чиновник, след като завършва Славяно-гръко-латинската академия в Москва, той е изпратен през 1692 г. „с указ на великия суверен Петър Алексеевич във Венеция, за да следва свободните науки, в Потавинската академия“. Така в руските хроники се нарича прочутият университет в Падуа, където младежът получава докторска степен по философия и медицина. След като продължава обучението си по медицина в Париж и Лайден, той е в свитата на Петър по време на пътуването на царя до Холандия през 1697-98 г. През 1701 г. е зачислен в Аптекарския орден в Москва, но по настояване на Петър G напуска медицината и се заема с дипломация.

„велико рязане“, те започнаха тази операция след дълга „молитва към Бог“. За пациента такава операция беше „плашило“, „по-страшно от страха“. Обикновено след него пациентът остава в болницата шест месеца. Възстановяването за по-кратък период от време се смяташе за чудо. В хрониката от 11в. Споменава се, че великият киевски княз Святослав, синът на Ярослав Мъдри, е починал от „разрязване на пръта“ - прерязване на лимфен възел.

През 15 век думата „режачи” беше заменена с думата „бръснари”. Произлиза от латинското "cirugia": така се нарича хирургията в университетите във Франция, Италия и Полша. В Русия, както и в западноевропейските страни, хирургията се смяташе за занаят, за разлика от медицината, която изучава вътрешните болести. На „желязната хитрост” (хирургическото изкуство) на лекарите и хирурзите се противопоставяше „зелената хитрост” на лекарите, които лекуваха предимно с корени и билки.

Лекарите и лекарите бяха обслужвани от аптекари. „Докторът дава своите съвети и заповеди, но самият той не е умел, а лекарят прилага лекарства и лекарства и не е обучен сам, и двамата имат лекар, който е готвач“, учи лекар от 17-ти век.

Занаятът на алхимика бил близък до този на аптекаря. Смята се, че тези позиции са установени за първи път от Иван Грозни, въпреки че писмени доказателства за това не са оцелели. Алхимиците приготвяли лечебни водки, екстракти и тинктури, използвайки операции като дестилация, калциниране, филтриране, дестилация и др. След „прекарване” (дестилиране) на водка върху билки и подправки се получавали канела, карамфил, портокал, лимон и много други. Техните рецепти се съдържат в медицински книги от 17 век. Ето фрагмент от ръкописа, съдържащ списък на задълженията на алхимиците: „според предмедицинския ред, да формулират всички видове лекарства за здравето на всички хора... да смесват и варят водки от необходимите билки и цветя , и да се правят всякакви прахове, и да се правят всякакви сили и остраки от корени... и от билки и от вина, и с пикантни отвари, се правят парфюми и всякакви масла... някои се смесват други в огън, други в пепел, трети в пясък, трети в котли с вода, трети с топлина отгоре, трети с топлина от подземния свят (отдолу) и дълги молитви, те казват (наречени) реторти.

Заедно с фармацевтите алхимиците тествали лекарства, получени от Ордена на аптеките, приготвяли „спускания“ (сплави, смеси) от различни продукти, мехлеми и препарати на основата на винена плесен. В лабораториите имаше везни („везни“), на които беше възможно да се претегли количество вещество, равно на ечемично зърно. Обемът на течността се измерва с помощта на яйчена черупка - "стъргало".

Лекарите и лечителите от Аптечния отдел обслужваха само кралския двор. Това беше отразено в текстовете на „клетвените бележки“ - вид клетва, която се полагаше от лекарите, постъпващи на служба в тази институция.

Всеки от тях обеща „... да му служи, моят суверен... до смъртта му без никаква хитрост и няма да желая нищо лошо за него, моят суверен“. Военнослужещи, които са пострадали във война или в плен, могат да подадат петиция до краля с молба за лечение. Нека представим няколко фрагмента от тези документи, запазени в архива на Аптекарския орден. През 1648 г. Стрелецът Андрей подава молба за лечението на сина си: „И докато пътувах, господине, за Арзамас, поради моя грях, шейната се преобърна и гръбнакът на сина ми беше счупен... и освен вашия, господине, там няма кой да лекува лекари и лекари Милостиви господине иВелик княз

През 1670 г. на заповедта е разрешено да се раздават лекарства на болни боляри и стрелци и е наредено „да се полагат усилия за общото здраве на съгражданите и да се предотврати разпространението на лепкави болести“. Въпреки това, дори след това, кралят получава петиции за лечение, често с молба да бъде лекуван не просто от „суверенния лекар“, а от чуждестранен придворен лекар, чийто авторитет и умения обикновено са много високи.

Исторически паралели:

Така в молбата на архимандрит Дионисий от Иверския манастир (1681 г.) се съдържа молба за лечение от д-р Андрей Немчин, син на познатия ни „учен лекар“ Николай Немчин (Николай Булев), първият преводач на „Въртоград“ в 1534: „... моля, позволете ми, от вашия поклонник, в името на вашето кралско дългосрочно здраве, да наредя, господине, доктор Андрей Немчин, за да може да ме посети два или три пъти и да прегледа болестите ми ... Царю, господине, моля, имайте милост.

Високият престиж на чуждестранните лекари се доказва от множество препратки в хроники. И така, когато през 1474 г. венецианският посланик беше изпратен в Астрахан на руски кораб, моряците започнаха да питат какъв човек е той. Преводачът го посъветвал да се нарече лекар, след което екипажът на кораба защитил пътешественика и му предоставил цялата възможна помощ.

Лекарите от аптечния орден са били задължени да се отчитат писмено за работата си и тези отчети показват високата им квалификация. Ето фрагменти от доклада на „лекар и офталмолог, специалист на пълно работно време Яган Тирих Шартман (1677 г.): „... след като пристигна в Московската държава, той излекува в Москва: дъщерята на болярския княз Яков Никитич Одоевски: тя не го видя ясно, но сега го вижда;

боляринът, княз Юрий Алексеевич Долгоруков, излекува очите на жена си... той излекува очите на жена си, но те бяха повредени от амоняка, който предишните невежи пуснаха амоняк в очите й... управителят на сина на Иван Иванов Лепуков - тъпотата беше премахнат от очите на жена си: тя беше водата е тъмна, но сега той вижда"

Исторически паралели:

През 40-70-те години на 17-ти век, по време на борбата срещу магьосничеството и „предизвикването на щети“, многократно се издават кралски укази за жестокото наказание на лекарите, поради което „много хора страдат от различни болести и умират“. „... Такива зли хора“, предписва указът от 1653 г., „и враговете на Бога бяха заповядани да бъдат изгорени в комините без никаква милост, а къщите им бяха заповядани да бъдат унищожени до основи“. Доносите, запазени в архивите на аптечния приказ, напомнят за борбата с вещиците и отровителите в западнитеЕвропа XV-XVII векове.Руските съдилища провеждат процеси над вещици с жестокостта, която е характерна за инквизиционния съд, разликата е само в по-малкия мащаб на „лова на вещици“ (до началото на 18 век броят на смъртните случаи по присъдата на инквизицията); съд в страните

Западна Европа

достигна 100 хил. човек) и в отсъствието в Русия на демонология - религиозно-философската доктрина за вещиците, възникнала и развита в дълбините на западната средновековна схоластика.

Мнозина са платили скъпо за интереса си към лечебните корени и

билки: в случай на неуспешно лечение или просто поради резервация, те могат да бъдат „изгорени в дървената къща“

с корени и билки." Архивът на Аптечната поръчка съхранява молби от роднини

прякори на онези нещастници, които са били изтезавани по подозрение за магьосничество и гадаене.

Така един пенсиониран стрелец през 1668 г. поискал освобождаването на жена му от затвора,

което, според денонсирането на съседи, които са били във вражда с тях, „без указ на суверена и без

търсенето беше измъчено... и тя беше смъртно осакатена с камшик, ръцете й бяха счупени от раменете

го притежава и до ден днешен лежи на смъртно легло.” Често възникват случаи на магьосничество

дали на основата на отношения между съседи, познати, господа и слуги

удари." Случвало се е лекарска комисия да оправдава подсъдимия: „Доктор Валентин

С другарите ми погледнахме корена и казахме, че този корен... за лекарство)7 е полезен, но

няма нищо забележително в него.