Microbiologie: note de curs Ksenia Viktorovna Tkachenko

4. Salmonella

Genul Salmonella include mai mult de 2500 de serovari.

Morfologia este similară cu alți membri ai familiei. Bacteriile sunt mobile și nu formează spori sau capsule.

Ele cresc bine pe medii nutritive simple. Ele formează mici colonii transparente.

Proprietăți biochimice:

1) fermentează carbohidrații la acid și gaz;

2) lactoza nu se descompune;

3) dezaminează și decarboxilează unii aminoacizi.

Pe baza diferențelor biochimice, genul este împărțit în șase grupuri.

Structura antigenică:

1) O-antigen. Conform structurii sale, Salmonella sunt împărțite în 65 de serogrupuri;

2) H-antigen. Conform structurii sale, în cadrul serogrupului Salmonella sunt împărțite în serovare.

La om, salmonella poate provoca două grupe de boli:

1) antroponotică – febră tifoidă și febră paratifoidă A și B; agenți patogeni: S. typhi, S. paratyphi A, S. paratyphi B;

2) zooantroponotic – salmoneloză; agenți patogeni: S. typhimurium, S. haifa, S. anatum, S. panama, S. infantis.

Febra tifoidă și febra paratifoidă A și B sunt combinate într-un singur grup - bolile tifoide paratifoide - din cauza unui agent patogen comun, a tabloului clinic și a patogenezei. Sursa de infecție este pacientul (sau purtător de bacterii).

Boala include cinci faze.

1. Faza de introducere a agentului patogen în organism, atașarea acestuia la receptorii membranelor enterocitelor și pătrunderea în celule (corespunde cu perioada de incubație a bolii).

2. Faza de localizare primară: salmonella pătrunde în sistemul limfatic al intestinului subțire, îl sensibilizează și se înmulțește în macrofage; aceasta este însoțită de moartea microorganismelor și eliberarea de endotoxină, care pătrunde în sânge și provoacă endotoxemie (corespunde perioadei prodromale).

3. Faza de bacteriemie: agentul patogen străbate bariera limfatică și intră în sânge, răspândindu-se în toate organele parenchimatoase (debutul bolii).

4. Faza de localizare secundară: granuloamele tifoide apar în organele parenchimatoase (înălțimea bolii).

5. Faza excretor-alergică: contact repetat al agentului patogen cu aparatul limfatic primar sensibilizat al intestinului subțire; ulcere se formează pe membrana mucoasă.

Rezultatul bolii poate fi diferit:

1) recuperare;

2) formarea stării purtătoare;

3) letal.

Diagnosticul bolilor tifoparatifoide:

1) în faza de bacteriemie - sânge pentru hemocultură (RPHA), dacă există o erupție cutanată - răzuire din rozeola;

2) în faza de convalescență - examen bacteriologic al fecalelor, urinei, bilei;

3) pentru a identifica transportul - testare serologică.

Terapie etiotropă: antibiotice ținând cont de sensibilitatea agentului patogen.

Prevenire specifică: vaccin antitifoid ucis.

Al doilea grup de boli – salmoneloza – se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice. Sursele de infecție sunt animalele bolnave și alimentele contaminate. Calea de infectare este nutrițională. Cel mai adesea, salmoneloza apare ca o boală alimentară. În acest caz, Salmonella infectează enterocitele intestinului subțire și se fixează în sistemul său limfatic. Când bariera limfatică se sparge, bacteriemia se dezvoltă și agentul patogen se răspândește peste tot diverse corpuri, sunt înregistrate forme extraintestinale de salmoneloză.

Identificarea Salmonella

După 18-20 ore de incubare a vaselor cu medii de diagnostic diferențial (agar bismut-sulfit 48 ore), modelul de creștere este luat în considerare la selectarea a 3-5 colonii suspecte pe unul dintre mediile pentru identificarea primară (Kligler, Ressel, Olkenitsky) și înclinat agar nutritiv. În cazul unei situații epidemice de urgență, o cultură crescută pe mediul specificat este utilizată pentru stadializarea ulterioară a unei reacții de aglutinare. Rezultatele acestei reacții sunt orientative și necesită confirmare în etapa de finalizare a identificării biochimice.

Proprietăți culturale

Caracterul comun de morfologie și o serie de proprietăți culturale ale bacteriilor din genul Salmonella nu permite clasificarea acestora în funcție de caracteristicile indicate. Pentru aceasta, pe lângă morfologie și proprietăți culturale, sunt studiate proprietățile enzimatice și structura antigenică, în în unele cazuri efectuarea unui test biologic pe animale de laborator.

Proprietățile enzimatice ale bacteriilor sunt determinate de un set de enzime care reflectă anumite condiții nutriționale și metabolice caracteristice unui anumit tip de microorganism în anumite condiții de mediu. Bacteriile din genul Salmonella se caracterizează prin următoarele proprietăți enzimatice: nu lichefiază gelatina, nu descompun adonitul și nu fermentează zaharoza; marea majoritate nu descompune salicina și nu descompune lactoza, nu formează indol, nu descompune ureea, nu dă reacția Voges-Proskauer (reacție la acetilmetilcarbinol); fermentează (cu câteva excepții, maltoza, manitolul, sorbitolul, descompune glucoza cu formarea de gaze (S. typhi, S. pullorum de obicei nu formează gaz); produce reacție pozitivă cu roșu de metil, utilizează amoniu și reduce nitrații; majoritatea produc hidrogen sulfurat.

Pentru a studia proprietățile enzimatice ale bacteriilor din genul Salmonella, se utilizează de obicei o serie scurtă colorată (pestriță), constând din medii cu glucoză, manitol, arabinoză, dulcitol, ramnoză (mediul lui Bitter); bulion glicerin fuchsin (bulion Stern). Pe lângă mediile indicate, mediile cu maltoză, inozitol, trehaloză și xiloză sunt, de asemenea, folosite pentru a diferenția tipurile serologice de Salmonella; lapte de turnesol (modificările în laptele de turnesol în timpul creșterii salmonelei le permit să fie diferențiate prin capacitatea lor de a forma acid sau alcali). În locul testului de turnesol, puteți folosi lapte degresat cu indicator albastru de bromotimol (1 ml soluție 0,4% în 100 ml lapte). Se știe că producția de hidrogen sulfurat de către cultură este importantă pentru diferențierea Salmonella. Proprietățile proteolitice sunt studiate prin inocularea culturii de Salmonella studiate pe laptele matern și laptele.

Datorită asemănării bacteriilor din genul Salmonella cu alte microorganisme din familia Enterobacteriaceae, este nevoie să le diferențiem. În prezent, mediile nutritive solide de diagnostic diferențial cu lactoză (medii Ploskirev, Endo, Levin) sunt utilizate pe scară largă în practica bacteriologică. Prin capacitatea bacteriilor de a fermenta lactoza, Salmonella se distinge de E. coli adesea însoțitoare, prin urmare, atunci când se examinează materialul pentru Salmonella, este semănat mai întâi pe unul dintre mediile de diagnostic diferențial. Pe aceste medii, E. coli, care fermentează lactoza cu formarea de acid și modifică culoarea indicatorului, formează colonii care diferă ca culoare de coloniile de salmonella care nu fermentează lactoza. Pe mediul Endo, bacteriile E. coli produc colonii roșii, adesea cu un luciu metalic, salmonelele sunt incolore sau roz pal (colorate în culoarea mediului); pe mediul lui Ploskirev E. coli - colonii roșii portocalii, salmonella - transparent sau roz pal; pe mediul Levin, E. coli formează colonii negre înconjurate de o margine, salmonelele sunt transparente, roz pal sau roz-violet. Pentru a diferenția Salmonella și tulpinile similare din punct de vedere cultural, precum și bacteriile din genul Proteus și bacteriile coliforme, se folosesc medii cu uree (Preuss, Ressel, mediu Olkenitsky), agar SS (Salmonella - Shigella - agar), etc aceste medii se determină intensitatea inegală de descompunere a substanțelor azotate de către microorganisme cu formarea de produse alcaline. Bacteriile din grupul coli și Proteus (cu excepția formei 0), de regulă, nu cresc pe SS-agape, iar salmonella crește sub formă de colonii fragede, incolore.

Mediile dense de diagnostic diferențial servesc doar pentru a determina dacă bacteriile aparțin genului Salmonella și le separă de microflora însoțitoare.

Proprietățile enzimatice ale Salmonella nu sunt întotdeauna stabile și se pot schimba în funcție de condițiile de mediu, prin urmare, tiparea corectă a Salmonella este posibilă numai ca urmare a studierii unui complex de proprietăți morfologice, culturale, enzimatice și structurii antigenice.

Pe lângă Salmonella, agenții cauzatori ai febrei tifoide și ai paratifoidei A și B, au fost descrise mai mult de 2.400 de serovari patogeni de Salmonella, care provoacă gastroenterită acută, forme asemănătoare tifoidei și septicopiemice ale bolii la om, numite colectiv salmoneloză. Principalii agenți cauzali ai salmonelozei sunt Salmonella serovare enteritidis, typhimurium, choleraesuis, haifa etc.

Metoda bacteriologică este metoda principală în diagnosticul de laborator al salmonelozei (Schema 10). Culturile de Salmonella pot fi izolate cel mai adesea din fecalele pacienților, ceva mai rar - din vărsături și lavaj gastric și chiar mai rar - din sânge, urină și bilă. Izolarea Salmonelei din sânge, măduva osoasă, lichidul cefalorahidian, vărsături și lavaj gastric confirmă diagnosticul de salmoneloză. În purtătorii bacterieni, salmonella poate fi găsită în fecale, urină și bilă.

Materialul studiat se inoculează pe plăci cu agar bismut-sulfit și în medii de acumulare (magneziu, selenit), din care, după 6-10 ore, se transferă în agar bismut-sulfit. Culturile sunt crescute la o temperatură de 37 0 C, în a doua zi coloniile negre sunt selectate și replantate pe mediu Olkenitsky (sau Ressel) pentru a acumula o cultură pură. . În a 3-a zi de studiu, culturile pure izolate sunt subcultivate în medii din seria „pestriță” și RA este plasat cu seruri de salmonella polivalente și de grup (A, B, C, D, E) adsorbite. . Dacă se obține un rezultat pozitiv cu unul dintre grupurile de seruri, RA se efectuează cu ser O-adsorbit caracteristic acestui grup și apoi cu ser H monoreceptor (faze nespecifice și specifice) pentru a determina serogrupul și serovarul salmonelei în conformitate cu cu schema Kaufman-White.

În a 4-a zi de studiu, sunt luate în considerare modificările media din seria „pestriță” (Tabelul 10). Agenții cauzali ai salmonelozei sunt aceiași cu Salmonella paratifoid B , nu fermentează lactoza și zaharoza, descompune glucoza, manitolul și maltoza pentru a forma acid și gaz, nu formează indol și (cu câteva excepții) eliberează hidrogen sulfurat.

Schema 10. Diagnosticul microbiologic al salmonelozei.

Biotest. Materialul de la pacient este folosit pentru a infecta pe cale orală șoarecii albi, care mor din cauza septicemiei în 1-2 zile. Când se cultivă sânge din inimă și material din organele interne Cultura de Salmonella este izolată.

Studiu serologic - studiu folosind RNGA de seruri de sânge pereche ale pacienților prelevați la intervale de 7-10 zile cu Salmonella polivalentă și diagnosticul de grup (grupele A, B, C, D, E). O creștere a titrului de anticorpi de patru sau mai multe ori are semnificație diagnostică.

Munca independentă a elevilor

Să studieze principalele etape ale cercetării bacteriologice ale metodei de diagnosticare a salmonelozei.

1. Contabilizarea culturilor de Salmonella pe mediu Levin și Olkenitsky (demonstrație).

2. Controlul purității culturii de salmonella dotate(un frotiu a fost preparat din miercurea lui Olkenitsky și colorat după Gram). Microscopați și desenați micropreparate demonstrative ale agenților cauzali ai salmonelozei S. enterica spp. enterica ser. enteritidis , typhimurium , holeraesuis Agenții cauzali ai salmonelozei sunt bastonașe gram-negative identice ca morfologie, cu capete rotunjite.

3. Identificarea culturii de patogen izolat:

- prin proprietăţi antigenice– contabilitate reacție indicativă aglutinare pe sticlă cu monoreceptor diagnostic Salmonella aglutinant seruri O- și H în conformitate cu schema Kaufman-White;

- prin proprietăți biochimice- determinarea activității biochimice a culturii studiate după seria „pestriță” a lui Hiss sau Peshkov (demonstrație). Fiți atenți la descompunerea glucozei și la lipsa de descompunere a lactozei și zaharozei.

- prin fagolizabilitate(înregistrarea probei cu fag - demonstrație)

4. Determinarea sensibilității culturii izolate la antibiotice prin metoda discului de hârtie(demonstraţie).

Genul Salmonella include peste 2000 de reprezentanți, larg răspândiți în natură. Ele provoacă boli la oameni și animale. Genul Salmonella include agenții cauzatori ai febrei tifoide, febrei paratifoide A și B și infecțiilor toxice de origine alimentară.

Agentul cauzal al febrei tifoide(S. typhi) a fost descoperit pentru prima dată în 1880 de Ebert în organele oamenilor care au murit de febră tifoidă. În 1884, Gaffki a izolat o cultură pură a microbilor. Mai târziu, în 1896, Ashar și Bansod au descoperit în puroiul și urina pacienților care aveau un tablou clinic de febră tifoidă, bacili care diferă ca proprietăți biochimice și serologice de agentul cauzal al febrei tifoide. Au fost numiți paratifoid - S. paratyphi A și S. paratyphi B. Dintre agenții cauzatori ai intoxicațiilor alimentare, agentul cauzator al holerei porcine a fost descoperit pentru prima dată în 1885 de către Salmon - S. cholerae suis. În 1888, Gertner a izolat S. enteritidis în timpul unui focar de boli alimentare după ce a mâncat carnea unei vaci bolnave. Ulterior, au fost descrise Salmonella murine typhus - S. typhimurium și alți microbi, care erau similari între ei într-o serie de caracteristici și au fost uniți în genul Salmonella, numit după Somon.

Morfologie și proprietăți biologice. Salmonella sunt tije scurte cu capete rotunjite, având o dimensiune medie de 1-3 microni. Toate sunt mobile datorită prezenței flagelilor peritrichiali. Nu formează spori sau capsule. Se colorează bine cu coloranți anilină și sunt gram negative. Aerobi facultativi. Ele cresc bine pe medii nutritive simple la temperaturi de 20–40°C și pH de la 5,0 la 8,0, cu un optim de 37°C și pH 7,2–7,4. Pa medii lichide da o turbiditate uniformă. Pe agar peptonă-carne, coloniile sunt mai mici decât cele de E. coli, fragede și translucide. Pe mediile de diagnostic diferenţial Endo, Levin, Ploskirev, coloniile sunt mici şi incolore. Coloniile pe agar sulfit de bismut sunt negre.

Proprietățile enzimatice ale Salmonella (vezi tabelul 3) sunt destul de constante: nu descompun lactoza și zaharoza, fermentează glucoza și manitolul cu formarea de acid și gaz, deși există tipuri care le fermentează doar la acid (de exemplu, Salmonella). tifos). Majoritatea salmonelelor descompun proteinele cu formarea de hidrogen sulfurat, nu formează indol și nu lichefiază gelatina. Salmonella conține endotoxină de natură lipopolizaharidă-proteică. Este stabilă la căldură și are proprietăți antigenice.

Sustenabilitate. Salmonella este rezistentă în mediul extern. Ele pot fi depozitate în praf, gheață sau apă curată până la 3 luni. La o temperatură de 70°C mor în 5-10 minute, la 10°C - instantaneu. În carnea sărată și afumată, Salmonella rămâne viabilă timp de 27,2 luni. Se pot reproduce în lapte. Sub influența unei soluții de 1% sublimat, 3-5% soluție de acid carbolic și cloramină mor în câteva minute.

Structura și clasificarea antigenică. Salmonella conține două complexe antigenice principale: O-somatic și N-flagelat. O-antigenul este un complex lipopolizaharid-proteină, termostabil, inactivat de formaldehidă, corespunde endotoxinei celula bacteriana. Antigenul H este de natură proteică, termolabil și este ușor distrus de alcool și fenol. Rezistent la formaldehidă. Producția de N-diagioscum se bazează pe această proprietate. Antigenele O și H din diverși reprezentanți ai Salmonella sunt eterogene, ceea ce a stat la baza clasificării acestor bacterii dezvoltate de Kaufman și White (Tabelul 4).

Ei au împărțit toată salmonella cu antigene O în grupuri: A, B, C, D, E etc. Fiecare grup este caracterizat de prezența unui antigen O specific (de exemplu, în grupul B este „4”). Unele grupuri au antigene O comune (de exemplu, grupele A, B și D - „1, 12”). Tifusul Salmonella conține un antigen Vi, care este localizat mai superficial decât antigenul O și poate interfera cu aglutinarea cu serul O. Pierderea acestuia duce la restabilirea O-aglutinarii. Antigenul Vi este ușor distrus prin fierberea culturii timp de 10 minute, adăugarea de fenol în mediu sau creșterea microbilor pe medii artificiale.

În antigenele Salmonella H se disting fazele I și II. Prima fază a antigenelor H este diferită pentru serotipurile aparținând aceluiași grup (de exemplu, în grupul S. paratyphi B - „c”, și Salm. typhimurium - „i”). Această separare ajută la diferențierea tipurilor individuale de Salmonella în reacția de aglutinare a sticlei cu serurile de Salmonella monoreceptoare. În reacția de aglutinare, când antigenele H interacționează cu anticorpii corespunzători, apare o aglutinare grosieră H; O- și Vi-aglutinarea este cu granulație fină.

Pe lângă tiparea serologică a Salmonella, tipurile de fagi sunt uneori determinate folosind bacteriofagi specifici de Salmonella, dintre care mai mult de 100 sunt cunoscute în prezent. S-a stabilit că unii fagi lizează Salmonella care conțin O-antigen, alții (Vi-fagi) - doar tulpini. conţinând antigen Vi . Fagotipurile Salmonella sunt stabile. Metoda de tipare a fagilor Salmonella este utilizată pentru analiza epidemiologică pentru a identifica sursa infecției.

Patogenitate. Printre Salmonella există tipuri care sunt patogene doar pentru om: Salmonella tifoidă, paratifoidă A și B. Există tipuri care provoacă boli doar la animale. Majoritatea sunt patogene atât pentru oameni, cât și pentru animale. Varietatea formelor clinice de boli cauzate de Salmonella depinde de proprietățile agentului patogen, de severitatea infecției, de starea de apărare a gazdei și de alte motive.

Genul Salmonella include agentul cauzator al febrei tifoide S. typhi, febra paratifoidă - S. paratyphi A, S. schottmuelleri și agenții cauzali ai infecțiilor toxice alimentare, numite salmoneloză.

Morfologie și proprietăți tinctoriale. S. typhi, S. paratyphi A, S. schottmuelleri - tije scurte cu capete rotunjite, au flageli peritric, gram-negativi.

Cultivare și proprietăți enzimatice. Pe medii de diagnostic diferenţial (Endo, Levin) formează colonii transparente, incolore. Salmonella are proprietăți zaharolitice: S. typhi fermentează glucoza, maltoza, manitol la acid, S. paratyphi și S. schottmuelleri - cele. la fel ca și zahărul, dar înainte de acid și gaz, care servește ca caracteristică de diagnostic diferențial. Descompunerea proteinelor S. typhi și S. schottmuelleri produce hidrogen sulfurat. Gelatina nu este lichefiată.

Structura antigenică și formarea toxinelor Salmonella. Salmonella conține un complex O-antigen-lipopolizaharid-proteină identic cu endotoxina, un antigen H și un antigen K - suprafață, înveliș, capsular. Identificarea salmonelei se realizează prin proprietăți antigenice, conform clasificării propuse de Kaufman și White și construită pe următorul principiu: toate salmonelele, în funcție de comunitatea antigenelor O, sunt împărțite în grupuri desemnate cu majuscule ale alfabetului latin (A, B, C, D, E etc.); în cadrul fiecărei grupe O, Salmonella sunt împărțite în variante serologice bazate pe structura diferită a antigenelor H, desemnate printr-o literă mică a alfabetului latin și numere. Există două faze în antigenele H: prima - specifică și a doua - nespecifică. La identificarea salmonelei se folosesc seruri adsorbite de aglutinare diagnostic.

Dificil structura antigenică S. typhi include antigene O-, H- și Vi, dar astfel de bacterii complete antigenic sunt izolate numai la apogeul bolii, iar în perioada de convalescență și în timpul subculturii în condiții de laborator, antigenul Vi se pierde.

Rezistenţă. Salmonella este destul de stabilă în mediul extern. În funcție de condiții (temperatură, umiditate, insolație etc.), acestea pot dura până la un an. Dezinfectanții provoacă moartea salmonelei în câteva minute, încălzindu-se la 60 °C - după 10-15 minute.

Patogenitate pentru animale. Febra tifoidă și febra paratifoidă afectează doar oamenii.

Simptomele clinice ale bolii se caracterizează printr-o creștere treptată a temperaturii, stare generală de rău, care se transformă într-o stare de intoxicare profundă a organismului, pentru care boala se numește tifos. Această afecțiune este cauzată de acțiunea endotoxinei, care la apogeul bolii este eliberată în cantități mari ca urmare a morții masive a microbilor, care este facilitată de anticorpii rezultați.

Bacteriile călătoresc cu sângele către ficat, splină, măduva osoasă și ganglionii limfatici ai intestinului subțire, unde se înmulțesc, îmbogățind sângele cu agentul patogen. Începe faza difuziei parenchimatoase. Salmonella, acumulându-se în cantități mari în vezica biliară, pătrunde pentru a doua oară în intestinul subțire și se înmulțește în formațiuni limfatice, care devin inflamate, necrozate, ulcerate, ceea ce poate duce la distrugerea peretelui intestinal, adică. perforația este una dintre cele mai grave complicații ale febrei tifoide. În special conditii favorabile Pentru reproducere, bacteriile tifoide se gasesc in vezica biliara, unde persista cel mai mult timp si, fiind eliberate in intestine, isi intensifica leziunile patologice. Faza excretor-alergică a eliberării microbilor constituie următoarea etapă a patogenezei. Bacteriile sunt eliberate din organism nu numai în fecale, ci și în urina și laptele unei mame care alăptează. Stadiul excretor trece în stadiul de recuperare, însoțit de o creștere a titrului de anticorpi specifici.

Imunitate. Nu există imunitate înnăscută la infecțiile cauzate de agenți patogeni tifoizi și paratifoizi. Boala transferată lasă o imunitate puternică, iar cazurile de boală recurentă sunt rare. Cu toate acestea, recăderile sunt posibile, iar cei care au avut febră tifoidă devin purtători cronici de bacterii.

Diagnosticul de laborator al salmonelei. La diagnosticare se iau în considerare datele epidemiologice și simptomele clinice. Din prima zi de boală este necesar să se examineze sângele. Metoda hemoculturii este o metodă decisivă și timpurie. Cel mai bun mediu nutritiv selectiv este un mediu care conține bilă, care neutralizează anticorpii și proprietățile bactericide ale serului sanguin. Este posibil să izolați o cultură a agentului patogen din măduva osoasă, urină sau roseola, dar aceste metode sunt rareori utilizate. În perioada de convalescență, agentul patogen este izolat din fecale. Culturile izolate sunt identificate prin proprietăți biochimice și antigenice.

La determinarea tipului de Salmonella, mai întâi se efectuează o reacție de aglutinare cu un ser polivalent, ceea ce face posibilă determinarea dacă cultura izolată aparține genului Salmonella, apoi grupul este determinat folosind seruri adsorbite de grup separate și apoi tipul de Salmonella este determinată într-o reacție de aglutinare cu seruri H specifice monoreceptorilor.

Studiul serului pacienților poate fi efectuat în primele zile de boală prin depistarea anticorpilor incompleti cu ajutorul testului Coombs și din ziua 4-5 - anticorpi completi folosind testul Widal, care se repetă după câteva zile pentru a determina cresterea titrului de anticorpi. Totuși, alături de avantajele efectuării reacției Widal (simplitatea reacției, obținerea unui răspuns rapid, posibilitatea unui diagnostic retrospectiv), metoda are și dezavantaje: nu este precoce, anticorpii pot fi prezenți atât la persoana care a fost bolnav (reacție anamnestică) și persoana vaccinată („vaccin Vidal”). De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că anticorpii H persistă mult timp, iar anticorpii O dispar din sângele unei persoane care și-a revenit destul de repede după boală.

Pentru depistarea anticorpilor în serul sanguin al pacienților cu febră tifoidă se utilizează reacția indirectă de hemaglutinare (IRHA).

Este foarte dificil să identifici purtători de bacterii. Studiile bacteriologice, care sunt efectuate la scară masivă în timpul examinărilor periodice ale lucrătorilor din întreprinderile alimentare și instituțiile pentru copii, necesită mult timp și nu sunt întotdeauna eficiente, deoarece este dificil să izolați un microb chiar și de la un purtător cunoscut. În prezent, metoda serologică a reacției de Vi-hemaglutinare cu ser purtător este utilizată pe scară largă pentru detectarea purtătorului. Antigenul Vi natura chimica este o polizaharidă, este extrasă în formă pură și adsorbită pe suprafața eritrocitelor umane din grupa 0 de sânge. Serul purtătorului provoacă o reacție de hemaglutinare atunci când interacționează cu Vi-erythrocyte diagnosticum. Purtătorul are o reacție pozitivă în diluții mici. Purtătorii identificați prin reacția de Vi-hemaglutinare sunt examinați prin metode bacteriologice (izolarea culturii din fecale, conținutul duodenal).

Dacă este necesar, pentru descifrarea epidemiologică a bolilor, diferențierea culturilor izolate se efectuează folosind Vi-bacteriofagi, care au specificitate strictă de tip. Fagotiparea folosește 78 de tipuri de Vi-bacteriofagi, cu ajutorul cărora se identifică același număr de fagotipuri ale acestor bacterii. Metoda de tipare a fagilor face posibilă stabilirea sau excluderea surselor suspectate de infecție, urmărirea legăturilor epidemiologice, distingerea cazurilor locale de cele „importate” și a bolilor sporadice de cele epidemice.

Epidemiologia Salmonella. Sursa și rezervorul de infecție este doar o persoană: pacientul sau purtătorul. Mecanismul de transmitere este fecal-oral, calea de răspândire este prin contact direct cu alimente contaminate (lapte), apă, ape uzate contaminate. Cu o incidență relativ scăzută, rolul principal este acum prin contact și transmitere casnică - prin mâini contaminate, vase, lenjerie etc. Incidența se caracterizează prin sezonalitate vara-toamnă.

Tratament și prevenire specifice. Antibioticele cu spectru larg, grupul tetraciclinei și cloramfenicolul sunt utilizate pentru tratarea pacienților. Terapia cu antibiotice, cu toate acestea, nu previne recidivele și transportul prelungit al bacteriilor. Cercetătorii sovietici și străini, care studiază mecanismul de acțiune al antibioticelor în medii clinice, au atras atenția asupra faptului că eficacitatea lor este strâns legată de gradul de dezvoltare a imunității specifice. Prin urmare, pe lângă antibiotice, se recomandă tratarea cu agenți care stimulează în mod specific imunogeneza (vaccin corpuscular, antigene parțiale). Cu terapia imunoantibiotică complexă (antibiotice și separat monovaccin și antigen Vi), frecvența recăderilor la pacienții cu febră tifoidă este redusă semnificativ, iar formarea transportului bacterian este absentă.

În scopul prevenirii, se utilizează vaccin împotriva alcoolului tifoid îmbogățit cu antigen Vi (conform indicațiilor epidemiei). Pentru imunizarea personalului militar se folosește un vaccin sorbit chimic tifoid-paratifoid-tetanos (TABle), care conține antigene complecși izolați din bacteriile tifoidă, paratifoidă A și B și toxoid tetanic purificat.