Scheletul trunchiului, piept. Scheletul trunchiului (coloana vertebrală și oasele pieptului)

Capitolul 2

SISTEMUL OSOS

Prevederi generale.

Osteologia este studiul oaselor. În timpul vieții unei persoane, se formează mai mult de 800 de elemente osoase individuale, dintre care 270 se formează în perioada prenatală, restul - după naștere. Majoritatea elementelor osoase individuale fuzionează împreună și, prin urmare, scheletul uman adult conține doar 206 oase.

Oasele împreună cu conexiunile lor în corp

Persoană alcătuiesc scheletul, care îndeplinește diverse funcții în organism.

Funcțiile scheletului.În primul rând, oasele trunchiului și ale extremităților inferioare funcționează functie de suport pentru tesuturi moi (muschi, ligamente, fascia, organe interne). Cele mai multe jocuri de zaruri -

t rolul de pârghie. De ele sunt atașați mușchii, care asigură funcția locomotorie(mișcarea unui corp în spațiu). Ambele funcții ne permit să numim scheletul o parte pasivă a sistemului musculo-scheletic. Scheletul uman este design anti-gravitație, care contracarează forța gravitațională.

Oasele craniului, trunchiului și oaselor pelvine funcționează functie de protectie de posibile leziuni ale organelor vitale, vaselor mari și nervilor (craniul conține creierul, organele de vedere, auzul și echilibrul; măduva spinării este situată în canalul rahidian; pieptul protejează inima, plămânii, vasele mari și trunchiurile nervoase; oasele pelvine protejează rectul de leziuni, vezica urinarași organele genitale interne).

Majoritatea oaselor conțin în interior măduvă osoasă roșie, care funcționează funcția hematopoietică,și este, de asemenea, un organ al sistemului imunitar. Oasele iau parte metabolismul mineral,întrucât în ele sunt depuse numeroase elemente chimice, în principal săruri de calciu și fosfor.

Osul ca organ. Osul, os, este un organ care este o componentă a sistemului de organe de sprijin și mișcare, având formă tipicăși structura, arhitectonica caracteristică a vaselor de sânge și a nervilor, construită în primul rând din țesut osos, acoperită extern de periost și care conține măduvă osoasă în interior.

Periostul, periostul, acoperă exteriorul osului, cu excepția acelor locuri în care se află cartilajul articular și sunt atașate tendoanele sau ligamentele musculare. Delimitează osul de țesuturile înconjurătoare și este o peliculă subțire, durabilă, din densă ţesut conjunctiv, în care se află nervii, vasele de sânge și limfatice. Acestea din urmă pătrund din periost în substanța osoasă.

Periostul joacă un rol important în dezvoltarea (creșterea în grosime) și nutriția osului. În ea

țesutul osos se formează în stratul interior. Un os lipsit de periost devine neviabil.

Aproape toate oasele au suprafețe articulare pentru articularea cu alte oase, care sunt acoperite nu cu periost, ci cu cartilaj articular. Structura cartilajului articular este mai des hialină și mai rar fibroasă.

În interiorul majorității oaselor, în celulele dintre plăcile substanței spongioase, sau în cavitatea medulară, se află măduva osoasă. Vine în roșu și galben. La fetuși și nou-născuți, oasele conțin doar măduvă osoasă roșie (hematopoietică), medula osseum rubra. Cantitatea totală de măduvă osoasă roșie este de aproximativ 1500 cm „La un adult, măduva osoasă roșie este parțial înlocuită cu galben - medulara osseum flava, care este reprezentată în principal de celule adipoase și este situată în cavitatea măduvei osoase. cavitatea măduvei osoase este căptușită cu o membrană specială numită endost.

Când un os este tăiat, sunt vizibile două tipuri de substanțe osoase: compactă și spongioasă. Substanța compactă, substanța compacta, este situată în exterior și este reprezentată de o masă osoasă solidă Plăcile osoase formate din celulele osoase din substanța compactă sunt situate foarte aproape una de alta. Substanța compactă acoperă epifizele oaselor tubulare și plate cu un strat subțire.

Diafizele oaselor tubulare sunt construite în întregime din substanță compactă. Substanta spongioasa, substantia spongiosa, este reprezentata de placi osoase putin situate, celulele intre care contin maduva osoasa rosie. Epifizele oaselor tubulare, corpurile vertebrale, coastele, sternul, oasele pelvine și un număr de oase ale mâinii și piciorului sunt construite din substanță spongioasă. Substanța compactă a acestor oase formează doar un strat superficial.

Unitate structurală și funcțională oase este osteon , sau Sistemul Haversian, care este reprezentată de plăci osoase situate concentric (Haversian), care sub formă de cilindri de diferite diametre sunt imbricate unele în altele și înconjoară canalul Haversian. Acesta din urmă conține vase de sânge și nervi. Între osteoni există plăci intercalare, sau intermediare, care circulă în toate direcțiile. Procesele de formare nouă și distrugere a osteonilor apar în mod constant în oase. Plăcile intercalate sunt părțile rămase ale osteonilor vechi care au suferit distrugeri.

Diafiza osului tubular este un cilindru gol, ai cărui pereți sunt o substanță compactă. Această cavitate se numește canal medular. Acesta din urmă comunică cu celulele substanței spongioase din epifizele osului. Epifizele osului tubular sunt construite din substanță spongioasă. Substanța compactă acoperă epifizele doar la exterior cu un strat relativ subțire. Oasele late și scurte au o structură similară. Plăcile de substanță spongioasă din fiecare os sunt situate într-o manieră strict ordonată: ele coincid cu direcția forțelor de cea mai mare compresie și tensiune.

Se știe că în structurile arhitecturale coloanele tubulare (tubulare) au o rezistență mai mare pe unitate de masă decât cele solide. În consecință, designul osteonic asigură un grad ridicat de rezistență osoasă. Grupuri de osteoni, situate de-a lungul liniilor de cele mai mari încărcări, formează barele transversale osoase ale substanței spongioase și plăcile osoase ale substanței compacte. Odată cu creșterea sau slăbirea sarcinilor funcționale, arhitectura substanței spongioase se modifică, o parte din barele transversale se rezolvă sau se dezvoltă noi sisteme de grinzi osoase. După vindecarea fracturilor, structura tubulară a osului se modifică (atât macro, cât și microscopică), iar rezistența sa mecanică scade semnificativ.

Rezistența osoasă a unui adult sănătos este mai mare decât a unora materiale de constructii: este aproximativ aceeași cu cea a fontei. Cercetările asupra puterii au fost efectuate în secolul trecut. Astfel, conform lui P.F Lesgaft, femurul uman ar putea rezista la o sarcină de 5500 N/cm2 când este întins și 7787 N/cm2 când este comprimat. Tibia a rezistat la o sarcină de compresie de 1650 N/cm2, care poate fi comparată cu o sarcină egal cu masa cadavre a peste 20 de persoane. Numerele indicate indica grad înalt capacități de rezervă ale oaselor în raport cu diferite sarcini.

Elasticitatea este proprietatea de a reveni la forma inițială după încetarea acțiunii mediului extern. Elasticitatea osului este egală cu elasticitatea lemnului tare. Ea, ca și rezistența, depinde de structura macro și microscopică și de compoziția chimică a osului.

Compoziția chimică oase. Compoziția chimică a osului depinde de starea sa, de vârstă și caracteristici individuale. Osul uman adult proaspăt conține 50% apă, 16% grăsime, 12% organic și 22% Nu materie organică. Osul uscat și deshidratat este aproximativ 2/3 anorganic și 1/3 organic.

Materia anorganică este reprezentată în principal de săruri de calciu sub formă de cristale submicroscopice de hidroxiapatită. Folosind un microscop electronic, s-a descoperit că cristalele erau paralele cu fibrele osoase. Fibrele minerale sunt formate din cristale de hidroxiapatită.

Materia organică a osului se numește „osseină”. Este o proteină care este un tip de colagen și formează principala substanță a osului. Osseina este sintetizată de celulele osoase - osteocite. Trebuie remarcat faptul că matricea osoasă conține minerale în plus față de oseină.

Dacă tratați osul cu acid, adică decalcifieți, atunci sărurile minerale sunt îndepărtate. Un astfel de os, constând numai din materie organică, păstrează toate detaliile formei sale, dar este extrem de flexibil și elastic. Când materia organică este îndepărtată prin ardere, elasticitatea osului

se pierde și substanța rămasă devine casantă. Substanțele anorganice conferă oaselor rezistență și fragilitate.

Raportul cantitativ al substanțelor organice și anorganice din oase depinde în primul rând de vârstă și modificări sub influența diferitelor motive ( conditiile climatice, nutriție, boli ale organismului). Astfel, la copii, oasele sunt mult mai sărace în minerale (anorganice), și prin urmare sunt mai flexibile și mai puțin dure. La persoanele în vârstă, dimpotrivă, cantitatea de substanțe organice scade. La această vârstă, oasele devin mai fragile, iar la ele apar adesea fracturi din cauza rănilor.

Dezvoltarea osoasa. Tesutul osos incepe sa se formeze in embrionul uman la mijlocul lunii a 11-a de viata intrauterina, cand toate celelalte tesuturi s-au format deja. Dezvoltarea osoasa poate avea loc in doua moduri: pe baza tesutului conjunctiv si pe baza cartilajului.

Oasele formate din țesut conjunctiv se numesc primar. Acestea includ oasele acoperișului craniului și oasele craniului facial. Procesul de osificare a oaselor primare se numește „endesmal " Se efectuează după cum urmează: în centrul anlagei țesutului conjunctiv apare un punct de osificare, care apoi crește în profunzime și de-a lungul suprafeței. În cele din urmă, doar stratul cel mai superficial rămâne neschimbat față de stratul original de țesut conjunctiv, care apoi se transformă în periost.

Oasele care se dezvoltă din cartilaj sunt numite secundar: trec prin țesut conjunctiv, cartilaginos și, în sfârșit, stadii osoase. Oasele secundare includ coloanele bazei craniului, trunchiului și membrelor.

Să luăm în considerare dezvoltarea osului secundar folosind exemplul unui os tubular lung. Până la sfârșitul celei de-a doua luni a perioadei intrauterine, se formează un anlage cartilaginos în locul viitorului os, care seamănă cu forma unui os. Anlagul cartilaginos este acoperit cu pericondriu. În zona viitoarei diafize a osului, pericondrul se transformă în

pătrunde în periost. Sărurile de calciu sunt depuse sub el, iar celulele cartilajului încep să moară. În locul lor, celulele osoase - osteoblastele - apar din periost, iar osificarea are loc de la periferie spre interior. Această etapă de osificare a cafelelor secundare se numește pericondral. Ulterior, are loc o creștere treptată a noilor straturi de os din periost.

În epifize, osificarea începe mai târziu: dintr-un punct osos care apare în interiorul anlagei cartilaginoase a epifizei și merge de la centru spre periferie. Acest proces se numeste osificare znchondral. După terminarea osificării encondrale, osul periostal, o placă subțire de substanță compactă, se dezvoltă în detrimentul periostului de-a lungul marginii anlagei cartilaginoase a epifizei. Între epifiză și diafize rămâne un strat cartilaginos - acesta este cartilajul metaepifizar. Este o zonă de creștere osoasă în lungime și dispare după încetarea creșterii osoase.

În oasele tubulare lungi (femur, humerus, tibie și antebraț), în fiecare epifiză se formează de obicei puncte de osificare separate. Acreția epifizelor la diafize are loc după naștere. Astfel, epifiza inferioară a tibiei crește la vârsta de 22 de ani, iar epifiza superioară la vârsta de 24 de ani. În epifiza unor oase tubulare apar simultan mai multe puncte de osificare. Deci, de exemplu, în epifiza superioară a umărului sunt trei puncte, în epifiza inferioară sunt patru. Oasele volumetrice și oasele bazei craniului se osifică, de asemenea, în funcție de tipul encondral. În oasele plate, procesul de osificare are loc în ordine inversă, adică osificarea periostală precede osificarea encondrală.

Procesul de osificare a scheletului la un copil poate accelera sau încetini, ceea ce se datorează factorilor genetici și hormonali, diferitelor influențe mediu. Pentru a evalua procesul de dezvoltare a scheletului, a fost introdus conceptul de „vârsta osoasă”, care este judecat după numărul de puncte de osificare din oase și momentul fuziunii lor. În acest scop, sunt de obicei luate raze X ale mâinii, deoarece în această parte a corpului dinamica legată de vârstă a apariției punctelor de osificare este deosebit de clar dezvăluită. Vârsta osoasă nu coincide întotdeauna cu vârsta pașaportului. Astfel, la unii copii procesul de osificare este finalizat cu 1-2 ani înainte de termen, la alții este cu 1-2 ani în urmă. Începând de la vârsta de 9 ani, diferențele de gen în osificare sunt clar vizibile la fete acest proces are loc mai rapid; Creșterea corpului în înălțime la fete se finalizează la 16 - 17 ani, la băieți - la 17 - 18 ani. Ulterior, creșterea lungimii corpului este de aproximativ 2%.

La îmbătrânirea în diverse părți pierderea osoasă are loc în schelet - osteoporoza . În oasele tubulare, pe suprafața interioară a diafizei se observă resorbția osoasă, în urma căreia cavitatea medulară se extinde. În același timp, are loc o depunere de săruri de calciu și dezvoltarea țesutului osos pe suprafața exterioară a oaselor, sub periost. Adesea, excrescentele osoase se formează în locurile de atașare a ligamentelor și tendoanelor, precum și de-a lungul marginilor suprafețelor articulare - osteofite.

Clasificarea oaselor. Abordările clasificării oaselor sunt foarte diverse. Cel mai potrivit este să clasificăm oasele după locație, formă, structură și dezvoltare.

După locație distinse: oase ale craniului, oase ale trunchiului și membrelor.

După formă și structură Există patru tipuri de oase ale trunchiului și membrelor: tubulare, plate, volumetrice și mixte.

Prin dezvoltare oasele sunt clasificate în primare (se dezvoltă din țesutul conjunctiv), secundare (se dezvoltă din cartilaj) și mixte.

Oasele tubulare la tăiere, au o cavitate în diafiză. După mărime, acestea pot fi împărțite în lungi (humerus, oase antebrațului, femur, tibie, claviculă) și scurte (oase carpiene, metatarsiene, degete).

La tăiere, oasele plate sunt reprezentate predominant de o masă omogenă de substanță spongioasă. Sunt vaste ca suprafață, dar grosimea lor este nesemnificativă (oase pelvine, stern, omoplați, coaste). Oasele volumetrice în majoritatea cazurilor, la fel ca

plate, la tăiere conțin o masă omogenă de substanță spongioasă; lungimea, înălțimea și lățimea lor sunt aproximativ aceleași (oasele carpiene, oasele tarsale). Oasele mixte se disting prin specificitatea și complexitatea formei lor. Ele conțin elemente ale structurii oaselor volumetrice și plate (vertebre).

Oasele craniului variază, de asemenea, ca locație, dezvoltare și structură. Pe baza locației lor, ele sunt împărțite în oase ale craniului creierului și ale craniului facial, iar pe baza dezvoltării - în primare (endesmale) și secundare (encondrale).

De structura internă Există trei tipuri de oase ale craniului: 1) oase formate din substanță diploică (substanță spongioasă cu celule mici) - diploice (oase parietale, occipitale, frontale, maxilar inferior);

3) oase construite în primul rând din substanță compactă - compactă (lacrimal, zigomatic, palatin, os nazal, cornet inferior, vomer, os hioid).

Scheletul trunchiului

Scheletul corpului este format din coloana vertebrală sau coloana vertebrală și cutia toracică.

Coloana vertebrală adultă este formată din 24 de vertebre libere, sacrul și coccis. Vertebrele libere sunt împărțite în cervicale (7), toracice (12) și lombare (5). Sacrul este reprezentat de 5 vertebre sacrale fuzionate. Coccisul este format din 3 - 5 vertebre rudimentare fuzionate. Pieptul este format din stern și 12 perechi de coaste cu vertebrele toracice corespunzătoare.

Caracteristici generale STRUCTURI VERTEBRALE. Vertebra, vertebră, este formată din corpuri, arcuri Şi proceselor . Corpul vertebral este orientat în față și este partea sa de susținere. În spatele corpului se află un arc vertebral, care se conectează cu corpul prin pediculul arcului vertebral, formând foramenul vertebral. Deschiderile tuturor vertebrelor unite alcătuiesc canalul spinal. care contine maduva spinarii.

Pe arcul vertebral sunt 7 procese localizate. În spatele, de-a lungul liniei mediane, se extinde procesul spinos nepereche - processus spinosus. În plan frontal există un proces transversal pereche. Procesele articulare superioare și inferioare pereche se extind în sus și în jos de la arcada. Bazele proceselor articulare limitează crestăturile vertebrale superioare și inferioare. Crestăturile inferioare sunt mai adânci decât cele superioare. Când vertebrele se conectează între ele, crestăturile inferioare și superioare formează un foramen intervertebral la dreapta și la stânga, prin care trec nervii spinali și vasele de sânge.

Structura scheletului corpului.vertebrele cervicale, vertebrele cervicale, părăsind partea superioară a coloanei vertebrale. O trăsătură caracteristică a vertebrelor cervicale este prezența unei deschideri în procesul transversal, unde trec artera și vena vertebrală.

Cele două vertebre cervicale superioare sunt diferite de celelalte, deci sunt... numit atipic. Vertebrele rămase sunt construite după principiul general: corpurile lor au dimensiuni relativ mici și au forma unei elipse, foramenul vertebral este mare și de formă triunghiulară.

Procesele transversale se termină în doi tuberculi - anterior și posterior. Tuberculul anterior al vertebrei cervicale VI este mai dezvoltat decât celelalte. Se numește „tubercul carotidian” deoarece artera carotidă poate fi apăsată împotriva ei în timpul sângerării.

Apofizele spinoase sunt scurte, îndreptate ușor în jos și bifurcate la capăt. Procesul spinos al vertebrei cervicale este mai lung și mai gros la sfârșit, motiv pentru care această vertebră se numește "difuzor" » (partea superioară se simte ușor sub piele).

Procesele articulare ale vertebrelor cervicale sunt scurte, situate oblic între planul frontal și orizontal.

Forma primelor două vertebre cervicale a fost influențată de cea mai apropiată apropiere de craniu. Ele implică rotația capului, motiv pentru care sunt numite „vertebre de rotație”.

1 vertebrei cervicale - atlas, atlas, nu are corp, lipsit de procese spinoase și articulare. Pe laterale sunt mase laterale ale căror suprafeţe superioare sunt ocupate de fose articulare pentru articularea cu condilii osului occipital; fosele articulare inferioare sunt ușor concave și se articulează cu vertebra cervicală N. Arcul posterior al atlasului corespunde arcului unei vertebre tipice. Pe suprafața superioară a arcului, în spatele masei laterale, există un șanț pentru artera vertebrală. În locul corpului, atlasul are un arc anterior. pe care este vizibilă o platformă de legătură cu procesul odontoid (dintele) al vertebrei cervicale.

N vertebrei cervicale - axial, axial, se deosebește puternic de vertebrele cervicale tipice prin aceea că pe suprafața superioară a corpului ei se află un proces odontoid, sau dinte, vizuine, care în dezvoltare reprezintă corpul deplasat al atlasului. Pe procesele articulare superioare de pe lateralele dintelui sunt suprafețe articulare pentru articularea cu fosele articulare inferioare ale maselor laterale ale atlasului.

Vertebrele toracice, vertebrele toracice, mult mai mari decât cele cervicale. Înălțimea corpurilor vertebrale toracice crește treptat de la 1 la CN. Mărimea lor transversală crește și ea. Vertebrele toracice se caracterizează prin prezența foselor costale situate pe suprafețele laterale ale corpului și a proceselor transversale, care servesc la conectarea la coaste. Procesele articulare ale vertebrelor toracice stau în plan frontal, suprafața articulară a celor superioare cu fața înapoi, cele inferioare cu fața în față. Procesele transversale din față au o fosă articulară pentru articularea cu tuberculul coastei. Apofizele spinoase ale vertebrelor toracice sunt mai lungi decât cele ale vertebrelor cervicale și sunt înclinate în jos și se suprapun una pe cealaltă într-o manieră plăcută.

Vertebrele lombare , vertebrele lombare, au un corp masiv în formă de fasole. Înălțimea și lățimea corpului cresc treptat de la prima la vertebrele V. Foramenul vertebral este mare în comparație cu alte vertebre. Procesele articulare sunt bine definite, suprafețele lor articulare sunt situate în plan sagital: în procesele superioare sunt îndreptate medial, în cele inferioare - lateral. Procesele transversale sunt situate în plan frontal, capetele lor sunt deviate posterior. Apofizele spinoase sunt scurte, plate, cu marginile îngroșate, situate aproape la același nivel cu corpul vertebral.

Sacrum, os sacrum, constă din cinci sacre, care la o persoană adultă se contopesc într-un singur os în sacrum există o secțiune lată superioară - baza, o secțiune inferioară - îngustă - apex; anterioare (concave) - suprafețele pelvine și posterioare (convexe), precum și părțile laterale (laterale).

Baza sacrului are procese articulare superioare care se articulează cu procesele inferioare ale celei de-a cincea vertebre lombare. Joncțiunea bazei sacrului cu corpul acestei vertebre formează o proeminență îndreptată înainte - promontoriul.

Pe suprafața pelvină a sacrului sunt vizibile patru linii transversale orientate orizontal - urme de fuziune a corpurilor vertebrale sacrale. La capetele acestor linii, orificiile sacrale pelvine se deschid la dreapta și la stânga - punctele de ieșire ale ramurilor anterioare ale nervilor spinali sacrali.

Pe suprafața dorsală a sacrului se află foramine sacrale dorsale pentru ieșirea ramurilor posterioare ale nervilor spinali sacrali. În afara orificiilor sacrale dorsale există părți laterale pereche pe care sunt situate suprafețele articulare în formă de ureche. Aceleași suprafețe ale osului pelvin sunt conectate la ele. Posterior față de suprafețele articulare se află tuberozitatea sacră.

Când vertebrele sacrale fuzionează într-un singur os, foramenele vertebrale formează canalul sacral, care se termină în partea de jos cu fisura sacră. Foramenele sacrale pelvine și dorsale sunt conectate la canalul sacral prin orificiile intervertebrale.

Coccis, os coccygis, la un adult este format din 3 - 5 vertebre rudimentare. Doar într-un segment, pe lângă corp, se păstrează rudimente ale proceselor articulare superioare - coarnele coccigiene, legate prin ligamente de coarnele sacrale. Vertebrele rămase au formă rotundă și dimensiuni mici.

Coaste, costae - oase legate în perechi de vertebrele toracice (12 perechi). Fiecare coastă are o parte posterioară, mai lungă, osoasă și o parte anterioară, mai scurtă, cartilaginoasă (cartilajul costal). Șapte perechi de coaste superioare (1 - UN) sunt conectate cu părți cartilaginoase la stern - coaste adevărate. Cartilajele perechilor VIIIX de coaste sunt legate de cartilajul coastei de deasupra, formând coaste false; Perechile de coaste XI și XN au părți cartilaginoase scurte care se termină în mușchii peretelui abdominal - coastele oscilante.

Corpurile perechilor de coaste II - XN sunt curbate anterior, au suprafețe interne și externe,

marginile de sus și de jos. Coasta se curbează anterior, formând un unghi de coastă. De-a lungul marginii sale inferioare există un șanț pentru coaste pentru vasele de sânge și nervi.

Spre deosebire de celelalte, 1 coastă are suprafețele superioare și inferioare, marginile mediale și laterale. Pe suprafața superioară există un tubercul pentru atașarea mușchiului scalen anterior. În fața tuberculului există un șanț pentru vena subclavie, iar în spate există un șanț pentru artera subclavie.

Sternul, sternul, este un os plat situat aproape in plan frontal. Este format din trei părți: partea superioară - manubriul sternului, mijlocul - corpul; procesul xifoid inferior Pe marginea superioară a manubriului sternului există trei crestături: în mijloc - jugulară, pe laterale - claviculare pereche (pentru articularea cu claviculele); Sub acesta din urmă, pe marginea laterală, există adâncituri pentru cartilajul primei - a doua perechi de coaste - crestăturile costale. Corpul sternului de-a lungul marginilor are crestături pentru cartilajul perechilor III - - Vll de coaste. Procesul xifoid este semnificativ mai îngust și mai subțire decât corpul, forma sa este diferită: este de obicei ascuțit în partea de jos, uneori are un orificiu traversant sau este bifurcat.

Pagina 2 din 5

4.2. Scheletul trunchiului

Scheletul corpului este format din coloana vertebrală, sau coloana vertebrală, și cutia toracică.

Coloana vertebrală adultă este formată din 24 de vertebre libere, sacrul și coccis. Vertebrele libere sunt împărțite în cervicale (7), toracice (12) și lombare (5). Sacrul este reprezentat de 5 fuzionateîntre vertebrele sacrale. Coccisul este format din 3 - 5 vertebre rudimentare fuzionate. Pieptul este format din stern și 12 perechi de coaste cu vertebrele toracice corespunzătoare.

Caracteristici generale ale structurii vertebrelor. O vertebră, vertebră, este formată dintr-un corp, un arc și procese. Corpul vertebral este orientat în față și este partea sa de susținere. Posterior de corp se află un arc vertebral, care se leagă de corp prin pediculul arcului vertebral, formând foramenul vertebral (Fig. 4.6). Deschiderile tuturor vertebrelor unite alcătuiesc canalul spinal, care conține măduva spinării.

Pe arcul vertebral sunt 7 procese localizate. În spatele, de-a lungul liniei mediane, se extinde procesul spinos nepereche. În plan frontal există un proces transversal pereche. Procesele articulare superioare și inferioare pereche se extind în sus și în jos de la arcada. Bazele proceselor articulare limitează crestăturile vertebrale superioare și inferioare. Crestăturile inferioare sunt mai adânci decât cele superioare. Când vertebrele se conectează între ele, crestăturile inferioare și superioare formează foramenul intervertebral prin care trec nervii spinali și vasele de sânge.

Structura scheletului corpului. Vertebrele cervicale, vertebre cervicale C VII), alcătuiesc partea superioară a coloanei vertebrale. Trăsătură caracteristică vertebrele cervicale este prezența unei deschideri în procesul transversal pe unde trece artera vertebrală si vena. Cele două vertebre cervicale superioare sunt diferite de celelalte, motiv pentru care sunt numite atipice. Vertebrele rămase sunt construite după principiul general: corpurile lor au dimensiuni relativ mici și au forma unei elipse, foramenul vertebral este mare, de formă triunghiulară (Fig. 4.7).

Orez. 4.6. Vertebra lombară: a - vedere de sus; b - vedere laterală; 1 - corp vertebral; 2 - pediculul arcului vertebral; 3 - proces articular superior; 4 - proces articular inferior; 5 - procesul spinos; 6 - arcul vertebral; 7 - proces transversal; 8 - foramenul vertebral; 9 - crestătură vertebrală inferioară; 10 - crestătură vertebrală superioară

Orez. 4.7. Vertebrele cervicale: a - atlas; b - axial; c - VII cervical; 1 - proces transversal; 2 - masa laterala; 3 - arc frontal; 4 - suprafata articulara superioara; 5 - deschiderea procesului transversal; 6 - şanţul arterei vertebrale; 7 - arcada spate; 8 - foramenul vertebral; 9- proces odontoid (dintele); 10 - vârful dintelui; 11 - suprafata articulara superioara; 12 - proces articular inferior; 13 - procesul spinos; 14 - corp vertebral; 15 - proces articular superior

Apofizele spinoase sunt scurte, îndreptate ușor în jos și bifurcate la capăt. Procesul spinos al vertebrei cervicale VII este mai lung, mai gros la sfârșit, așa că această vertebră se numește „proeminentă” (apexul său poate fi ușor simțit sub piele).

Procesele articulare ale vertebrelor cervicale sunt scurte, situate oblic între planul frontal și orizontal.

Forma primelor două vertebre cervicale a fost influențată de apropierea imediată de craniu. Ele implică rotația capului, motiv pentru care sunt numite „vertebre de rotație”.

I vertebră cervicală - atlas, atlas (C I), nu are corp, lipsit de procese spinoase și articulare. Pe laterale sunt mase laterale ale căror suprafețe superioare se articulează cu condilii osului occipital; suprafetele articulare inferioare sunt usor concave, articulate cu vertebra cervicala II. Arcul posterior al atlasului corespunde arcului unei vertebre tipice. Pe suprafața superioară a arcului, în spatele masei laterale, există un șanț pentru artera vertebrală. În locul corpului, atlasul are un arc anterior, pe care este vizibilă o platformă de conectare cu procesul odontoid (dintele) celei de-a doua vertebre cervicale.

II vertebra cervicală – axială, axa (C p), diferă puternic de vertebrele cervicale tipice prin aceea că pe suprafața superioară a corpului ei se află un proces odontoid, sau un dinte, vizuine, care în dezvoltare reprezintă un corp deplasat al atlasului. La articularea vertebrelor 1 și 2 cervicale, dintele joacă rolul unei axe în jurul căreia atlasul se rotește împreună cu craniul. Pe procesele articulare superioare de pe lateralele dintelui sunt suprafețe articulare pentru articularea cu fosele articulare inferioare ale maselor laterale ale atlasului.

Vertebrele toracice, vertebre toracice (Th I - Th XII), mult mai mari decât cele cervicale. Înălțimea corpurilor vertebrale toracice de la I la XII crește treptat. Mărimea lor transversală crește și ea. Vertebrele toracice se caracterizează prin prezența foselor costale situate pe suprafețele laterale ale corpului și a proceselor transversale, care servesc la conectarea la coaste (Fig. 4.8). Procesele articulare ale vertebrelor toracice stau în plan frontal, suprafața articulară a celor superioare cu fața înapoi, cele inferioare cu fața în față. Procesele transversale din față au o fosă articulară pentru articularea cu tuberculul coastei. Apofizele spinoase ale vertebrelor toracice sunt mai lungi decât cele ale vertebrelor cervicale, înclinate în jos și se suprapun una pe cealaltă într-o manieră gresie.

Vertebrele lombare, vertebrele lombale (L I -L V), au un corp masiv în formă de fasole. Înălțimea și lățimea corpului cresc treptat de la vertebrele I la V. Foramenul vertebral este mare în comparație cu alte vertebre. Procesele articulare sunt bine definite, suprafețele lor articulare sunt situate în plan sagital: în procesele superioare sunt îndreptate medial, în cele inferioare - lateral. Procesele transversale sunt situate în plan frontal, capetele lor sunt deviate posterior. Procesele spinoase gural, plat, cu marginile ingrosate, situat aproape la acelasi nivel cu corpul vertebral.

Orez. 4.8. Vertebra toracică (vedere laterală): 1 - proces articular superior; 2 - crestătură vertebrală superioară; 3 - fosa costală superioară; 4 - corp vertebral; 5 - fosa costală inferioară; 6 - crestătură vertebrală inferioară; 7 - proces articular inferior; 8 - procesul spinos; 9 - proces transversal; 10 - fosa costală

Sacrum, os sacrum, este format din cinci vertebre sacrale (S: - S v), care la un adult cresc împreună într-un singur os. În sacrum există o secțiune superioară largă - baza, o secțiune inferioară - îngustă - vârful; suprafețele anterioare (concave) - pelvine și posterioare (convexe), precum și părțile laterale (laterale) (Fig. 4.9).

Orez. 4.9. Sacrum și coccis: a - vedere frontală; b - vedere din spate; 7 - coccis; 2 - vârful sacrului; 3 - linii transversale; 4 - foramina sacrala anterioara; 5 - parte laterală; 6 - baza sacrului; 7 - tuberozitatea sacră; 8 - creasta sacră mediană; 9 - creasta sacră laterală; 10 - creasta sacră intermediară; 77 - canal sacral; 12 - corn coccigian; 13 - foramen sacrale posterioare; 14 - suprafata auriculara

Baza sacrului are procese articulare superioare care se articulează cu procesele articulare inferioare ale celei de-a cincea vertebre lombare. Joncțiunea bazei sacrului cu corpul acestei vertebre formează o proeminență îndreptată înainte - promontoriul.

Pe suprafața pelvină a sacrului sunt vizibile patru linii transversale orientate orizontal - urme de fuziune a corpurilor vertebrale sacrale. La capetele acestor linii, foramina sacrală anterioară (pelvină) se deschid la dreapta și la stânga - punctele de ieșire ale ramurilor anterioare ale nervilor spinali sacrali.

Pe suprafața dorsală a sacrului există foramine sacrale posterioare (dorsale) pentru ieșirea ramurilor posterioare ale nervilor spinali sacrali. În afara orificiilor sacrale dorsale există părți laterale pereche, pe care se găsesc
xia suprafețe articulare în formă de ureche. Aceleași suprafețe ale osului pelvin sunt conectate la ele. Posterior față de suprafețele articulare se află tuberozitatea sacră.

Coccis, os coccygis, la adult este format din 3 - 5 vertebre rudimentare (Co: -Co w). Numai la prima vertebră coccigiană, pe lângă corp, se păstrează rudimente ale proceselor articulare superioare - coarnele coccigiene, legate prin ligamente de coarnele sacrale. Vertebrele rămase au formă rotundă și dimensiuni mici.

Coaste, costae, - oase legate în perechi de vertebrele toracice (12 perechi). Fiecare coastă are o parte posterioară, mai lungă, osoasă și o parte anterioară, mai scurtă, cartilaginoasă (cartilajul costal). Șapte perechi de coaste superioare (I-VII) sunt conectate la stern prin părți cartilaginoase - coaste adevărate. Cartilajele perechilor VIII-X de coaste sunt legate de cartilajul coastei de deasupra, formând coaste false; Perechile de coaste XI și XII au părți cartilaginoase scurte care se termină în mușchii peretelui abdominal - coaste oscilante (Fig. 4.10).

În partea osoasă a coastei se disting capul, gâtul și corpul (Fig. 4.11). Capul coastei se conectează la corpul vertebral. În spatele capului, capătul posterior al coastei se îngustează, formând gâtul coastei, care trece în secțiunea cea mai lungă - corpul. Între gât și corp există un tubercul, care servește la articularea cu procesul transversal al vertebrei toracice corespunzătoare.

Orez. 4.10. Piept (vedere din față): 1 - procesul xifoid; 2 - corpul sternului; 3 - cartilaj costal; 4 - manubriul sternului; 5 - corpul coastei; 6 - gâtul coastei; 7 - cap de coastă; 8 - coaste adevărate; 9 - coaste false; 10 - coaste oscilante

Orez. 4.11. I dreapta (a) și II dreapta (b) coaste: 1 - suprafata articulara; 2 - cap de coastă; 3 - gâtul coastei; 4 - suprafața articulară a tuberculului coastei; 5 - unghiul nervurii; 6 - corp de coastă; 7 - șanțul venei subclaviei; 8 - tuberculul mușchiului scalen anterior; 9 - şanţul arterei subclaviei

Corpurile coastelor II-XII sunt curbate anterior, au suprafete interne si externe, margini superioare si inferioare. Coasta se curbează anterior, formând un unghi de coastă. De-a lungul marginii sale inferioare există un șanț pentru coaste pentru vasele de sânge și nervi.

Spre deosebire de restul, prima coastă are o suprafață superioară și inferioară, margini mediale și laterale. Pe suprafața superioară există un tubercul pentru atașarea mușchiului scalen anterior. În fața tuberculului există un șanț al venei subclaviei, în spate există un șanț al arterei subclaviei.

Sternul, sternul, este un os plat situat aproape in plan frontal. Este format din trei părți: partea superioară - manubriul sternului, mijlocul - corpul sternului, cea inferioară - procesul xifoid (vezi Fig. 4.10). Pe marginea superioară a manubriului sternului există trei crestături: în mijloc - jugulară, pe laterale - claviculare pereche (pentru articularea cu claviculele); Sub acesta din urmă, pe marginea laterală, există adâncituri pentru cartilajul coastei 1 și 2 - crestăturile costale. Corpul sternului de-a lungul marginilor are crestături pentru cartilajul coastelor III-VII. Procesul xifoid este mult mai îngust și mai subțire decât corpul, forma sa este diferită: de obicei este îndreptat în jos, uneori are o gaură traversă sau este bifurcat.

COLONA SPINALA

Corpul din spate este împărțit în două jumătăți simetrice printr-un șanț dorsal longitudinal, care se întinde de la gât până la pelvis. Când corpul se îndoaie, proeminențe osoase situate una sub cealaltă ies în șanțul dorsal. Acestea sunt procese ale vertebrelor - oasele din care se formează coloana vertebrală; pe pelvis, șanțul se netezește și se lărgește, formând o suprafață triunghiulară în formă de pană, sub care se palpează baza osului; acest triunghi corespunde părții inferioare a coloanei vertebrale - sacrul.

Coloana vertebrală este tija principală a întregului schelet, conectează partea superioară a scheletului cu cea inferioară și este o formațiune osoasă flexibilă, nepereche, formată din oase individuale - vertebre, care de cele mai multe ori conectate mobil între ele, dar în locuri, de exemplu pe sacrum, fuzionate (Fig. 8).

Orez. 8. Coloana vertebrală (L); deasupra - cervical, dedesubt - piept, dedesubt - talie*. vertebrele inferioare și dedesubt - sacrul cu coccisul:

1 - suprafata frontala, 2 - suprafata spatelui, 3 - suprafata laterala, dreapta. 4 - îndoire cervicală. 5 - îndoire toracică (spate). 6 - curba lombară

Coloana vertebrală este formată din 33-34 vertebre. Structura vertebrelor este în general aceeași, dar în diferite locuri ale corpului vertebrele au diferențe asociate cu sarcina funcțională. În zona gâtului, coloana vertebrală este conectată cu mișcările gâtului și mișcările capului în partea toracică, coloana vertebrală este conectată cu coaste, formând cu ele pieptul; În coloana lombară, coloana vertebrală suportă o sarcină mai mare și are o mobilitate mai mare decât în coloana toracală. Aici au loc mișcările reciproce. pieptși pelvis.

În regiunea sacrului, coloana vertebrală participă la formarea pelvisului și suportă întreaga greutate a părții superioare a figurii; coccisul se îndoaie înainte și este conectat la organele interne așa-numitul bazin mic.

Astfel, coloana vertebrală este formată din 7 vertebre cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacrale și 4-5 vertebre coccigiene și, în consecință, este împărțită în secțiuni cervicale, toracice, lombare, sacrale și coccigiene. Lungimea coloanei vertebrale este de 40% din lungimea întregului corp.

Datorită sarcinii crescânde în jos, dimensiunea vertebrelor individuale crește în jos; cele mai mici vertebre sunt cele cervicale, cele toracice cresc în dimensiuni în jos, cele mai mari sunt cele lombare.

Vertebrele lombare se sprijină pe sacrum, care este un os triunghiular în formă de pană, cu vârful clemei în jos; se numește vârful sacrului. Este urmată de partea inferioară a coloanei vertebrale - coccisul, care formează o continuare a sacrului în jos și este format din 4-5 corpuri osoase fuzionate; coccisul cu capătul său îngust inferior este îndreptat în jos, îndoit înainte, conectat

Orez. 8. (continuare). Structura vertebrei (toracice), furculițe de sus (B); vedere din stânga (B): eu - corp vertebral. 2 - foramen intervertebral*, 3 - proces transversal. 4 - arcul vertebral. 5 - procesul spinos. 6 - proces articular. 7 - platforma pentru articulare cu coasta

nu are nimic de-a face cu organele interne și cu formarea formei externe.

După cum sa menționat deja, toate vertebrele individuale, cu excepția celor două cervicale superioare, au aceeași structură. În fiecare vertebră există o parte masivă nepereche orientată înainte, - corp cu o arcadă și procese care se extind de la acesta posterior. Se îndepărtează de arcada posterior procesul spinos, două proces transversal merg la dreapta și la stânga, iar în sus și în jos pe dreapta și stânga sunt două procese articulare. Vertebrele toracice au și platforme articulare pentru articularea cu coastele (Fig. 8). Între corpurile vertebrale există cartilaje fuzionate cu acestea, așa-numitele discuri intervertebrale; în plus, vertebrele sunt legate între ele prin articulații formate între procesele articulare. Arcul și corpul fiecărei vertebre limitează foramenul vertebral, datorită căruia vertebrele, suprapuse una peste alta, formează împreună o coloană vertebrală situată în interior canalul rahidian - recipient măduva spinării.

Vertebrele sunt numite de sus în jos: de ex. II - vertebra cervicală, III - toracică, V - lombară etc. La un nou-născut, coloana vertebrală este aproape dreaptă, dar odată cu vârsta, sub influența gravitației, în ea apar îndoituri în direcția sagitală (Fig. 8). În regiunea gâtului coloana vertebrală este curbată înainte, în regiunea toracică - înapoi, în regiunea lombară - înainte, sacrul este curbat înapoi. îndoire înainte - lordoză, apleca-te pe spate - cifoza, caracteristice unui corp normal (desigur, dacă nu sunt excesive); aplecându-se în lateral - scolioza apare ca urmare a dezvoltării anormale și reprezintă o abatere de la normă. Aceste curbe ale coloanei vertebrale au o funcție de protecție - ele, ca și arcurile, atenuează șocurile care apar în timpul mișcărilor.

În general, coloana vertebrală are o mare mobilitate. Permite mișcări de flexie, extensie, îndoire laterală, rotație, mișcări circulare și mișcări de arc.

Scheletul corpului este format din coloana vertebrală și cutia toracică. Împreună cu secțiunea creierului a craniului, ele formează scheletul axial al corpului, scheletul axial.

Coloana vertebrală face parte din scheletul axial și reprezintă cea mai importantă structură de susținere a corpului, susține capul și de acesta sunt atașate membrele. Mișcările corpului depind de coloana vertebrală. Coloana vertebrală îndeplinește și o funcție de protecție în raport cu măduva spinării, care este situată în canalul rahidian. Aceste funcții sunt asigurate de structura segmentară a coloanei vertebrale, în care alternează elemente rigide și flexibil-elastice.

Lungimea coloanei vertebrale la un bărbat adult de înălțime medie (170 cm) este de aproximativ 73 cm, regiunea cervicală reprezentând 13 cm, regiunea toracică - 30 cm, regiunea lombară - 18 cm și regiunea sacrococcigiană - 12 cm Coloana vertebrală la femei este în medie cu 3-5 cm mai scurtă și se ridică la 68-69 cm. La bătrânețe, lungimea coloanei vertebrale scade cu aproximativ 5 cm sau mai mult din cauza creșterii curburii coloanei vertebrale și a scăderii grosimii discurilor intervertebrale.

Coloana vertebrală este împărțită în părți cervicale, toracice, lombare, sacrale și coccigiene. Primele trei constau din vertebre separate conectate între ele sistem complex conexiuni. În ultimele două părți are loc fuziunea completă sau incompletă a elementelor osoase, care se datorează funcției lor predominant de susținere.

Coloana vertebrală umană are o serie de diferențe față de coloana vertebrală a animalului. Ele sunt asociate, în primul rând, cu postura verticală, în care sarcina asupra vertebrelor crește de sus în jos. În această direcție, corpurile vertebrale devin mărite. Sacrul este deosebit de puternic dezvoltat. Numărul de vertebre sacrale la om, ca și la antropoide, ajunge la 5-6, în timp ce la primatele inferioare nu depășește de obicei 3-4. O caracteristică a sacrului uman este lățimea sa mare, maximă în secțiunea superioară. Pe de altă parte, în procesul de evoluție s-a produs o scurtare a vertebrelor cervicale și o scădere a numărului de vertebre toracice și lombare, drept urmare lungime totală Coloana vertebrală umană a devenit mai mică. O reducere deosebit de semnificativă a vertebrelor a avut loc la primatele superioare din regiunea caudală. Procesele spinoase ale vertebrelor la om sunt mai scurte și mai puțin masive decât la antropoide și oameni primitivi, care este asociat cu o dezvoltare mai slabă a mușchilor spatelui.

O trăsătură caracteristică a coloanei vertebrale umane este forma sa în S, datorită prezenței a patru coturi. Două dintre ele sunt convex cu fața în față - acestea sunt lordoza cervicală și lombară, iar două sunt cu fața în spate - cifoza toracică și sacră. La mamifere, coloana vertebrală formează o lordoză slab exprimată în partea cervicală, iar partea sa de trunchi are aspectul unui arc, care corespunde poziției orizontale a corpului. Transformarea coloanei vertebrale în direcția formării coturilor sale începe deja la maimuțe. Antropoizii au o curbură slabă în formă de S a coloanei vertebrale, lordoza lombară abia vizibilă. Lordoza cervicală și lombară au fost, de asemenea, slab exprimate la paleoantropi (neanderthalieni); de aici putem concluziona că corpul lor nu era încă complet îndreptat.

Curburele coloanei vertebrale sunt conturate în perioada prenatală. La un nou-născut, coloana vertebrală are o ușoară curbură dorsală cu lordoză ușoară și cifoză. După naștere, forma coloanei vertebrale se modifică datorită dezvoltării staticii corporale. Lordoza cervicală apare atunci când copilul începe să-și țină capul sus; Șezut crește cifoza coloanei vertebrale toracice. Îndreptarea corpului, statul în picioare și mersul determină formarea lordozei lombare. După naștere, curbura caracteristică a sacrului, care este prezentă la făt timp de 5 luni, crește. Modelarea finală a curbelor cervicale și toracice are loc până la vârsta de 7 ani, iar lordoza lombară se dezvoltă complet în timpul pubertății. Prezența coturilor crește proprietățile de arc ale coloanei vertebrale.

Severitatea curburii coloanei vertebrale variază individual. La femei, lordoza lombară este mai pronunțată decât la bărbați. La oamenii vii, se arată o relație slabă pozitivă între lungimile lordozei lombare și cervicale și o relație negativă cu lungimea cifozei toracice.

Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea lordozei lombare pe baza indicelui lombar vertical, adică raportul procentual dintre suma înălțimilor posterioare ale corpurilor vertebrale lombare la suma celor anterioare. Clasificarea sa:

curtorahie - până la 97,9,
ortorahie - de la 98 la 101,9,
koilorachia - 102 sau mai mult.

Variația de grup a indicelui lombar - de la 95,8 la 106,8. Tipul de curtorahide este caracteristic europenilor, unele grupuri de indieni americani, masai, iar tipul ortoracid este caracteristic japonezilor.

Poziția unei persoane depinde de forma coloanei vertebrale. Există trei forme de postură:

normal,
cu curbe pronunțate ale spatelui,
cu curbe netezite (așa-numitul „spate rotund”).

Creșterea cifozei toracice duce la aplecare. Până la vârsta de 50 de ani, curbele coloanei vertebrale încep să se netezească. Unii oameni dezvoltă cifoză generală a coloanei vertebrale la bătrânețe. Motivul acestor modificări de postură este aplatizarea discurilor intervertebrale, slăbirea aparatului ligamentar al coloanei vertebrale și scăderea tonusului mușchilor extensori ai spatelui. Acest lucru este facilitat de un stil de viață sedentar, de muncă necorespunzătoare și de modele de odihnă. Exercițiile fizice vă permit să vă mențineți forma coloanei vertebrale și o postură bună pentru o perioadă lungă de timp. Nu degeaba personalul militar și sportivii la bătrânețe mențin o postură corectă a corpului.

În plus față de îndoirile în planul sagital, coloana vertebrală are o mică îndoire frontală în partea superioară a regiunii toracice, care se numește ohm fiziologic sau aortic. De obicei este situat la nivelul vertebrelor III - V toracice, convex spre dreapta si se asociaza, aparent, fie cu trecerea aortei toracice la acest nivel, fie cu predominanta. mâna dreaptă. Exprimat brusc se referă la patologie. Poate fi o consecință a dezvoltării anormale a vertebrelor.

Conexiunile vertebrale și mișcările coloanei vertebrale
Vertebrele sunt conectate între ele atât continuu, prin cartilaj și articulații, cât și prin articulații. Discurile intervertebrale sunt situate între corpurile vertebrale. Fiecare disc este format dintr-un inel situat de-a lungul periferiei și un nucleu pulpos care ocupă partea centrală a discului. Există adesea o mică cavitate în interiorul discului. Inelul fibros este construit din plăci, aranjarea fibrelor în care este similară cu orientarea fibrelor în osteoni. Nucleul pulpos este format din țesut mucos și își poate schimba forma. Când coloana vertebrală este încărcată, presiunea internă în miez crește, dar nu se poate comprima. Discul intervertebral în ansamblu joacă rolul unui amortizor de șoc în timpul mișcărilor, datorită acestuia există o distribuție uniformă a forțelor între vertebre. Până la 80% din greutatea părților supraiacente ale corpului este transmisă prin discurile intervertebrale.

Cea mai mare înălțime a discurilor individuale în coloana cervicală este de 5-6 mm, în coloana toracală - 3-4 mm, în coloana lombară - 10-12 mm. Grosimea discului se modifică în direcția anteroposterioră: deci între vertebrele toracice discul este mai subțire în față, între vertebrele cervicale și lombare, dimpotrivă, este mai subțire în spate.

Rezistența maximă la compresiune a discurilor intervertebrale este de 69-137 kg/cm2 în vârstă medie,

pe când pentru corpurile vertebrale este de numai 26 kg/cm2. Prin urmare, sub sarcini excesive, cum ar fi, de exemplu, atunci când piloții ejectează, corpurile vertebrale sunt mai des deteriorate decât discurile care le conectează.

Aparatul ligamentar al coloanei vertebrale joacă un rol important în stabilizarea acestuia. Poziția îndreptată a corpului este menținută cu o activitate redusă a mușchilor proprii ale spatelui. Cu flexia maximă a trunchiului, acești mușchi se relaxează, iar întreaga sarcină cade pe ligamente. Prin urmare, ridicarea greutăților în această poziție este periculoasă pentru ligamentele și articulațiile coloanei vertebrale.

Mișcările coloanei vertebrale sunt efectuate de discurile intervertebrale și articulațiile fațetare. Acestea din urmă sunt formate de procesele articulare ale vertebrelor adiacente și aparțin articulațiilor plate. Forma suprafetelor articulare permite alunecarea combinata in diferite directii. Perechea de articulații fațetare, împreună cu discul intervertebral, formează „segmentul de mișcare” al coloanei vertebrale. Mișcările în segmente sunt limitate de ligamente, procese articulare și spinoase și de alți factori, astfel încât gama de mișcări într-un segment este mică. Cu toate acestea, multe segmente iau parte la mișcări reale, iar mobilitatea lor totală este foarte semnificativă.

În coloana vertebrală, când asupra ei acționează mușchii scheletici, sunt posibile următoarele mișcări: flexie și extensie, abducție și adducție (flexie laterală), torsiune (rotație) și mișcare circulară.

Flexia și extensia au loc în jurul axei frontale. Amplitudinea acestor mișcări este de 170-245º. La flexie, corpurile vertebrale se îndoaie înainte și procesele spinoase se îndepărtează unele de altele. Ligamentul longitudinal anterior se relaxează, iar tensiunea ligamentului longitudinal posterior, ligamentum flavum, ligamentele interspinoase și supraspinoase inhibă această mișcare. La extindere, coloana vertebrală se îndoaie înapoi și toate ligamentele sale se relaxează, cu excepția ligamentului longitudinal anterior, care, atunci când este întins, inhibă extinderea coloanei vertebrale.

Abducția și aducția apar în jurul axei sagitale. Gama totală de mișcare este de 165º. Când coloana vertebrală este abdusă, tensiunea ligamentum flavum, capsulele articulațiilor fațetare și ligamentele intertransverse situate pe partea opusă limitează această mișcare.

Rotația coloanei vertebrale are un volum total de până la 120º. În timpul rotației, nucleul pulpos al discurilor intervertebrale joacă rolul capului articular, iar tensiunea inelelor discurilor intervertebrale și ligamentele galbene inhibă această mișcare.

Direcția și amplitudinea mișcărilor în diferite părți ale coloanei vertebrale nu sunt aceleași. Vertebrele cervicale au cea mai mare mobilitate. Conexiunile atlasului și vertebrei axiale au aici o structură specială. Articulațiile atlanto-occipitale și atlanto-axiale pe care le formează împreună constituie o articulație multi-axială combinată complexă în care mișcările capului au loc în toate direcțiile. Atlasul joacă rolul unui menisc osos.

Conexiunile atlasului și vertebrei axiale sunt completate de un aparat ligamentar foarte diferențiat. Este necesar să se evidențieze în special ligamentul transvers al atlasului, care formează o legătură sinovială cu dintele vertebrei axiale și împiedică deplasarea acestuia înapoi în lumenul canalului spinal, unde se află măduva spinării. Rupturile și luxațiile ligamentelor la nivelul articulației atlanto-axiale sunt fatale din cauza posibilelor leziuni ale măduvei spinării. Mișcările între vertebrele cervicale rămase au loc în jurul tuturor celor trei axe. Gama de mișcare crește datorită grosimii relative a discurilor intervertebrale. Îndoirea înainte este însoțită de alunecarea corpurilor vertebrale,

astfel încât vertebrea de deasupra se poate apleca peste marginea celei de dedesubt. În coloana cervicală, flexia este posibilă la 70º, extensia și rotația la 80º.

Mobilitatea vertebrelor toracice este limitată de discurile intervertebrale subțiri, de cutia toracică și de localizarea proceselor articulare și spinoase. Amplitudinea mișcării în timpul flexiei este de 35º, în timpul extensiei - 50º, în timpul rotației - 20º.

În partea lombară a coloanei vertebrale, discurile intervertebrale groase permit flexia, extensia și flexia laterală. Flexia aici este posibilă la 60º, iar extensia la 45º. Rotația aici este aproape imposibilă din cauza locației proceselor articulare în plan sagital. Mișcarea este cea mai liberă între vertebrele lombare inferioare. Acesta este centrul majorității mișcărilor generale ale trunchiului.

Caracteristica coloanei vertebrale este o combinație de rotație și flexie laterală. Aceste mișcări sunt posibile într-o măsură mai mare în părțile superioare ale coloanei vertebrale și sunt foarte limitate în părțile inferioare. În partea toracică, în timpul flexiei laterale, apofizele spinoase se îndreaptă spre concavitatea coloanei, iar în partea lombară, dimpotrivă, spre convexitate. Flexia laterală maximă are loc la nivelul coloanei lombare și legătura acesteia cu coloana toracală. Rotația combinată este exprimată prin rotația corpurilor vertebrale în direcția de flexie.

Articulația sacrococcigiană are și o oarecare mobilitate la tineri, în special la femei. Acest lucru are o importanță semnificativă în timpul nașterii, când, sub presiunea capului fetal, coccisul se abate înapoi cu 1-2 cm și ieșirea din cavitatea pelviană crește.

Gama de mișcare a coloanei vertebrale scade semnificativ odată cu vârsta. Semnele de îmbătrânire apar aici mai devreme și sunt mai pronunțate decât în alte părți ale scheletului. Acestea includ degenerarea discurilor intervertebrale și a cartilajului articular. Discurile intervertebrale devin mai fibroase și se slăbesc, își pierd elasticitatea și par a fi stoarse din vertebre. Are loc calcificarea cartilajului, iar în unele cazuri apare osificarea în centrul discurilor, ceea ce duce la fuziunea vertebrelor adiacente. În urma discurilor, vertebrele se schimbă. Corpurile vertebrale devin poroase, iar de-a lungul marginilor lor se formează osteofite. Înălțimea corpurilor vertebrale scade, adesea aceștia capătă o formă de pană, ceea ce duce la aplatizarea lordozei lombare. Lățimea vertebrelor în plan frontal crește de-a lungul marginilor superioare și inferioare; vertebrele capătă un aspect „în formă de spirală”. Creșterea osoasă are loc de-a lungul marginilor suprafețelor articulare ale vertebrelor. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale îmbătrânirii coloanei vertebrale este osificarea ligamentului longitudinal anterior, care este clar vizibilă pe radiografii.

Dezvoltare și caracteristici de vârstă coloana vertebrală
Scheletul corpului trece prin stadii de blastem, cartilaginos și osos în dezvoltarea embrionară. Vertebrele și coastele au un aranjament segmentar clar definit, datorită metamerismului corpului embrionului. În embrion, pe ambele părți ale notocordului se formează acumulări segmentare de mezoderm numite somiți. Prima pereche de somiți apare în a 16-a zi de la fecundare, iar la sfârșitul săptămânii a 6-a embrionul are 39 de perechi de somiți. Din masa totală a mezodermului se disting grupuri de celule care formează rudimentele scheletului axial, numite sclerotomi.

Mezenchimul din sclerotomi este distribuit inegal; în intervalele dintre somiţi se găsesc aglomerări de celule reprezentând rudimentele corpurilor vertebrale, iar la nivelul somiţilor se formează discuri intervertebrale. Astfel, corpul fiecărei vertebre se dezvoltă în detrimentul a două segmente adiacente. Artera intersegmentară pătrunde în mijlocul corpului vertebral. Din centrul primar,

situat în circumferința notocordului, mezenchimul se extinde dorsal către tubul neural, formând rudimentul arcului și apofizei spinoase (partea neură a vertebrei), iar lateral, dând naștere proceselor transversale și costale.

Stadiul blastem este înlocuit cu stadiul cartilaginos. În primul rând, cartilajul apare în corpul vertebral, iar apoi în procesele arcului și costale: acestea din urmă sunt separate în vertebrele toracice, formând coaste cartilaginoase, dar în vertebrele cervicale, lombare și sacrale, procesele costale nu se separă. Vertebra cartilaginoasă este un singur întreg și nu este împărțită în părți. În stadiile incipiente ale dezvoltării, corpurile vertebrale ale diferitelor secțiuni au o formă similară.

Osificarea vertebrelor începe în luna a 2-a a perioadei embrionare și are loc în sens cranio-caudal. Punctele de osificare apar mai întâi în arcadele vertebrelor cervicale în luna a 3-a, punctele de osificare apar în arcurile vertebrelor toracice și lombare. În același timp, începe osificarea coastelor toracice. În corpurile vertebrale, punctele de osificare apar mai devreme în regiunea toracică (tot la începutul lunii a 3-a). Osificarea vertebrelor toracice și a coastelor poate fi considerată drept unul dintre semnele începutului maturizării sistemului respirator funcțional. În luna a 4-a, punctele de osificare se găsesc în corpurile vertebrelor lombare, iar în luna a 5-a în corpurile vertebrelor cervicale și sacrale. Osificarea corpurilor vertebrale are loc formarea osului endocondral este precedată de pătrunderea în cartilaj vasele de sânge. Ulterior, prin osificare pericondală se formează o placă corticală de substanță compactă. Notocordul se păstrează ca nucleu pulpos. Punctele de osificare din corpurile vertebrelor tipice sunt așezate simetric în fiecare jumătate a corpului, dar se îmbină rapid unele cu altele. În arcurile vertebrale, punctele de osificare sunt împerecheate.

La un nou-născut, o vertebră tipică este formată din trei elemente osoase - corpul și două jumătăți ale arcului, separate de straturi de cartilaj. Pe suprafețele superioare și inferioare ale corpului vertebral există și cartilaj sub formă de plăci, plasate pe vertebre ca capace de conserve. Discurile intervertebrale la această vârstă reprezintă jumătate din înălțimea corpurilor vertebrale. Prin urmare, pe radiografiile coloanei vertebrale a nou-născuților, între corpurile vertebrale apar goluri largi, care sunt ocupate de discurile și plăcile cartilaginoase menționate.

Datorită acestor caracteristici, coloana vertebrală a fătului și a nou-născutului este elastică, dar are o rezistență scăzută. Prin urmare, în timpul nașterii, în cazurile de poziție incorectă a fătului și manipulări obstetricale neglijente, apar adesea leziuni ale coloanei vertebrale, în special în partea sa cervicală; aceasta duce la deteriorarea măduvei spinării și a arterelor care o furnizează și poate provoca o varietate de tulburări nervoase și chiar moartea nou-născutului.

După naștere, creșterea vertebrelor în lățime are loc periostal, creșterea în înălțime se realizează datorită formării osului în apropierea plăcilor cartilaginoase. Până la 3-4 luni, începe fuziunea jumătăților arcadelor vertebrelor toracice inferioare și lombare superioare, de aici procesul se extinde în ambele direcții, iar în al 2-3-lea an de viață închiderea are loc aproape pe toată lungimea coloana vertebrală. În urma acesteia, procesele spinoase se osifică. Fuziunea corpurilor vertebrale cu arcadele are loc în intervalul de 3-6 ani.

Osificarea unor vertebre diferă de diagrama prezentată. În atlas, punctele de osificare se formează în arcul anterior și în masele laterale, iar fuziunea unor părți ale vertebrei este finalizată până la vârsta de 10 ani. Dintele unei vertebre axiale are două puncte independente de osificare, care apar la fetușii de 4-5 luni ceva mai târziu se formează un punct suplimentar la vârful dintelui. Datorită acestor puncte, partea superioară a corpului vertebrei axiale se osifică; sinostoza lor cu corpul vertebral apare la 4-5 ani.

Pagini: 1