Porucha osobnosti - disharmónia a nepohodlie. Poruchy osobnosti a správania

  • Dôsledky porušení
  • Typy porúch
  • Ako sa lieči choroba?

Porucha osobnosti je dlhodobé a trvalé porušovanie rôznych aspektov psychiky. V tomto správaní neexistuje produktívna psychosomatika, preto tieto prejavy trpia samotná osoba alebo ľudia okolo nej. Takéto poruchy sa často vyskytujú v detstve alebo dospievaní a trvajú celý život., Porucha samotnej osobnosti a jej správania je spôsobená pretrvávajúcimi poruchami myšlienok, emócií a konania. Každý človek má svoju vlastnú charakteristiku psychiky, a keď správanie niekoho vystupuje proti všeobecnému pozadiu, u iných ľudí to vyvoláva podráždenie. Existujú určité problémy, ktoré ovplyvňujú život osoby so zdravotným postihnutím a tých, ktorí sú vedľa neho. Ak tento stav významne ovplyvňuje každodenný život osoby, je vhodné hovoriť o potrebe kvalifikovanej pomoci psychológa alebo psychiatra.

Napriek svojmu výskytu psychické poruchy narušujú primerané psychoemotorické vnímanie osobou okolitého sveta, schopnosť pacienta sa spoločensky prispôsobiť. Terapia liekmi nemá vplyv na zmeny osobnosti, ale návšteva psychoterapeuta môže byť veľmi nápomocná pri identifikácii vašich problémov a pri zmene správania.

Mechanizmus výskytu porušení

Čo je porucha osobnosti? Môžu byť definované ako druh duševnej poruchy, ktorú kvalifikujú klinickí psychológovia a psychiatri. Je definovaná ako pretrvávajúce porušovanie, ktoré sa prejavuje v konaniach, emóciách a myšlienkach osoby. Aby sa takáto diagnóza mohla uskutočniť, je najprv potrebné vylúčiť mozgové lézie organickej povahy, ktoré môžu vyvolať podobné odchýlky.

Takéto poruchy sa častejšie vyskytujú v detstve alebo dospievaní. Závažnosť odchýlok v pôsobení a vonkajšie prostredie ovplyvňujú možnosť prispôsobenia sa tejto diagnóze. Za pozitívnych okolností dochádza k adaptácii, v nepriaznivých prípadoch - k nesprávnej úprave. Faktory, ktoré spúšťajú dekompenzáciu, sú:

  • somatické ochorenie;
  • infekčné choroby;
  • intoxikácia tela;

Aké sú príčiny choroby a čo ovplyvňuje jej vývoj? Výskyt a progresia psychopatie je silne ovplyvnená vekom. Najnebezpečnejšia z hľadiska maladaptácie je dospievanie a vek základnej školy.

Duševné poruchy u človeka určujú jeho nedostatočné vnímanie sveta, neobvyklé riešenie problémov a prístup k ľuďom. Pre týchto ľudí je ťažké vybudovať konštruktívne vzťahy so svojimi rodinnými príslušníkmi. Ľudia so zdravotným postihnutím majú tendenciu nevidieť svoje nevhodné správanie a postoj k svetu okolo seba. Preto sa len zriedka obracajú na špecialistov z vlastnej iniciatívy.

Späť na obsah

Príznaky poruchy a jej príčiny

Takíto ľudia nie sú spokojní so svojím životom, môžu trpieť zneužívaním návykových látok, narušeným emočným vnímaním a náladou; narušené stravovacie návyky, vyskytuje sa nadmerná úzkosť.

Hlavnými faktormi, ktoré môžu spôsobiť takéto porušenie, sú násilie v detskom veku (detská porucha osobnosti), ignorovanie dieťaťa v rodine, sexuálne zneužívanie a šikanovanie, výchova dieťaťa k alkoholizmu, úplná ľahostajnosť k jeho pocitom a správaniu.

Sprievodca duševnými poruchami poskytuje vlastné kritériá na hodnotenie správania a je základom pri určovaní diagnózy poruchy osobnosti. Každý človek má svoje osobnostné črty, ktoré úzko súvisia s inými ľuďmi a udalosťami. Niektorí ľudia majú tendenciu požiadať o pomoc v zložitých situáciách, zatiaľ čo iní svoje problémy riešia sami. Niektorí ľudia sa pripúšťajú k problémom, ktoré sa objavili, zatiaľ čo iní majú tendenciu zveličovať aj malé problémy.

Bez ohľadu na to, aký je štýl reakcie osoby, duševne zdravá osoba sa pokúsi pristúpiť k alternatívnemu riešeniu problému, ak prvá reakcia neprinesie pozitívny výsledok.

Ľudia s duševnými a psychologickými poruchami sú nepružní, nie sú náchylní na primeranú reakciu na problémy a ťažkosti. Nevedia, ako budovať vzťahy s blízkymi, priateľmi, kolegami. Takéto porušenia sa líšia v závažnosti.

Keďže si takíto jednotlivci neuvedomujú, že ich myšlienky a správanie sú v spoločnosti neprijateľné, z tohto dôvodu sú ich výzvy k odborníkom zriedkavé. Častejšie sa títo ľudia zaoberajú problémami, ako je chronické napätie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku porúch, symptómov úzkosti alebo depresie. Veria, že ich problémy sú spôsobené inými ľuďmi alebo okolnosťami, ktoré sú mimo ich kontrolu. Doposiaľ bola preukázaná účinnosť liečby týchto porúch pomocou psychoterapie a psychoanalýzy.

Späť na obsah

Dôsledky porušení

Porušenia vo vývoji osobnosti a správania môžu spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

  • vysoké riziko závislosti od alkoholu a drog, neprimeraného sexuálneho správania, prejavov samovražedných sklonov;
  • rozvoj duševných porúch u detí chorého z dôvodu jeho neprimeranej výchovy, ktorá sa prejavuje emočnými poruchami, nezodpovedným a urážlivým typom vzdelávania;
  • mentálne a emocionálne poruchy kvôli častým stresom;
  • výskyt iných duševných porúch, napríklad psychózy alebo úzkosti;
  • odmietnutie chorého byť zodpovedný za svoje správanie, v dôsledku čoho sa vyvíja nedôvera všetkých v jeho okolí.

Frekvencia porušení je asi 9% celosvetovej populácie.

Späť na obsah

Typy porúch

Všetky typy porúch osobnosti sú rozdelené do takých hlavných kategórií, ako sú:

  1. Kategória A: paranoidné, schizotypálne a schizoidné poruchy.
  2. Skupina B: hraničné, hysterické alebo divadelné, antisociálne, narcistické poruchy.
  3. Kategória C: obsedantno-kompulzívne, vyhýbacie, závislé poruchy.

Všetky typy porúch osobnosti sa líšia z hľadiska intenzity a dôvodov ich výskytu. Pokiaľ ide o klasifikáciu porúch osobnosti, je to podmienené, pretože sa často vyskytujú zmiešané typy porúch, ktoré zahŕňajú príznaky rôznych typov porúch.

Paranoidný typ poruchy spôsobuje rôzne prejavy. Choroba trpí podozrením, ktoré nemá reálny základ. Títo ľudia veria, že sú zneužívaní, podvádzaní a poškodzovaní. Sú príliš nepriateľskí voči ľuďom okolo seba, nevedia, ako prejaviť súcit, odpustenie, môžu vyjadriť neprimerané podozrenie, že ich polovica ich podvádza. Takíto jednotlivci sú presvedčení, že majú pravdu v každej situácii, môžu byť zbavení emócií a tepla pre milovaných. Ovplyvňuje ich iba sila a autorita, v opačných prípadoch pohŕdajú slabými, chorými alebo horšími.

S rozvojom choroby sa vyvíja stupeň komplexnosti a intenzity závažnosti symptómov. Ak sa takáto osoba cíti urazená, môže podať sťažnosť štátnym orgánom, v ktorej uvedie akékoľvek názory alebo činy, ktoré sa nepriateľ, ako si myslí, prejavuje úmyselne a so zjavným nepriateľstvom vo svojom smere. Takáto osoba môže posielať anonymné hrozivé listy. Počet ľudí, ktorí ich prenasledujú, rastie, čo môže zahŕňať každého, kto im nerozumel včas a nemal náležitú účasť na ich osude. V takýchto prípadoch sa u človeka môže objaviť nadhodnotené bludy, bludy žiarlivosti. Osoby s klammi sú spoločensky nebezpečné, takže môžu mať možnosť agresívne konať voči svojim imaginárnym nepriateľom alebo voči manželovi, ktorý sa považuje za zradcu.

Pasívne agresívna porucha sa prejavuje podráždenosťou, závisťou, napriek hrozbám spáchania samovraždy (ktoré v skutočnosti nemajú v úmysle spáchať). Tento stav sa zhoršuje dlhodobým depresívnym stavom, ktorý sa môže vyskytnúť na pozadí závislosti od alkoholu a rôznych somatických porúch.

Narcistický typ sa prejavuje silným preháňaním vlastných schopností a zásluh, pripisovaním neexistujúcich talentov a hrdinských činov. Takéto osobnosti si veľmi cenia a obdivujú ich; úspešní ľudia im závidia.

Závislý typ poruchy sa prejavuje nízkou sebadôverou, pochybnosťami, vyhýbaním sa zodpovednosti. Hlavným problémom takýchto jednotlivcov je odmietnutie osamelosti. Môžu vydržať poníženie a zlosť.

Alarmujúci typ sa vyjadruje v strachu z rôznych prejavov v okolitom svete. Takíto jednotlivci sa boja rečníckych prejavov, majú veľa, sú veľmi náchylní na kritiku, potrebujú neustálu podporu a súhlas spoločnosti.

Typ anancaste sa prejavuje nadmernou plachosťou, citlivosťou, pochybnosťami. Takýto syndróm vyvoláva pochybnosti, pacient sa vyhýba zodpovednosti, môže mať obsedantné myšlienky.

Pri histrionickom type vznikajú znaky, ako je potreba neustálej pozornosti; ľudia sú impulzívni a náchylní k náhlym zmenám svojej už aj tak nestabilnej nálady. Snažia sa vyčnievať z davu, majú tendenciu klamať často a fantazírovať o sebe, aby dosiahli svoj vlastný význam, často vedú dvojitý život: v spoločnosti sa správajú priateľsky a v rodinách prejavujú skutočnú tyraniu.

Emocionálne nestabilná porucha sa prejavuje veľkou vzrušivosťou, násilnou reakciou a nespokojnosťou. Rozzúrené prejavy u týchto ľudí môžu byť sprevádzané otvoreným násilím, ak sa im bráni. Je náchylný k náhlym zmenám nálady a k impulzívnym činnostiam.

Dissociálny typ vedie k možnosti impulzívnych krokov, odmietnutiu všeobecne akceptovaných morálnych štandardov a neprijatiu vlastných povinností. Takéto osobnosti, nanešťastie, nie sú ochotné páchať činy, pravidelne podvádzajú, otvorene manipulujú s inými ľuďmi, využívajú svoje umiestnenie a zároveň nezažívajú úzkosť a depresiu.

Pri schizoidnom type sa porucha osobnosti a správania prejavuje v túžbe pacienta po osamelosti. Takíto ľudia sa vyhýbajú vzťahom a kontaktom s ľuďmi, sú ľahostajní k chvále alebo kritike a zvieratá sa často stávajú ich jedinými priateľmi. Okolitá spoločnosť je pacientovi oplotená, ak má takúto chorobu.

Každý človek je jedinečnou duchovnou a telesnou podstatou, jedinečným „ja“, pozostávajúcim z jeho názorov, zásad, zvykov, túžob, skúseností, vkusu, techník správania. Ideálne je to integrálny a harmonicky fungujúci systém, ktorý vyvažuje na stupnici rozumu a vôle.

Porucha osobnosti - disharmónia a nepohodlie

Keď zmizne harmónia a flexibilita v osobnostnej štruktúre, začnú zlyhania vo fungovaní: komunikácia, samospráva, správanie. Toto je porucha osobnosti. V tomto stave nie je človek schopný naplno využiť svoju vitalitu. Toto ho robí nevyváženým, podráždeným, nešťastným, narúša prácu a vzťahy.

Domáci psychiatri dnes nevidia poruchu osobnosti ako psychopatiu. Tento nepríjemný stav si napriek tomu vyžaduje nápravu, pretože sa považuje za hraničnú: ešte to nie je patológia, ale nie norma.

Príčiny poruchy osobnosti:

1. Vrodené anomálie nervového systému v dôsledku genetických faktorov, škodlivé účinky na plod počas tehotenstva, poškodenie pri narodení.

2. Násilie, ktoré sa najčastejšie vyskytovalo v detstve - fyzické, pedagogické, sexuálne.

3. Zdôraznenie charakteru vedúceho k poruche osobnosti v kritických situáciách, tj rôzne odchýlky v jej vývoji.

Druhy porúch osobnosti

1. Paranoid

Zdá sa, že taký človek, že ľudia okolo neho len myslia, že mu môžu ublížiť. Bolestivé podozrenie a nadmerná nedôvera sa s ním často spájajú s neprimeranou žiarlivosťou, nadmernou bdelosťou, zvýšeným hnevom.

2. Schizoid

Títo ľudia sa snažia žiť a pracovať sami, málo ľudí verí. Blízke vzťahy ich zaťažujú, takže sa vyhýbajú manželstvu. Zriedkavo zažívajú silné emócie, častejšie vyzerajú nedobrovoľne chladne.

3. Schizotypické

Trpiaci tejto poruchy osobnosti sú náchylní na excentrické správanie a „magické myslenie“. Často sú prenasledovaní, takže vedú izolovaný životný štýl, vyhýbajú sa kontaktu s cudzími ľuďmi. Dodržiavajte tieto behaviorálne a kultúrne normy a títo ľudia to nepovažujú za potrebné.

4. Antisociálne

Títo jednotlivci nie sú oboznámení. Vyznačujú sa finančným mrhaním a voliteľnosťou pri požičiavaní peňazí. Tieto sociopatické osobnosti nie sú priateľmi so zákonom, správajú sa vzdorne a agresívne, zapájajú sa do hádok a bojov. Vyznačujú sa neprítomnosťou pracovitosti a klamstvom, nie sú v osobnej láske stále a kruté dokonca aj voči deťom.

5. Hysterický

Títo ľudia nepoznajú mieru hnevu alebo radosti a sú náchylní k rýchlej zmene emócií. Hľadajú chválu a uznanie, veľmi sa zaujímajú o svoj vzhľad, snažia sa vyzerať čo najjasnejšie a sexy. Často ich zrádza rozmarná dispozícia a vznešené správanie.

6. Narcissistic

Osobitná zraniteľnosť, nadmerná citlivosť sú charakteristické pre ženy aj mužov s touto poruchou osobnosti. Často preháňajú svoje zásluhy, netolerujú kritiku a nenávidia rivalov. Potrebujú univerzálne uznanie svojho úspechu, krásy, sily, takže sú nenásytní za komplimenty. Ľudia často používajú na osobné účely; môžu prerušiť vzťahy, ak realisticky zameraní priatelia nezdieľajú svoje fantázie.

7. Vyhnite sa

Tieto osoby, ktoré nie sú samy osebe a plaché, sú veľmi znepokojené tým, ako na ne reagujú ostatní ľudia. Ich plachosť im neumožňuje mať veľa priateľov. Snažia sa vyhnúť situáciám, keď môžu vyzerať hlúpo a smiešne, pretože pre seba bolestne prežívajú komentáre. Všeobecne majú tendenciu zveličovať riziká spojené s prekročením obvyklého zavedeného životného štýlu.

8. Závislé

Osoby s takým ochorením sú príliš nezávislé, sú úplne závislé od názorov ostatných. Neustále potrebujú niekoho radu, súhlas, súhlas. V manželstve sa jedná o typických manželov alebo konkubínskych manželiek s vyliahnutím. Bojí sa a všetkými možnými spôsobmi sa vyhýba osamelosti, ktorá je pri rozpadu vzťahov neúnosná. V práci od nich nedostanete žiadnu iniciatívu, ale sú to vynikajúci umelci.

9. Obsessive

Títo perfekcionisti sa nezištne usilujú o dokonalosť. Zároveň sú vylúčení zo záležitostí, ktoré môžu zasahovať do realizácie ich hlavného cieľa. Nikdy nezmenia svoje zásady, neuznávajú autoritu a zvyknú si podrobiť druhých. Uprednostňujú prácu viac ako voľný čas. Priťahujú ich strachy, že niečo zle urobia. Preto sú nerozhodné. Cenia sa za svedomitosť a pedantriu, ale nie sú milovaní tuhosť a nepružnosť.

10. Pasívne agresívne

Takíto jednotlivci majú nepriamy odpor voči nespravodlivým sociálnym požiadavkám. Svoje protesty preukazujú pasívnymi formami: v úmyselnom zábudlivosti, tvrdohlavosti, neproduktívnosti, byrokracii. Reagujú na prísne požiadavky s podráždenosťou, sťažujú sa kolegovia a priatelia na svojich „utláčateľov“ a zvyčajne ignorujú ich kritiku.

11. Emočne nestabilná

Pre týchto jednotlivcov je charakteristická zvýšená impulzivita, strach z osamelosti a nedostatočná sebaúcta, ktoré sa často menia na autoagresiu. Môže vyvolať pocit prázdnoty a nudy. S prostredím takejto osoby sa vytvára nestabilný vzťah. Narušená sebadôvera, úzkosť často spôsobuje, že títo ľudia sa zapájajú do nepravidelných sexuálnych kontaktov.

Ako sa liečia poruchy osobnosti?

Nasledujúce opatrenia pomáhajú rozvíjať flexibilitu a prispôsobivosť v každodennom správaní a obnovujú vieru v vlastnú silu ľudí s poruchami osobnosti:

Psychoanalýza: identifikácia pôvodu problémov, diskusia s pacientom o dôsledkoch neprijateľných osobnostných znakov, tvorba nových stereotypov produktívneho správania;

Liečba drogami: používanie antidepresív, antipsychotík, lítia, anxiolytík, antikonvulzív;

Kognitívna behaviorálna terapia: zistenie porušenia v procese myslenia a behaviorálnej taktiky, naučenie človeka prekonať stresové situácie, rozvoj sociálnych zručností.

Na dosiahnutie výrazného zmiernenia poruchy osobnosti pomáhajú nové moderné metódy. Patria sem napríklad arteterapia, rôzne meditačné techniky.

VKontakte

Poruchy osobnosti  - dlhotrvajúce a pretrvávajúce poruchy rôznych oblastí duševnej činnosti, zbavené produktívnych psychotických príznakov a prejavujúce sa správaním, ktorým trpia samotní pacienti alebo spoločnosť. Poruchy sa zvyčajne vyskytujú v detstve alebo dospievaní a pretrvávajú počas celého neskoršieho života. V zahraničnej psychiatrii od 70. rokov 20. storočia sa výraz „psychopatia“, ktorý sa nestal klinickou diagnózou, ale synonymom asociality subjektu, nahrádza pojmom „porucha osobnosti“.

Kód medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

Pre diagnostiku „poruchy osobnosti“ je potrebné vylúčiť organické poškodenie mozgu, ktoré môže spôsobiť podobné poruchy správania. Ak sa zistia somatické a / alebo neurologické choroby (napríklad mozgový nádor), ktoré vedú k dysfunkcii centrálneho nervového systému, diagnostikuje sa im „porucha organickej osobnosti“.
  V ruskej psychiatrii je od 30. rokov 20. storočia najuznávanejšia teória porúch osobnosti (psychopatie), ktorú vlastní P. B.. Gannushkina (1933). V súlade s učením P.B. Gannushkina používa tieto ustanovenia: poruchy sú také výrazné, že vedú k narušeniu adaptácie pacienta v spoločnosti; , počet porúch; nejde o individuálne anomálne znaky, ale o to, že osobnosť ako celok je tkaná patologickými charakteristickými vlastnosťami; , pretrvávanie, stabilita a nízka reverzibilita porúch počas života pacienta.
kmitočet  - 6-9% populácie.
Klasifikácia a klinická prezentácia
Klasifikácia porúch osobnosti je podmienená, pretože vo väčšine prípadov hovoríme o zmiešaných typoch, ktoré zahŕňajú príznaky rôznych typov porúch osobnosti.
  , Paranoidná porucha osobnosti (paranoidná psychopatia). Pacienti majú neopodstatnené podozrenie, že ich iní používajú, podvádzajú alebo poškodzujú. Sú nepriateľskí k ostatným, nemôžu odpustiť urážky alebo neúcty, vyjadrujú neprimerané pochybnosti o lojalite manžela / manželky alebo sexuálneho partnera. Pacienti sa tvrdohlavo považujú za správnych v každej situácii. Pacienti s paranoidnou poruchou osobnosti sa zdajú byť nezamestnaní, bez emocionálneho tepla. Pôsobia na nich iba sila a sila, iba v týchto prípadoch venujú pozornosť ľuďom, zatiaľ čo tí, ktorých považujú za slabých, chorých, slabých, podradných, hlboko pohŕdajú. V prípade dekompenzácie pod vplyvom konfliktov sa začína systematické prenasledovanie “ páchateľov “, sú predkladané nekonečné sťažnosti štátnym, verejným a súdnym orgánom, v ktorých sa akékoľvek menšie prepočty oponentov kvalifikujú ako škodlivé a trestné anonymné anonymné listy. Kruh prenasledovaných osôb sa neustále rozširuje kvôli všetkým tým, ktorí sa podieľali na analýze konfliktov a ktorí podľa názoru pacienta nepreukázali náležitú integritu a nestrannosť. V takýchto situáciách je možný vývoj nadhodnoteného deliria, vrátane delírium žiarlivosti. Pacienti s nadhodnoteným deliriom sú nebezpeční, pretože sú náchylní páchať agresívne činy proti svojim „nepriateľom“ alebo proti sexuálnemu partnerovi podozrivému z cudzoložstva.
, Schizoidná porucha osobnosti (schizoidná psychopatia). Pacienti sa vyznačujú neochotou mať úzke vzťahy s ostatnými a nedostatkom radosti z týchto vzťahov. V detstve radi hrajú samy v tichých a pokojných hrách, väčšinou doma, nikdy nezdieľajú svoje skúsenosti so svojimi rodičmi, nemôžu nájsť spoločný jazyk so svojimi rovesníkmi. Schizoidné osobnosti sú chladné a vzdialené, nezúčastňujú sa na každodennom živote, sú nekomunikatívne, ticho, nepostupuj podľa módy. Nemajú žiadnu alebo majú slabo rozvinutú potrebu emocionálneho kontaktu s inými ľuďmi, bez blízkych priateľov, ale zároveň môžu byť veľmi pripútaní k zvieratám. Pacienti sa snažia o individuálne aktivity, ktoré si nevyžadujú konkurenciu, sú schopní stráviť nezvyčajne veľa úsilia a času štúdiom. abstraktné vedy, ako je matematika, astronómia, filozofia. Charakterizované zníženým záujmom alebo nedostatkom sexuálnych vzťahov. Muži sa často nevydávajú, pretože nie sú schopní udržiavať intímny kontakt; ženy sa niekedy pasívne podriaďujú agresívnemu mužovi, ktorý súhlasí, že sa s ním ožení, ak chce. Reagujú na väčšinu hrozieb, skutočných alebo imaginárnych, fantazírovaním o všemohúcnosti a vyhýbaním sa skutočnému životu. Napriek sociálnej izolácii a izolácii od sveta okolo nich môžu pacienti myslieť a rozvíjať sa tak ďaleko, že dokážu dať svetu originálne, kreatívne nápady.
  , Dissociálna (antisociálna) porucha osobnosti. Pacienti sú náchylní na klamstvá, impulzívne činy; nemožné plánovať. Pacienti sú často podráždení a agresívni. Charakteristické je zanedbávanie osobnej bezpečnosti alebo bezpečnosti ostatných; nezodpovedný prístup k ich povinnostiam; ľahostajnosť. Typické prejavy, ktoré sa začínajú v detstve, sú ležanie, neprítomnosť, útek z domu, krádež, boje, užívanie drog a nelegálne konanie. Antisociálne osobnosti nemajú depresiu alebo úzkosť, čo je prekvapujúce vzhľadom na situáciu, v ktorej sa nachádzajú, a ich vlastné vysvetlenia toho, čo sa s nimi deje, sa zdajú byť šialené. sláva alebo sláva, čo nakoniec nevyhnutne vedie k finančnému kolapsu. Pozoruhodnou črtou je nedostatok ľútosti nad ich činmi.
, Emocionálne nestabilná porucha osobnosti (vzrušivá psychopatia). V situáciách, ktoré nespĺňajú záujmy pacientov, vyvolávajú prudké reakcie podráždenia, nespokojnosti a hnevu. Okrem situácií, ktoré sú pre pacientov emocionálne významné, sú reakcie často dosť primerané. Ohniská intenzívneho hnevu môžu viesť k násiliu, najmä ak sú jeho želania a činy odmietnuté a kritizované ostatnými. Konfliktné vzťahy s blízkymi často vedú k autoagresii vrátane samovražedných pokusov a sebapoškodzovania. Pacienti sa zúfalo snažia vyhnúť tomu, aby boli sami. S ľuďmi vytvárajú nestabilné medziľudské vzťahy so striedajúcimi sa fluktuáciami medzi extrémnou idealizáciou a extrémne negatívnym hodnotením. Charakteristické je narušenie sebavedomia (výrazná a dlhotrvajúca nestabilita sebapoznania) a nedostatok primeraného hodnotenia ich reakcií a správania. Pacienti sa snažia nájsť dôvody a okolnosti, ktoré takéto správanie opodstatňujú. Pacienti sú náchylní na impulzívne kroky, ktoré sa vykonávajú bez dostatočného logického hodnotenia, bez ohľadu na ich možné následky a sú spojené s potenciálnym rizikom (plytvanie peniazmi, nečitateľnosť v sexuálnych vzťahoch, zanedbávanie pravidiel cestnej premávky). Nálada je nepredvídateľná a rozmarná (epizodická dysforia, podráždenosť, temperament, úzkosť). V MKCH-10 existujú dva typy porúch: impulzívne, charakterizované prevládajúcimi ETY emočné nestability a nedostatok citové kontroly a hraničné typu, pre ktoré ďalšie porucha charakterizovaná sebapoňatia a domáce účely ašpirácie, chronický pocit prázdnoty, napätý a nestabilné medziľudské vzťahy a tendencie k self-deštruktívne správanie, vrátane samovražedných gest a pokusov.

Histrionická porucha osobnosti (hysterická psychopatia). Pocit nepohodlia je charakteristický v situáciách, keď pacient nie je predmetom pozornosti. Pacienti sa snažia vzbudiť súcit, postoj obdivu, prekvapenie. To sa dosahuje extravagantným vzhľadom, chválením sa, klamstvom, fantazírovaním, nevhodným sexuálnym šarmom vo vzhľade alebo správaní. Ich emocionálne reakcie sú labilné, povrchné a divadelné. Nálada je mimoriadne prchavá. Charakteristická je navrhovateľnosť, citlivosť na vplyv ľudí alebo okolností. Nízka úroveň sebapoznania im neumožňuje objektívne vyhodnotiť svoje správanie: vidia sa ako ľudia, ktorí sú schopní sebaobetovania pre svojich príbuzných a priateľov, nevšimnú si svoj skutočný sebecký postoj k nim. ľudia, ktorých chcú urobiť dobrý dojem, stávajú sa tyranmi v rodine, prejavujúc bezcitnosť a krutosť voči svojim blízkym. V snahe upútať pozornosť na seba svojou slabosťou a nedostatkom zmyselnosť sa títo ľudia stávajú pravidelnými návštevami zdravotníckych zariadení, ktorí sa sťažujú na neznesiteľné fyzické a duševné utrpenie. Medzi mužmi prevažujú pseudológovia (patologickí klamári). Charakteristická je tendencia fantazírovať, príbehy o mimoriadnych udalostiach, v ktorých zohrávajú účinnú úlohu, o stretnutí s prominentnými ľuďmi, snahe prezentovať sa ako osoba významnejšia ako v skutočnosti sú. Medzi nimi je veľa malých podvodníkov, imaginárnych psychikov a podvodníkov.

Porucha osobnosti anancaste (anopatická psychopatia, obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti). Základom psychastenickej osobnosti je úzkosť a sebak pochybnosť. Od detstva sa takéto osoby vyznačujú plachosťou, zvýšenou citlivosťou, neustálym strachom z toho, že niečo urobia. Pacienti sú pri organizovaní alebo plánovaní svojich aktivít pohltení do tej miery, že sa nedosahuje hlavný cieľ práce. Usilujú sa o zlepšenie, ktoré im bráni dokončiť úlohu. Pacienti sú zaneprázdnení prácou a dosahovaním výsledkov do tej miery, že pre nich sú vzťahy s inými ľuďmi niekedy veľmi ťažké. Nie sú charakterizované impulzmi, spontánnymi výzvami. Pred akýmkoľvek krokom ho bolestne vyhodnotia, pochybujú o jeho uskutočniteľnosti. Vyznačujú sa nadmernou svedomitosťou, svedomitou a nedostatkom flexibility vo veciach morálky, etiky alebo morálnych hodnôt. Pacienti sa nedokážu zbaviť opotrebovaných alebo nepotrebných vecí, aj keď nesúvisia so sentimentálnymi spomienkami. Nechcú zdieľať zodpovednosť alebo pracovať s ostatnými, s výnimkou prípadov, keď iní vykonávajú prácu v úplnom súlade s požiadavkami pacientov. Možné posadnutosti to myšlienky a činy, ktoré nedosahujú vážnosti obsedantno - kompulzívna porucha.

Úzkostná (obchádzajúca sa) porucha osobnosti (psychopatia retardovaného typu). Títo pacienti v každodennom živote sa zvyčajne považujú za „notoricky známych ľudí“. Ústrednou klinickou črtou tejto poruchy je zvýšená citlivosť na kritiku, nesúhlas a nespokojnosť ostatných, v dôsledku čoho sa pacienti vyhýbajú kontaktu s ľuďmi. Sú zdržiavaní v intímnych vzťahoch kvôli strachu z výčitiek alebo výsmechu od sexuálneho partnera. Pacienti sa obávajú hovoriť verejne alebo požiadať iné osoby, aby ich požiadali (porucha sa často spája so sociálnou fóbiou). Niekedy nesprávne interpretujú výroky ľudí ako ich ponižujúce a zosmiešňujúce. Odmietnutie akejkoľvek žiadosti je sprevádzané ich izoláciou a cítia sa urazení. V profesionálnej sfére sa takíto pacienti často vyhýbajú zodpovednosti alebo účasti na nových činnostiach z dôvodu strachu, že sú v ťažkej situácii, zriedka dosiahnu veľký úspech alebo si zaslúžia dôveryhodnosť , Naopak, pri práci sú plaché a snažia sa potešiť každého vo všetkom. Prerušenie sociálnej podpory môže viesť k úzkosti a depresii.
  , Porucha je typ závislej osoby. Hlavným prejavom poruchy je pochybnosť, nízka sebaúcta. Pacienti sa vyhýbajú zodpovednosti, potreba vykonávania vodcovských funkcií vyvoláva obavy. Vo vzťahoch s ostatnými pacienti hrajú iba pomocné, podriadené úlohy, sú ponížení, aby boli akceptovaní a často sú nespravodlivo zneužívaní v záujme iných. Strata významného vzťahu s dominantnou osobou je spojená s následným vývojom depresívnej epizódy. Je pre nich ťažké urobiť nejakú prácu pre seba, ale je ľahké urobiť podobné úlohy pre niekoho iného. Pre pacientov je ťažké robiť rozhodnutia v každodennom živote bez pomoci alebo presviedčania zvonka. Charakteristický je strach z osamelosti. Pacienti vyhľadávajú starostlivosť a podporu druhých a dosahujú dobrovoľné vykonanie akcií, ktoré neuspokojujú. Pacienti môžu vydržať po dlhú dobu nevôle, nevere alebo opitosti manžela. V prípade straty blízkych vzťahov je potrebné nájsť nový úzky vzťah ako zdroj starostlivosti a podpory.

Narcistická porucha osobnosti. Pacienti majú tendenciu zveličovať svoje vlastné úspechy a talent. Vyznačujú sa obavami fantazií o bezprecedentný úspech, neobmedzenú moc, brilanciu, krásu alebo dokonalú lásku. Pacienti sú presvedčení o svojej jedinečnosti a schopnosti komunikovať alebo byť v spojení s inými osobitnými alebo vysoko postavenými ľuďmi (alebo inštitúciami). Ľahko potrebujú nadmerný obdiv ostatných, neprimerané očakávania veľmi dobrého prístupu alebo implicitnú poslušnosť požiadavkám. Pacienti často používajú iných na dosiahnutie svojich vlastných cieľov. Pacienti s narcistickou poruchou sa vyznačujú neschopnosťou prejaviť empatiu; závisť od ostatných a presvedčenie, že mu ostatní závidia.
  , Pasívne - agresívne poruchy osobnosti. Jadrom poruchy je neustály postoj k pasívnemu odporu voči vodcovstvu. Pacienti sa nemôžu postaviť za seba, priamo hovoriť o svojich potrebách a túžbách. Okrem toho sú vždy niekým spokojní, naštvaní a sklamaní niekým alebo niečím. Pacienti neustále hľadajú nedostatky v autoritárskych osobách, ktorým sú podriadení, a nepokúšajú sa oslobodiť od svojho závislého postavenia. Pasívni - agresívni ľudia sú závistliví a neúnavní voči tým, ktorí sú úspešnejší. Pacienti sa domnievajú, že pracujú omnoho lepšie, ako si o tom ostatní myslia, rozhorčene reagujú na predpoklad, že ich produktivita by mohla byť vyššia. Keď sú nútení dosiahnuť úspech v práci, zažívajú veľkú úzkosť. Tí, s ktorými sú pacienti v úzkom vzťahu, sú zriedka pokojní a šťastní. Pacienti môžu napríklad kaziť stranu svojimi sťažnosťami a tvrdeniami bez toho, aby sa ospravedlnili pozitívnym prínosom. Pacienti majú často problémy sformulovať, aká by mala byť situácia, v ktorej by boli šťastní. Títo pacienti často hrozia, že spáchajú samovraždu, ale spravidla sa neuskutočnia samovražedné pokusy. Porucha je často komplikovaná alkoholizmom, depresiou a somatizovanou poruchou.

Akcentácia znakov
Zdôrazňované osobnosti (C. Leonhard) zaujímajú stredné miesto medzi duševne zdravými ľuďmi a pacientmi s poruchami osobnosti. V živote sa prispôsobujú ľahšie ako psychopatické a ich adaptácia je stabilnejšia, ale za nepriaznivých podmienok sa môžu vyvinúť aj podmienky dekompenzácie. Odlišujú sa od bežných ľudí a tieto znaky (dôraz) sa nepovažujú za prejav choroby, hoci v ťažkých podmienkach pre človeka môže byť možné zlyhanie adaptácie, prerušenie medziľudských vzťahov. Hlavné znaky zvýraznenia charakteru sa môžu podobať zníženým prejavom zodpovedajúcich psychopatií. Napríklad akcentované osobnosti sú hystericky podobné tým, ktoré trpia poruchou osobnosti histrionizmu: sú náchylné k divadelnosti, sebapotvrdeniu v očiach druhých atď. Tieto prejavy však s nimi nie sú také jasné a všeobecná disharmónia osobnosti je oveľa menej výrazná. V rámci zvýraznených stavov sú často zaznamenané zmiešané varianty, vrátane znakov rôznych typov znakových zvýraznení.
Diagnostika porúch  osobnosť je nezákonná, ak existujú iba individuálne charakteristické odchýlky, ktoré sú dobre kompenzované a vedú k patologickým poruchám správania iba v relatívne krátkom období dekompenzácie spojenej s psychologickým traumom. V tomto prípade sa diagnostikuje zvýraznenie charakteru.
Metódy výskumu  , EEG. MRI / CT. Psychologické metódy (MMPI, tematický apperceptívny test, Rorschachov test).

diagnostika

Diferenciálna diagnostika
, Paranoidná porucha osobnosti sa líši od klamnej poruchy pri absencii klamlivých myšlienok. Táto porucha sa dá odlíšiť od paranoidnej schizofrénie na základe skutočnosti, že pri paranoidnej poruche osobnosti neexistujú halucinácie, emocionálne-volebné a mentálne poruchy. Pacienti s hraničnou poruchou osobnosti sa od tohto typu líšia v schopnosti mať silné emocionálne vzťahy s ostatnými. Paranoidná porucha osobnosti sa líši od antisociálnych v neprítomnosti antisociálneho správania v anamnéze. V prípade schizoidných psychopatov ich spája obmedzená emotivita, vyznačujú sa však dominantným podozrením a nedôverou. Najťažšie rozlíšiteľné medzi paranoidnou a schizotypovou poruchou, pri ktorej je charakteristickým znakom aj podozrenie. Na rozdiel od schizotypických pacientov tohto typu nemajú taký bizarný komplex behaviorálnych, zmyslových a duševných porúch, nevyznačujú sa ani tak nedostatkom narušenia komunikačných schopností, ale ich charakteristickou orientáciou (excentricita, excentricita).
  , Schizoidná porucha osobnosti. Na rozdiel od schizoidnej poruchy sa pacienti so schizotypovou poruchou vyznačujú výraznejšími emocionálnymi a duševnými poruchami, subpsychotickými epizódami a menej úspešnou sociálnou adaptáciou. Pacienti emocionálne nestabilného a úzkostného (obchádzajúceho sa) typu majú bohatší a emocionálnejší spoločenský život, bolestne vnímajú svoju osamelosť, viac sa zaujímajú o medziľudské vzťahy a zriedka sa uchylujú k autistickým fantáziám. Pacienti s paranoidnou poruchou sú schopní nadviazať stabilný a citovo bohatý vzťah s ostatnými; často používajú psychologickú obranu vo forme projekcie.

Antisociálna porucha osobnosti. Antisociálny psychopat sa líši od duševne zdravého zločince v tom, že kriminalita jeho správania je iba jedným z parametrov globálne narušeného fungovania človeka. Pri posudzovaní antisociality správania je veľmi dôležité zohľadniť sociálne štandardy kultúrnej skupiny, do ktorej pacient patrí.
, Hraničná porucha osobnosti. Diferenciálna diagnóza so schizofréniou sa vykonáva na základe prítomnosti alebo neprítomnosti pretrvávajúcich psychotických epizód charakteristických negatívnych symptómov. Schizotypské osobnosti sa vyznačujú zvláštnym správaním, fragmentárnymi klamnými predstavami o postoji. Pre paranoidné osobnosti je charakteristické silné podozrenie. Hraniční jedinci zažívajú chronický pocit prázdnoty, impulzívnosti, krátkodobých psychotických epizód, charakteristické sú samovražedné pokusy manipulovať s ostatnými.
  , Histrionická porucha osobnosti. Najťažšie rozlíšiteľné medzi histriónovými a hraničnými osobnosťami. Pre posledný uvedený typ sú charakteristické samovraždy a subpsychotické epizódy. Krátkodobé reaktívne psychózy a disociačné poruchy môžu existovať súčasne s diagnózou hysterických porúch osobnosti.
  , Narcistická porucha osobnosti. Hraničné, hysterické a antisociálne poruchy osobnosti sa často kombinujú s narcistickými poruchami. Pacienti s narcistickými poruchami osobnosti sú menej znepokojení ako pacienti s hraničnými poruchami a ich život je menej chaotický; samovražedné pokusy sú charakteristické hraničnejšie ako narcistické poruchy osobnosti. Na rozdiel od antisociálneho typu sú narcistickí pacienti menej impulzívni, menej pravdepodobne zneužívajú alkohol a porušujú zákon. Hysterické osobnosti, rovnako ako narcistické, často vykazujú rysy exhibicionizmu a snažia sa manipulovať s druhými, sú však schopné vrúcejšie emocionálne vzťahy.
  , Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti. Na rozdiel od obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti sa obsedantno-kompulzívna porucha vyznačuje skutočnými obsesiami a nutkaniami. V prípade posledne menovanej by sa mala diagnostikovať obsedantno-kompulzívna porucha.
, Porucha osobnosti vo forme vyhýbania sa. Únik od komunikácie s inými ľuďmi je charakteristický pre schizoidné aj úzkostné typy, ale schizoidného pacienta charakterizuje túžba po nedostatku túžby komunikovať, zatiaľ čo úzkostlivca sa vyznačuje túžbou komunikovať, neistotou a strachom. Klinický obraz úzkostného a závislého typu je podobný, ale s úzkostným typom sa komunikačné ťažkosti prejavujú v strachu z komunikácie, so závislými - v strachu, že sú sami. Hraničné a hysterické typy sa líšia od úzkostného typu tendenciami charakteristickými pre týchto pacientov pri manipulácii s inými ľuďmi, podráždenosťou a nepredvídateľným správaním.

Závislá porucha osobnosti. Závislosti sa vyskytli pri mnohých typoch duševných porúch, čo sťažuje diferenciálnu diagnostiku. Klinický obraz úzkostného a závislého typu je podobný, ale s úzkostným typom sa komunikačné ťažkosti prejavujú v strachu z komunikácie, so závislými - v strachu, že sú sami. Závislosť od ostatných je charakteristická aj pre hysterické a hraničné typy, závislí jednotlivci však zvyčajne udržiavajú dlhodobú komunikáciu s rovnakou osobou, od ktorej sú závislí, a nie so skupinou ľudí, a nemajú tendenciu manipulovať s ostatnými. Pacienti so schizoidným typom a so schizotypickou poruchou nie sú tak izolovaní, ako izolovaní. Závislé správanie možno zistiť u pacientov s agorafóbiou, ale u pacientov s agorafóbiou existuje vyššia miera všeobecnej úzkosti alebo možnosti záchvatov paniky.
  , Pasívne - agresívne poruchy osobnosti. Napriek známej podobnosti je správanie pasívne - agresívnej poruchy menej pôsobivé, dramatické, emocionálne a agresívne ako v prípade hysterických a hraničných porúch.

liečba

LIEČBA
Pri liečbe porúch osobnosti sa používa psychoterapia a drogová terapia. Tieto liečby by sa nemali navzájom porovnávať. Pri správnej kombinácii psychoterapie a liečby drogami sa zaznamenáva zvýšenie účinku.
Drogová terapia zaujíma malé miesto v liečbe pacientov s poruchami osobnosti. Malé dávky antipsychotík sú predpísané na agresívne správanie, psychomotorické nepokoj, dekompenzáciu paranoidnej poruchy osobnosti (napríklad levomepromazín 25-75 mg / deň, haloperidol 5-15 mg / deň). Anxiolytiká (napr. Diazepam, brómdihydrochlorofenylbenzodiazepín) znižujú úzkosť a zlepšujú pohodu pacientov, tieto lieky by sa však mali predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou (pokiaľ je to možné, bez nich) kvôli vysokému riziku závislosti a závislosti u pacientov s poruchou osobnosti. Pri vývoji depresívnych podmienok sa používajú antidepresíva (napríklad amitriptylín 75 - 150 mg / deň). Antidepresíva (najmä klomipramín) sú tiež účinné pri dekompenzácii obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti, ktorá sa prejavuje symptómami obsedantno-kompulzívnej poruchy.
psychoterapia  (skupina, rodina, jednotlivec, psychoanalýza) je najvýhodnejšou liečbou. S pomocou psychoterapie sa menia nastavenia pacienta, jeho myšlienka jeho „Ja“ pomáha nájsť spôsoby, ako vybudovať správne medziľudské vzťahy.

Priebeh a predpoveď.
  , Poruchy osobnosti sa zvyčajne vyskytujú v detstve alebo dospievaní a pretrvávajú po celý ďalší život. Schopnosť prispôsobiť sa poruchám osobnosti závisí od závažnosti porúch správania a vonkajších faktorov. Pacienti môžu byť za priaznivých podmienok prispôsobení (kompenzácia) a za nepriaznivých podmienok (dekompenzácia) môžu byť znehodnotení živým prejavom svojich charakteristických psychopatických prejavov. Dekompenzačné faktory môžu byť somatické a infekčné choroby, intoxikácia, emocionálny stres. Dynamika psychopatie úzko súvisí s vekom. Najnebezpečnejším z hľadiska dekompenzácie je puberta a revolúcia. Spoločným znakom všetkých patologických stavov je neprogresia. Po dekompenzácii sa osobnosť pacienta vráti do pôvodného stavu.
  , Pacienti majú sklon vyhýbať sa liečbe. Kurz je chronicky progresívny, vedie k sociálnej a pracovnej dekompenzácii, ale u niektorých pacientov môže dôjsť k zlepšeniu.
synonymá  , Patologický vývoj osobnosti. Anomálie charakteru. Patologická povaha. psychopatie

ICD-10. F68 Iné poruchy osobnosti a správania v dospelosti. F69 Nešpecifikovaná porucha osobnosti a správania v dospelosti

Typy porúch osobnosti sú rozdelené do troch skupín na základe podobnosti ich charakteristík a príznakov. Mnoho ľudí s poruchou osobnosti má príznaky a znaky najmenej jedného ďalšieho typu poruchy osobnosti.

Klastrové poruchy osobnosti

Poruchy osobnosti v klastri A sa vyznačujú zvláštnym excentrickým myslením a správaním. Medzi ne patrí paranoidná porucha osobnosti, schizoidná porucha osobnosti a schizotypová porucha osobnosti. Na diagnostiku konkrétneho typu poruchy osobnosti sa na klinickom obraze nemusia vyskytovať všetky príznaky a znaky.

Paranoidná porucha osobnosti
  • Rozsiahla nedôvera a podozrenie iných ľudí a ich motívy
  • Neopodstatnené presvedčenie o túžbe druhých ublížiť alebo klamať
  • Neopodstatnené podozrenie iných na neveru a neistotu
  • Neochota dôverovať tajomstvám iných z dôvodu neprimeraného strachu, že tieto informácie budú použité na úkor
  • Vnímanie nevinných fráz alebo nevýznamných situácií ako urážky alebo útoky
  • Nahnevaná alebo nepriateľská reakcia na údajné urážky alebo neúcty
  • Trend pomsty
  • Neodôvodnené pretrvávajúce podozrenie z nevernosti manžela alebo sexuálneho partnera
Schizoidná porucha osobnosti
  • Nedostatok záujmu o spoločenské alebo osobné vzťahy, uprednostňovanie osamelosti
  • Obmedzený rozsah vyjadrenia emócií
  • Nemožnosť si užiť akciu
  • Neschopnosť brať bežné rady
  • Preukázanie chladu a ľahostajnosti k ostatným
  • Slabý alebo neprítomný záujem o sexuálny kontakt
Schizotypová porucha osobnosti
  • Neobvyklý spôsob obliekania, myslenia, podivných presvedčení, spôsobu komunikácie alebo správania
  • Podivné vnímanie skúsenosti, napríklad pocit, že niekto šepká, volá osobu menom
  • Tupé alebo nevhodné emócie
  • Úzkosť v spoločnosti ľudí, nedostatok alebo nepohodlie blízkych vzťahov
  • Ľahostajná, neslušná alebo podozrievavá reakcia na ostatných
  • „Magické myslenie“ - viera v schopnosť ovplyvňovať ľudí a udalosti silou myslenia
  • Viera, že určité situácie alebo udalosti sa vyskytujú špecificky pre správu určenú výlučne pre osobu

Poruchy osobnosti klastra B

Poruchy osobnosti v skupine B sa vyznačujú dramatickým, príliš emotívnym alebo nepredvídateľným modelom myslenia alebo správania. Klaster B zahŕňa antisociálnu poruchu osobnosti, hraničnú poruchu osobnosti, hysterickú poruchu osobnosti a narcistickú poruchu osobnosti. Na diagnostiku konkrétneho typu poruchy osobnosti sa na klinickom obraze nemusia vyskytovať všetky príznaky a znaky.

Antisociálna porucha osobnosti
  • Ignorovanie potrieb a pocitov druhých
  • Trvalý podvod, krádež, zneužívanie a manipulácia s ostatnými
  • Pravidelné porušenia zákona
  • Pravidelné porušovanie práv iných ľudí
  • Agresívne, niekedy násilné správanie
  • Ignorovanie bezpečnosti iných ľudí
  • Impulzívne správanie
  • Trvalá nezodpovednosť
  • Nedostatok výčitiek svedomia za ich správanie
Hraničná porucha osobnosti
  • Impulzívne a nebezpečné správanie
  • Nestabilný alebo krehký self-image
  • Nestabilné alebo násilné vzťahy
  • Výkyvy nálady, zvyčajne v dôsledku reakcií na medziľudský stres
  • Samovražedné správanie alebo hrozby mučenia
  • Extrémny strach z osamelosti a opustenia
  • Neustály pocit prázdnoty
  • Časté živé prejavy hnevu
  • Paranoia spojená so stresom
Hysterická porucha osobnosti
  • Neustále hľadajú pozornosť
  • Príliš emotívne, dramatické alebo sexuálne provokatívne spôsoby, ako upútať pozornosť
  • Dramatická reč s výraznými výrokmi bez skutočností alebo podrobností
  • Súlad s manipuláciami iných ľudí
  • Povrchné, rýchlo sa meniace emócie
  • Nadmerná pozornosť na vlastný vzhľad
  • Dávať vzťahom väčšiu váhu, než v skutočnosti sú
Narkotická porucha osobnosti
  • Presvedčenie vlastnej jedinečnosti a nadradenosti nad ostatnými
  • Predstavivosť vlastnej sily, úspechu a príťažlivosti.
  • Neschopnosť rozpoznať potreby a pocity iných ľudí
  • Zveličovanie vašich úspechov alebo talentov
  • Potreba neustáleho chvály a úcty
  • povýšenosť
  • Neopodstatnené očakávania pomoci alebo výhod
  • Závisť druhých alebo dôvera v závisť druhých

Poruchy osobnosti klastra C

Poruchy osobnosti v skupine C sa vyznačujú úzkosťou, strachom v myšlienkach alebo správaním. Klaster C zahŕňa poruchu úzkosti osobnosti, závislú poruchu osobnosti a obsedantno-kompulzívnu poruchu osobnosti. Na diagnostiku konkrétneho typu poruchy osobnosti sa na klinickom obraze nemusia vyskytovať všetky príznaky a znaky.

Úzkostná porucha
  • Precitlivenosť na kritiku a zlyhanie
  • Pocit vlastnej nesprávnosti, podradnosti alebo neatraktivity
  • Vyhýbanie sa činnostiam vyžadujúcim medziľudskú komunikáciu
  • Sociálna izolácia a plachosť, najmä pri stretnutí s cudzími ľuďmi
  • Extrémny stupeň plachosti v komunikácii
  • Strach zo nesúhlasu, odsúdenia alebo výsmechu
Závislá porucha osobnosti
  • Nadmerná závislosť od iných ľudí a pocit potreby starostlivosti o niekoho iného
  • Poddajné alebo posadnuté správanie voči iným ľuďom
  • Strach z osamelosti a potreba postarať sa o seba
  • Nedostatok sebadôvery, potreba poradenstva a súhlasu iných ľudí, dokonca aj v malých veciach
  • Ťažkosti so samotným začatím alebo pokračovaním v činnosti kvôli nízkej sebavedomí
  • Neschopnosť nesúhlasiť s ostatnými zo strachu pred súdom
  • Pokora s hrubým a krutým sebapojatím, dokonca aj s možnosťou kontrakcie
  • Naliehavá potreba začať nový vzťah okamžite po dokončení predchádzajúceho
Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti
  • Nadmerná pozornosť venovaná detailom, pokynom a pravidlám.
  • Extrémny perfekcionizmus, sprevádzaný poruchou v neschopnosti dosiahnuť sebaurčený ideál
  • Túžba ovládať ľudí, úlohy a situácie a neschopnosť preniesť zodpovednosť na iných
  • Zanedbávanie vzťahov a príjemných aktivít v prospech zamestnania alebo projektu
  • Neschopnosť vyhodiť zlomené alebo nepotrebné veci
  • Tvrdohlavosť a tvrdohlavosť
  • Prísny a nemenný prístup k otázkam morálky, etiky a hodnôt
  • Mimoriadne podrobná a presná kontrola financií a výdavkov

Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti nie je totožná s obsedantno-kompulzívnou poruchou - odrody.

Kedy navštíviť lekára

Ak máte príznaky poruchy osobnosti, obráťte sa na svojho lekára, psychológa alebo iného zdravotníckeho pracovníka. Bez liečby môže porucha osobnosti spôsobiť v živote veľké ťažkosti a ďalej sa zhoršovať.

Poruchy osobnosti sa označujú ako závažné porušenie charakteru a správania jednotlivca. Neadekvátne, z pohľadu ostatných, je správanie používané človekom na uspokojenie jeho vnútorných potrieb, čo prináša určitú spokojnosť len pre seba. Aj keď abnormality správania sa zvyčajne začínajú prejavovať ako spôsob adaptácie v detstve alebo adolescencii, diagnóza poruchy osobnosti sa zvyčajne neurobí až do veku 17 rokov. Až po konečnom formovaní osobnosti je zrejmé, že patologické formy správania a vnútorné skúsenosti sa stabilizovali a stáli. Následne pretrvávajú počas väčšiny dospelého života osoby, aj keď vo väčšine prípadov sa stávajú menej výraznými v čase stredného veku alebo vysokého veku.

V domácej psychiatrii P. B. Gannushkin (1933) a O.V. Kerbikov (1962) zdôraznil, že pri diagnostike porúch osobnosti je dôležité vziať do úvahy tri hlavné kritériá:

1) relatívna stabilita a nízka vratnosť patologických osobnostných znakov;

2) súhrn patologických charakteristík osobnosti, t. porušenie nie individuálnych čŕt, ale celého duševného stavu osobnosti, čo vedie k odlišnému štýlu správania v rôznych situáciách;

3) závažnosť patologických osobnostných znakov do tej miery, že to vedie k narušeniu sociálnej adaptácie v každodennom živote.

Porucha osobnosti by sa mala odlíšiť od osobnostne-charakteristickej zdôraznenie  (Z73.1 v ICD-10), ktorý možno pozorovať u mnohých ľudí. Akcenty sú extrémnymi variantmi osobnostnej normy v dôsledku posilnenia (alebo naopak oslabenia) iba určitých charakterových znakov. Denná sociálna adaptácia takýchto jednotlivcov obvykle nie je narušená a maladaptácia nastáva iba v životných situáciách, ktoré sú pre nich mimoriadne ťažké (K. Leonhard, 1964; A. Lichko, 1977).

Moderné klasifikácie (ICD-10 a DSM-4) tiež zdôrazňujú, že pri poruchách osobnosti sa porušenia zvyčajne netýkajú iba jedného, \u200b\u200bale   niekoľkooblasti fungovania jednotlivca. Napríklad afektívnosť, vzrušenie, kontrola impulzov a motívov, ako aj procesy vnímania a myslenia a štýl prístupu k iným ľuďom, ktorý negatívne ovplyvňuje rôzne formy činnosti alebo sociálne vzťahy (napríklad profesionálnu solventnosť alebo vzťahy s ostatnými). Všetci ľudia s poruchou osobnosti majú chronické problémy s plnením povinností alebo úloh, v závislosti od situácie nemôžu pružne zmeniť svoje správanie.

Je charakteristické, že jednotlivci s poruchami osobnosti zriedka vyhľadávajú psychiatrickú pomoc, pretože človek sa nepovažuje za chorého a nepovažuje jeho správanie za neprimerané. Neoddeľuje svoje patologické správanie od svojho „ja“, je v súlade (egosintonový) so svojou osobnosťou, existuje, pokiaľ si pamätá sám seba. Hľadanie lekárskej pomoci od nich je zvyčajne spojené s stavmi dekompenzácie (neschopnosť prispôsobiť sa), keď v dôsledku životných udalostí alebo stresu vznikajú rôzne patologické reakcie na neurotickej alebo psychotickej úrovni.

Poruchy správania pri poruchách osobnosti nemožno priamo vysvetliť rozsiahlym poškodením alebo ochorením mozgu alebo inou duševnou poruchou. Poruchy správania, ktoré sa podobajú poruchám osobnosti, ktoré sa vyskytli u dospelých po tom, ako trpeli organickým ochorením mozgu alebo schizofréniou, sa označujú výrazom „organická porucha osobnosti“ alebo „zmena osobnosti“ a kódujú sa podľa choroby, ktorá ju spôsobila.

V závislosti od prevládajúcich porúch možno rozlíšiť niekoľko podtypov porúch osobnosti, ale pre všetky z nich existuje mnoho bežných príznakov. Zahŕňajú nasledujúce charakteristiky osobnosti:

    Pevné, sociálne nevhodné správanie;

    egocentrizmus;

    Manipulačný alebo vykorisťovateľský štýl vzťahov;

    Neschopnosť vydržať stres, čo vedie k vysokej náchylnosti na úzkosť a depresiu;

    Nedostatok zodpovednosti za svoje správanie, obviňovanie ostatných za svoje problémy;

    Ťažkosti spojené so skresleným alebo povrchným porozumením samého seba, problémov a problémov iných ľudí;

    Zraniteľnosť s inými duševnými poruchami, ako je obsedantno-kompulzívna neuróza alebo agorafóbia a záchvaty paniky.

F60 Špecifické poruchy osobnosti

1). Údaj, že charakteristické a konštantné typy vnútorných zážitkov a správania jednotlivca ako celku sa výrazne líšia od kultúrne očakávaného a akceptovaného rozsahu (alebo „normy“). Takáto odchýlka by sa mala prejaviť vo viac ako jednej z týchto oblastí:

    a) kognitívna oblasť (to znamená spôsoby vnímania a analýzy seba, iných ľudí a súčasných udalostí);

    b) emocionálnu sféru (t. j. rozsah, intenzitu, labilitu a adekvátnosť emocionálnych reakcií);

    c) kontrola pohonov a uspokojovanie potrieb;

    d) vzťahy s ostatnými a spôsob riešenia medziľudských situácií.

2). Odchýlka by mala byť úplná v tom zmysle, že nedostatok flexibility, prispôsobivosť alebo iné nefunkčné znaky sa vyskytujú v širokej oblasti osobných a sociálnych situácií (to znamená, že sa neobmedzuje iba na jeden „spúšťač“ alebo situáciu).

3). V súvislosti so správaním uvedeným v odseku 2 sa zaznamenáva osobné utrpenie alebo nepriaznivý vplyv na sociálne prostredie.

4). Mali by byť dôkazy o tom, že odchýlka je stabilná a dlhá, začínajúc v staršom detstve alebo dospievaní.

5). Odchýlka sa nedá vysvetliť ako prejav alebo dôsledok iných duševných porúch dospelosti, hoci epizodické alebo chronické stavy z častí F00-F09 až F70-F79 ICD-10 môžu existovať súčasne s ňou alebo k nej môžu vzniknúť.

6). Ako možnú príčinu abnormality by sa malo vylúčiť organické ochorenie mozgu, trauma alebo dysfunkcia mozgu (ak sa zistí taký organický stav, potom by sa mala použiť položka F07 - „Organické poruchy osobnosti“).

Klasifikácia a diagnostické charakteristiky špecifických porúch osobnosti

Na klasifikáciu porúch osobnosti je možné použiť rôzne prístupy. V moderných klasifikáciách sa uplatňuje deskriptívny prístup a dôraz sa kladie nie na psychopatologické symptómy, ale na psychologické a behaviorálne vlastnosti ľudí. V ICD-10 sú tieto charakteristiky špecifických porúch osobnosti zoskupené v časti F60.

V DSM-4 sa zdôrazňuje rozdiel medzi poruchami osobnosti a štandardnými psychiatrickými syndrómami prvej klasifikačnej osi. Poruchy osobnosti sa zaraďujú do samostatnej klasifikačnej skupiny druhej osi (pozri kapitolu 2). Napriek skutočnosti, že osoba môže byť diagnostikovaná iba na druhej osi, je možné, že pacient môže byť kvalifikovaný na dvoch osiach súčasne, čo odráža prítomnosť súčasnej aktívnej duševnej poruchy (napr. Depresie) a chronickejšej a stabilnejšej poruchy osobnosti (napr. siete).

V súčasnej klasifikácii porúch osobnosti (DSM-4 a ICD-10) existujú niektoré terminologické a klasifikačné rozdiely, ktoré sa odrážajú v tabuľke 1. Najmä v prípade DSM-4 sú všetky poruchy osobnosti rozdelené do troch hlavných skupín (zhluky) a ďalší zoznam porúch osobnosti. ktoré si vyžadujú ďalší výskum.

Klaster A - je rôznorodá skupina zahŕňajúca paranoidné, schizoidné a schizotypové poruchy osobnosti. V ICD-10 nie je schizotypová porucha klasifikovaná ako porucha osobnosti a je zahrnutá do skupiny schizofrénie a príbuzných stavov. V DSM-4 je skupina klastrových porúch A charakterizovaná nedôverou v ostatných, nesprávnym výkladom ich konania a zvláštnymi presvedčeniami so sklonom k \u200b\u200bsociálnej izolácii.

Klaster B - je skupina ľudí charakterizovaná extravaganciou, t.j. emocionálnu excentricitu správania s častým nedostatkom zdravého rozumu v ich konaniach. Patria sem antisociálne, hraničné, hysteroidné a narcistické poruchy osobnosti. Hraničná porucha osobnosti v MKN-10 sa považuje za diferencovanejšiu v rámci emočne nestabilnej poruchy osobnosti s rozdelením dvoch odrôd v nej: impulzívnych a skutočne hraničných podtypov. Narcistická porucha osobnosti v MKCH-10 nie je pridelená osobitne.

Klaster C - je úzkostná alebo obávaná skupina, ktorá zahŕňa vyhýbanie sa, závislé a obsedantno-kompulzívne poruchy osobnosti.

Tabuľka 1. Typy porúch osobnosti akceptovaných v DSM-4 a ICD-10

Opis klastra

Porucha osobnosti

Porucha osobnosti

ICD-10 kód

s prejavmi excentricity; podivné osobnosti

schizoidná

schizoidná

schizotypální

paranoidné

paranoidné

s prejavmi divadelnosti, emotivity, labilnosti; extravagantné osobnosti

nespoločenský

nespoločenský

hranice

Emocionálne nestabilná:

Impulzný typ

Ohraničenie

Histrionický (umelecký)

Hysterická (demonštračná)

Narcistický (narcistický)

s prejavmi úzkosti a strachu; plaché osobnosti

Obsedantno-kompulzívna

Anancaste (obsedantno-kompulzívna)

plachý

Úzkosť (obchádzanie)

závislý

závislý

Dodatočný zoznam pre ďalší výskum

Pasívne agresívne (negatívne)

depresie

ICD-10 poskytuje v rámci položky F61 (zmiešaná alebo iná porucha osobnosti) možnosť kódovania porúch osobnosti a abnormalít, ktoré tiež spôsobujú úzkosť, ale nemožno ich pripísať konkrétnym poruchám osobnosti uvedeným v tabuľke 1 v dôsledku zmiešania symptómov rôznych druhov porúch osobnosti ( bývalé meno - „mozaická psychopatia“, F61.0 v ICD-10).

Chronická súčasná úzkosť a afektívne poruchy zvyšujú vnímavosť osoby na rôzne psychosociálne faktory av niektorých prípadoch môžu prispievať k formovaniu súčasne existujúcich porúch osobnosti, ktoré sú sekundárnou príčinou hlavnej poruchy u človeka. Existuje tiež zmes prechodných afektívnych neurotických príznakov a podobných stabilných posunov osobnosti (zvyčajne ide o znaky návykových, vyhýbavých a anancastických porúch osobnosti). Takéto varianty zmien sekundárnej osobnosti spojené s chronickou depresiou a úzkostnými poruchami môžu predstavovať nezávislý diagnostický a terapeutický problém, a preto sa v MKN-10 odporúča, aby boli označené ako „úzkostné zmeny osobnosti“ (F61.1).

Chronické zmeny v osobnosti a správaní môžu byť tiež výsledkom katastrofického alebo nadmerne predlžovaného stresu a môžu sa vyskytnúť aj po vážnom duševnom ochorení. Takéto pretrvávajúce zmeny osobnosti, ktoré nespĺňajú kritériá skupiny F 61, ako aj tie, ktoré nie sú spojené s poškodením alebo ochorením mozgu v MKCH-10, sú tiež zvýraznené v samostatnej kategórii (F62). V druhom prípade je porucha osobnosti sekundárnou príčinou závažného poškodenia alebo ochorenia mozgu a je zakódovaná v časti F07 (Organic Personality Disorders).

Paranoidná porucha osobnosti

Jednotlivci, ktorí trpia paranoidnou poruchou osobnosti, spolu so zvýšenou sebaúctou, trpia chronickým nepriateľstvom, ktoré sa premieta do ich okolia. Predpokladá sa, že k tomuto nepriateľstvu došlo v detstve kvôli zlým medziľudským vzťahom v rodine. V dôsledku vzdelania, ktoré sa vyznačuje zvýšenými nárokmi, sa človek stáva neprimerane podozrivým a nedôverčivým voči ľuďom, neodpúšťa zanedbávanie, nenávisť, urážku. Prísnosť psychiky s podozrením je s nimi spravidla spojená s nadmernou sebaúctou. S pribúdajúcim vekom 20 až 25 rokov tieto charakterové črty často vedú k osobitnej tendencii k objavovaniu sa podradených formácií (žiarlivosť, prenasledovanie, postoj, hypochondria). Ak nie sú splnené ich požiadavky, sú schopné vyvinúť ráznu činnosť na obranu svojich údajne legitímnych práv: píšu sťažnosti a vyhlásenia rôznym prípadom, požadujú vytvorenie špeciálnych komisií „na vyšetrenie ich prípadu“. Vo svojich rozsudkoch sa absurdity spravidla neuvádzajú. V tomto ohľade často nachádzajú priaznivcov tak v osobe jednotlivcov, ako aj v inštitúciách. Najčastejšie k sebe priťahujú paranoidné osobnosti s hypersociálnymi tendenciami. Sú to „veční hľadači pravdy“, všetci neustále nespokojní a takmer nikdy sa neodchýlia od svojej viery a myšlienok, na vykonávanie ktorých sa uchyľujú k všetkým druhom prostriedkov. Neustále podozrenie a nedôvera k druhým spôsobujú paranoidnej osobnosti veľa ťažkostí. Dekompenzácie duševného stavu, niekedy s delírium (reaktívnym paranoidom) alebo s depresiou (reaktívna depresia), sú zvyčajne spojené s interpersonálnymi konfliktmi.

Prevalencia paranoidnej poruchy osobnosti je podľa rôznych štúdií 0,5% - 2,5% z celkovej populácie, častejšie sa vyskytuje u mužov. U dospelej populácie Spojených štátov sa predpokladá, že paranoidná porucha osobnosti postihuje 9,2 milióna ľudí - 4,4% (Grant B.F. al., 2005). Podľa výsledkov toho istého prieskumu, ktorý sa uskutočnil na základe štandardizovaného rozhovoru s veľkou vzorkou Američanov, sa však zistila prevaha žien medzi jednotlivcami, ktorí splnili kritériá pre paranoidnú poruchu osobnosti.

V štúdiách analyzujúcich genetický vzťah medzi paranoidnou poruchou osobnosti a schizofréniou sa získali zmiešané výsledky. Predpokladá sa však, že paranoidná porucha osobnosti je geneticky bližšie k chronickej klamnej poruche ako schizofrénia (Bernstein a kol., 1995).

klinickýPríklad

Pacient s paranoidnou poruchou osobnosti

I.P., 43-ročná žena, kuchárka, je požiadaná o konzultáciu s psychiatrom v súvislosti s konfliktom s mnohými posádkami námorných lodí, v ktorých pracovala. Je známe, že po ďalšej plavbe dostala administratíva lodnej spoločnosti početné sťažnosti proti členom posádky o nevhodnom správaní „sovietskeho námorníka“ v zahraničí. Pri kontrole jej sťažností sa všetky hlásené informácie o mimoriadne malom „porušení správania“ námorníkov v zahraničných prístavoch úplne potvrdili, čo so sebou prinieslo zodpovedajúce sankcie správy pre veľký počet členov posádky. Výsledkom bolo, že posádky lodí odmietli letieť, ak bola do ich zloženia zahrnutá I.P. Pri rozhovore s lekárom pacient odhalil hypersociálne tendencie osobnosti s presvedčením, že sa snaží „prežiť pravdu“ od lodnej spoločnosti.

F60.0 Paranoidná porucha osobnosti

Prítomné sú najmenej štyri z nich: