Консултантска помощ може да бъде предоставена в различни формии видове. Съществува голямо разнообразие от форми на консултантски практики и класификации на тези форми.

Така, според критерия за обекта на подпомагане, се разграничават индивидуално („един на един” или „лице в лице”), групово и семейно консултиране.

По възрастови критерии се диференцира работата с деца и възрастни.

Пространствената организация на консултирането може да се извърши във формати на контакт (лице в лице) или дистанционно (кореспонденция) взаимодействие. Последното може да се осъществи чрез телефонно консултиране (въпреки че това е до известна степен и контактно консултиране), писмено консултиране, а също и чрез печатни материали (научно-популярни публикации и ръководства за самопомощ).

Въз основа на критерия за продължителност, консултирането може да бъде спешно, краткосрочно или дългосрочно.

Съществуват и няколко типологии на консултантска помощ, фокусирани върху съдържанието на заявката на клиента и естеството на проблемната ситуация. Така се разграничават интимно-личностно, семейно, психолого-педагогическо и бизнес консултиране. Консултирането може да бъде отговор на ситуацията на клиента - "кризисно консултиране" или стимул за растеж и развитие на клиента - "консултиране за развитие". Традиционно консултирането се обсъжда във връзка със ситуации по време или след криза, но то също така трябва да помогне на хората да предвидят възможни проблеми в бъдеще, да ги научи да разпознават признаците на предстояща криза и да им даде умения да пресичат кризите в пъпка. Всяка успешна консултация включва личностно израстване, но в кризисна ситуация човек е в нейната хватка, под натиска на обстоятелствата и тъй като консултирането е ограничено до съществуващия проблем, концептуалният и поведенческият арсенал на клиента може да бъде попълнен в много малка степен.

Heron (1993) идентифицира шест категории консултативни интервенции въз основа на техните цели и съдържание: авторитарен:предписващ, информативен, конфронтационен - и улесняване:катарзисен, каталитичен, поддържащ.

предписващвъздействието е фокусирано върху поведението на клиента извън консултативното взаимодействие.

Информативенвъздействие предоставя на клиента знания, информация и смисъл.

Предизвикателенвъздействието е насочено към осъзнаване на клиента за всякакви ограничителни нагласи или поведение.

катарзисвлиянието се използва, за да се помогне на клиента да се освободи, да се даде воля на потиснатите болезнени емоции (abreaction), главно като мъка, страх или гняв.

Каталитиченвъздействието е насочено към стимулиране на себепознание, самоуправляващо се съществуване, учене и решаване на проблеми.

Поддържащвъздействието е насочено към потвърждаване на значимостта и стойността на личността на клиента, неговите качества, нагласи или действия.

Улесняващите видове въздействие са насочени към по-голяма автономия на клиентите и поемане на отговорност за себе си (спомагат за облекчаване на душевното страдание и болка, намаляват силата на аз,насърчаване на независимото учене, потвърждаване на тяхната важност като уникални същества).

Изборът на един или друг тип и тип въздействие зависи от типа личност на клиента (както и от типа личност на консултанта) и спецификата на неговата ситуация. Съотношението между авторитарни и улесняващи видове влияние се свързва главно с темата за властта и контрола: консултантът напълно контролира клиента, контролът е разделен между консултанта и клиента, клиентът е напълно автономен.

ТЕОРИИ, МОДЕЛИ И ШКОЛИ ЗА КОНСУЛТИРАНЕ

Както се посочва в специализираната литература, има от 200 до 400 подхода към концепцията за консултиране и модели на консултиране и психотерапия. Основните подходи, от които са се развили училищата за консултиране, са:

1. Хуманистични подходи: личностно-центрирано консултиране, гещалт консултиране, транзакционен анализ, реалностна терапия (консултиране за реализъм).

2. Екзистенциални подходи: екзистенциално консултиране, логотерапия.

3. Психоанализа.

4. Поведенчески подход.

5. Когнитивни и когнитивно-поведенчески подходи: рационално-емоционално поведенческо консултиране, когнитивно консултиране.

6. Афективни подходи: първична терапия, преоценъчно консултиране, биоенергетика.

7. Еклектични и интегративни подходи: мултимодално консултиране, еклектична терапия, консултиране за житейски умения.

IN последните годиниТакива подходи като хипноза според М. Ериксън, психосинтеза, невролингвистично програмиране, решаване на проблеми краткосрочна психотерапия и др.

Някои автори смятат, че от методологическа гледна точка трябва да се разграничат три основни подхода - психодинамичен, когнитивно-поведенчески и хуманистичен, които най-фундаментално се различават един от друг в своите възгледи за човека и естеството на неговите емоционални и поведенчески проблеми.

От самото начало на развитието на консултирането и психотерапията отделни специалисти отбелязват, че приликите в различните подходи към консултирането са много повече от разликите. През 1940 г., на симпозиум с участието на големи фигури като К. Роджърс и С. Розенцвайг, идеята, че всички успешни видове психотерапия имат общи фактори като подкрепа, добра връзка между консултанта и клиента, прозрение и промени в поведението.

През 1974 г. Франк излага тезата, че ефективността на психотерапията се свързва предимно не с използването на специфични стратегии в рамките на определен концептуален подход, а с редица общи или „неспецифични“ фактори. Тези фактори включват: изграждане на подкрепяща връзка, предоставяне на разумно обяснение на клиента, за да разбере неговия/нейния проблем, и споделяне на клиента и съветника в терапевтичните ритуали.

Съвсем наскоро Grencavage и Norcross (1990) идентифицираха следните групи от неспецифични или общи фактори, които допринасят за терапевтичната промяна.

Характеристики на клиента:положителни очаквания, надежда или вяра; състояние на дистрес или несъответствие; активно търсещи помощ.

Качества на терапевта:

професионално ценни личностни качества;

изграждане на надежда и положителни очаквания;

топлина и позитивно отношение;

емпатично разбиране;

наличие на социален статус на терапевта;

неосъждане и приемане.

Процес на промяна:

възможност за катарзис и емоционална реакция; овладяване на нови елементи на поведение; предоставяне на разумно обяснение или модел за разбиране;

стимулиране на инсайт (осъзнаване);

емоционално и междуличностно обучение;

внушение и убеждаване;

опит за успех и компетентност;

плацебо ефект";

идентифициране с терапевта;

поведенчески самоконтрол;

отпускане на напрежението;

десенсибилизация;

предоставяне на информация/обучение.

Методи на въздействие:

използване на техники;

фокусирайки се върху " вътрешен свят»;

стриктно спазване на теорията;

създаване на благоприятна среда;

взаимодействие между двама души;

обясняване на ролите на клиент и терапевт.

Въпреки че тези фактори се прилагат по различен начин в рамките на различните подходи, всички те са предназначени да подобрят чувството на клиента за овладяване на потискащите външни и вътрешни сили чрез тяхното етикетиране, концептуализация и положителен опит. Тази позиция противоречи на широко разпространеното убеждение сред консултантите и психотерапевтите, че само техниките и стратегиите, които използват, водят до положителни резултати за клиентите. Въпреки това, в полза на концепцията за общи, или „неспецифични“ фактори, могат да се изтъкнат следните аргументи, получени в резултат на проучвания, проведени през периода 1975-1990 г. множество изследвания.

Първо, показва се, че различните теоретични подходи и съответните специфични стратегии имат сходни нива на успех. Второ, установено е, че непрофесионалните съветници, които не са правилно обучени в специализирани техники, изглеждат също толкова ефективни, колкото тези, които са преминали обучение. добра подготовкапрофесионални консултанти. Трето, самите клиенти оценяват важността на „неспецифичните фактори“ по-високо от специалните техники. Въпреки това, ролята на общите фактори, които във всеки консултативен подход тясно взаимодействат с теоретичните модели и специалните техники, не може да бъде абсолютизирана.

От 60-те години на миналия век все повече и повече практикуващи лекари са показали в специфични изследвания, че смятат себе си за ангажирани с „еклектичен“ или „интегриран“ подход към консултирането, а не с който и да е отделен модел. Те вярват, че нито един модел не е самодостатъчен и универсален, и заимстват идеи и техники от различни подходи. Именно поради тази причина в началото на 80-те години на ХХ в. се характеризира с публикацията голямо количествокниги по въпросите на еклектизма и интеграцията, създаването на “Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy” и “Society for the Study of Integration in Psychotherapy”, както и образователни и обучителни програми по интегративна терапия.

Терминът "еклектичен" във връзка с консултирането означава, че консултантът избира от набор от теории и модели най-добрите или най-подходящите идеи и техники, за да отговори на нуждите на клиента. Според А. Лазарус (1989) има разграничение между несистематичен и систематичен (технически) еклектизъм. Несистематичният еклектизъм се характеризира с факта, че консултантите не изпитват нужда нито от последователно обяснение, нито от емпирична подкрепа за техниките, които използват. Систематичният (технически) еклектизъм се характеризира с факта, че консултантите се ръководят от предпочитаната от тях теория, но също така черпят от техники, използвани в други видове консултиране.

За разлика от привържениците на теоретичния еклектизъм, консултантите, които са привърженици на техническия еклектизъм, „използват процедури, взети от различни източници, като не винаги координират тези процедури с теориите или дисциплините, които са ги породили“ (A. Lazarus, 1989) и смятат, че е ненужно да добавете нови обяснителни принципи.

За разлика от еклектиците, интеграционистите не само прилагат техники, използвани в различни подходи, но и се опитват да комбинират различни теоретични позиции. А. Лазарус разглежда техническия еклектизъм като стъпка към интеграцията, но подчертава, че е необходимо да се внимава.

Стана по-популярен през 80-те години. терминът "интеграция" се отнася до по-амбициозен концептуализиран подход, в който консултантът създава нова теорияили модел от елементи на различни теории или модели.

Има шест различни стратегии за постигане на интеграция.

1. Създаване на нова независима теория (своеобразна „научна революция”).

2. Развитие на една от съществуващите теории в такава посока, че всички други конкурентни или алтернативни теории да могат да бъдат асимилирани в нея (тази стратегия се счита за фундаментално погрешна, тъй като всички съществуващи теории са изградени върху напълно различни възгледи за човешката природа).

3. Фокусирайте се върху речника, фразите и понятията, използвани в различни подходи, и разработете общ език за консултиране и психотерапия (тази стратегия се счита за полезна за ефективна комуникация между консултанти, работещи в различни подходи).

4. Фокусирайте се върху последователни области и общи елементиразлични подходи, което ни позволява да се развиваме общи понятияи техники не на ниво теория, а в рамките на специфични области на приложение или компоненти на консултирането (например концепцията за „терапевтичен съюз“ или етапи на промяна).

5. По-широк обмен в общността на практикуващи на специални техники и „работни процедури“ (например в процеса на анализиране на консултантската работа на другите), което позволява разширяване на инструментите за работа с клиенти на практическо ниво.

6. Провеждане на специални проучвания за подчертаване на най-много ефективни техникивъздействия в типичните случаи (т.нар. „технически еклектизъм“).

Въпреки това и до днес има много привърженици на „чистия“ подход (концептуален „пуризъм“), които изтъкват много сериозни аргументи срещу еклектизма. Това, на първо място, включва справедливото твърдение, че в основата на различните подходи са напълно различни и често противоречиви философски възгледи (за природата на човека, механизмите на неговата афективна сфера, поведение и т.н.). В резултат на това има различни езици, тълкувания и обяснения на едни и същи явления, избор на различни техники за въздействие и всичко това може да доведе до объркване или липса на автентичност.

И накрая, не е ясно: как и на какъв професионален език да се подготвят – обучителни и супервизионни – практици при липса на единен теоретичен модел на консултиране?

Разбира се, повечето практикуващи консултанти са сякаш между два полюса - концептуален и емпиричен, като сред тях няма нито "чисти теоретици", нито "прагматични техници".

През 1990-те години. в рамките на интегриращия подход все по-широко разпространение получават т. нар. „транстеоретични” конструкти, т.е. подходи, при които е направен опит за разработване на механизми и процедури, насочени към промяна на влиянията, които не биха се вписали в нито един от съществуващите модели.

Повечето ярки примеритранстеоретичен подход (можем да кажем, че действително са създадени нови концептуални модели) са: моделът на „умелия помощник”, който осъществява „управление на проблеми” от Дж. Иган (G. Egan, 1986, 1990, 1994), моделът на „самоутвърждаване” от Дж. Андрюс (J. Andrews, 1991) и когнитивно-аналитична терапия от А. Райл (1990, 1992).

В социалната работа е разпространен моделът на Дж. Иган (G. Egan, 1994). Той предложи на клиента да потърси помощта на консултант в случаите, когато му е трудно да се справи с неговия житейски проблеми, а основната задача на консултанта е да помогне на клиента да намери и приложи подходящи решения на тези проблеми.

J. Egan разглежда консултирането като "управление на проблеми", т.е. управление на проблеми (не „решение“, тъй като не всички проблеми могат да бъдат окончателно разрешени) и идентифицира девет етапа на помощ на клиента, от които три са централни:

1) дефиниране и изясняване на проблема: помагане на клиента да разкаже своята история;

2) фокусиране;

активиране;

2) формиране на цели:

разработване на нов сценарий и набор от цели;

оценка на целта;

избор на цели за конкретни действия;

3) изпълнение на действията: разработване на стратегии за действие; избор на стратегии; прилагане на стратегии.

Успешно завършен 1-ви етап завършва с установяване на доверие и ясна картина на „текущия сценарий“, т.е. възникналата проблемна ситуация. На 2-ри етап „ нов сценарий“, по-специално как трябва да изглежда ситуацията на клиента в „подобрена“ версия. Третият етап е свързан със стратегии за постигане на целите и е фокусиран върху разработването и изпълнението на действията, необходими за преминаване от „настоящия сценарий“ към „желания“.

По-нататъшното развитие на транстеоретичния подход беше реализирано в рамките на концепцията на Кели за интегративни консултативни умения (Culley, 1999). В този модел процесът на консултиране се разглежда като серия от последователни етапи: първичен, вториченИ финал.

Основни умения за всички етаписа:

внимание и слушане, точност и конкретност;

умения за рефлексия: преформулиране, перифразиране, обобщение;

Изследователски (сондиращи) умения: въпроси и твърдения.

Цели на началния етап:

установяване на работни отношения;

изясняване и дефиниране на проблеми;

диагностика и формулиране на хипотези;

договаряне.

Стратегии и процедури на ранен етап:

проучване/проучване: помагане на клиентите да обяснят притесненията си;

приоритизиране и фокусиране: определяне на приоритета на работата с проблемите на клиентите и идентифициране на основната точка;

комуникация: приемане и разбиране.

Средни цели:

преоценка на проблемите: помагане на клиентите да видят себе си и своите проблеми в различна, по-обнадеждаваща перспектива;

поддържане на работни отношения;

преглед на договора (ако е необходимо).

Стратегии и процедури на среден етап:

конфронтация (помага на клиентите да осъзнаят триковете, които самите те използват, които предотвратяват промяната);

осигуряване на обратна връзка: позволява на клиентите да разберат как ги възприема консултантът;

предоставяне на информация (може да помогне на клиентите да се видят от различна гледна точка);

директивни инструкции: насочени към промяна на обичайните модели на поведение;

саморазкриване на консултанта: разказ за собствения опит (рядко се използва);

бърза обратна връзка: предоставяне на клиентите на гледната точка на консултанта за това, което се случва между него и клиента „тук и сега“.

Цели на последния етап:

изберете подходящата промяна: клиентите трябва да знаят какви промени са възможни и какви конкретни резултати искат да постигнат;

трансфер на резултатите от обучението: прилагане на резултатите от консултирането при работа с проблеми в Ежедневието;

осъществяване на промяна: конкретни действия на клиенти;

прекратяване на консултантските отношения: включва признаване на прекратяването на тези отношения, както и изпълнението на договора.

Крайни стратегии и процедури:

поставяне на цели: използване на определение специални техники(дискусия, въображение, ролева играи т.н.) заедно с очакваните от клиентите резултати;

планиране на действие: избор от всички налични възможности за клиентите и планиране на конкретни действия;

оценка: оценка на успеха на действията на клиентите по отношение на решаването на техните проблеми;

закриване (преглед на извършената работа, помагане на клиента да разбере всичко, което се е случило, работа с клиента за преодоляване на чувството на тъга, възникнало поради прекратяването на консултантското взаимоотношение).

Социалната консултативна помощ на хората с увреждания е насочена към тяхната адаптация в обществото, облекчаване на социалното напрежение, създаване на благоприятни взаимоотношения в семейството, както и осигуряване на взаимодействие между индивида, семейството, обществото и държавата. Социално-консултантската помощ на хората с увреждания е насочена към тяхната психологическа подкрепа, увеличаване на усилията за решаване на собствените им проблеми и предвижда:

идентифициране на лица, нуждаещи се от социална консултативна помощ;
предотвратяване на различни видове социално-психически отклонения;
работа със семейства, в които живеят хора с увреждания, организиране на свободното им време;
консултантска помощ при обучение, професионално ориентиране и заетост на хора с увреждания;
осигуряване на координация на дейностите правителствени агенцииИ обществени сдруженияза решаване на проблемите на хората с увреждания;
правна помощ от компетентността на органите за социални услуги;
други мерки за формиране на здрави взаимоотношения и създаване на благоприятна социална средаза инвалиди.

Консултативен център. Институцията за социални услуги за хора с увреждания, която предоставя социална консултативна помощ, е консултативен център- институция, предназначена да защитава правата и интересите на гражданите, тяхната адаптация в обществото чрез подпомагане при решаването на социални, психологически и правни проблеми.

Условия за ползване и ремонт на технически средства за рехабилитация, протези и протезно-ортопедични изделия.

Условия за използване на технически средства за рехабилитация, протези и протезно-ортопедични продукти преди тяхната подмяна

Условия за ползване технически средстварехабилитация, протезиране и протезни и ортопедични продукти преди тяхната замяна са одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 27 декември 2011 г. N 1666n „За одобряване на условията за използване на технически средства за рехабилитация, протези и протезни и ортопедични изделия преди тяхната подмяна.“ Приложение № 1 към Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 21 август 2008 г. № 438n Процедурата за прилагане на фонда за социално осигуряване от изпълнителния орган Руска федерациямедицински и технически преглед за определяне на необходимостта от ремонт или ранна подмяна на технически средства за рехабилитация, протези, протезни и ортопедични изделия

Провеждане на медицински и технически преглед за определяне на необходимостта от ремонт или ранна подмяна на технически средства за рехабилитация, предвидени от федералния списък на мерките за рехабилитация, технически средства за рехабилитация и услуги, предоставяни на лице с увреждания, одобрен със заповед на правителството на Руската федерация от 30 декември 2005 г. N 2347-r (по-нататък - технически средства), предоставени на лица, признати за инвалиди (с изключение на лица, признати за инвалиди поради производствени злополуки и професионални заболявания), и лица под 18-годишна възраст, които са класифицирани като „деца с увреждания“ (наричани по-долу хора с увреждания), както и протези (с изключение на зъбни протези) и протезни и ортопедични продукти (наричани по-нататък продукти), предоставени на определени категории граждани от ветерани, които не са с увреждания (наричани по-долу ветерани) се произвеждат от изпълнителния орган на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация (наричан по-долу упълномощен орган).
Медицински и технически преглед се извършва въз основа на заявление от лице с увреждания (ветеран) или лице, представляващо неговите интереси. Заявление за медицински и технически преглед се подава в писмен вид до упълномощения орган по местоживеене на инвалида (ветерана). Едновременно със заявлението за медицински и технически преглед инвалидът (ветерана) представя техническо средство (продукт), необходимостта от ремонт или предсрочна подмяна на което трябва да бъде установена. При невъзможност за предоставяне на техническо средство (продукт) поради трудности при транспортирането му или здравословно състояние на лице с увреждания (ветеран), потвърдено с удостоверение медицинска организация, предоставяйки медицинска и превантивна помощ, упълномощеният орган, по заявление на лице с увреждания (ветерана) за извършване на медицински и технически преглед, може да реши да извърши медицински и технически преглед с посещение в дома на лицето с увреждания (ветерана) .
Упълномощеният орган информира лицето с увреждания (ветерана) за датата и мястото на медицинския и техническия преглед, в който лицето с увреждания (ветерана) има право да участва по негово искане. Лицето с увреждания (ветерана) съобщава желанието си да участва (или да не участва) в медико-технически преглед в заявление за медико-технически преглед.
Упълномощеният орган в 15-дневен срок от датата на постъпване на заявлението за медицинско и техническо изследване извършва експертна оценка на състоянието на експлоатационните характеристики на техническото средство (изделие), съответствието му с изискваните функционални параметри, медицинско предназначение и клинични и функционални изисквания. Документите, необходими на упълномощения орган за извършване на експертна оценка, не могат да бъдат изисквани от лице с увреждания (ветерани).
Въз основа на резултатите от медицинския и технически преглед упълномощеният орган определя възможността за ремонт на техническото устройство (продукт) и изготвя заключение за медицински и технически преглед във формата, предвидена в Приложение № 2, в 2 екземпляра, един от който се издава на инвалид (ветеран).
В заключението на медицинския и технически преглед се посочват причините за неизправността на техническото устройство (продукт), както и видовете ремонти. Ако се установи невъзможност за ремонт на техническо средство (изделие) от упълномощения орган, в заключението на медико-техническата експертиза се заключава необходимостта от предсрочна подмяна на техническото средство (изделие) и се посочват причините за предсрочната му подмяна. замяна. В заключението на медицинския и технически преглед се дават препоръки за организацията, която извършва ремонт и предоставя нови технически средства (продукти).
Спорните ситуации, възникнали по време на извършването на медицински и технически преглед, се разрешават по начина, установен от законодателството на Руската федерация.

Ремонт на оборудване за техническо възстановяване.

На хората с увреждания се предоставят услуги по ремонт на средства за техническа рехабилитация. Като част от социалните услуги на хората с увреждания се предоставят:

необходими средства за телекомуникационни услуги;
специални телефонни апарати (включително за абонати с увреден слух);
точки за преговори за колективно ползване;
домакински уреди;
тифло-, сурдо- и други средства, необходими за социална адаптация.

Лице с увреждания има право не само да получи безплатно посочените специални средства за самообслужване и грижи, както и други средства за рехабилитация, но и да получи услуги за техния ремонт. Поддръжка и ремонт на технически средства за рехабилитация на хора с увреждания. - извършват се извънредно с освобождаване от плащане или при преференциални условия. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 21 август 2008 г. N 438n „За одобряване на процедурата за извършване и формата на заключението на медицински и технически преглед за установяване на необходимостта от ремонт или предсрочна подмяна технически средства за рехабилитация, протези, протезни и ортопедични продукти" (Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 16 септември 2008 г. N 12293) процедурата за изпълнение и формата на заключението на медицински и технически преглед за установяване е одобрена необходимостта от ремонт или предсрочна подмяна на технически средства за рехабилитация, протези, протезни и ортопедични продукти.

Процедурата за поддръжка и ремонт на рехабилитационно оборудване за хора с увреждания.

Ако дадено техническо устройство или протезно-ортопедичен продукт е дефектно, лицето с увреждане трябва да подаде заявление до органа на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация по местоживеене за медицински и технически преглед на това устройство или продукт.
Заявлението се подава от лицето с увреждане или негов представител в писмен вид. Заедно с приложението се представя продукт или продукт, който трябва да бъде проверен за ремонт или предсрочна подмяна.
Понякога не е възможно да се осигури средство или продукт, например поради трудността на транспортирането или здравословното състояние на лицето с увреждане. В този случай лицето с увреждания трябва първо да получи заключение от медицинска институция (например за невъзможността за отстраняване на протезата преди получаване на нова), преди да се свърже с Фонда за социално осигуряване на Руската федерация.
По искане на лице с увреждания органът на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация може да вземе решение за извършване на медицински и технически преглед със специалист, който посещава дома на лицето с увреждания. Например, това е полезно, когато инвалидна количка е повредена.
Органът на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация, който е получил заявление от лице с увреждания, трябва да определи дата за провеждане на медицински и технически преглед и да уведоми лицето с увреждания за точното време и място на провеждането му. Лице с увреждания има право да участва в този преглед по свое желание. Лице с увреждания трябва да посочи желанието или нежеланието си да участва в изпита в заявление.

Максималният срок, в който се разглежда заявлението и се извършва проверката е 15 дни от датата на получаване на заявлението.

Експертът съставя заключение, с което се оценява състоянието на работоспособността на техническо средство или продукт, съответствието му с изискваните функционални параметри, медицински цели и клинико-функционални изисквания, както и причините за повреда или неизправност.
В заключителната част на заключението вещото лице посочва дали е подходящ ремонтът на техническо средство или продукт. Ако ремонтът е непрактичен (т.е. твърде скъп в сравнение с цената на подобен нов продукт) или невъзможен, тогава се прави заключение за необходимостта от ранна подмяна на техническото средство или продукт.
Заключението посочва организация, която може да извърши ремонт или да произведе нов продукт или продукт. Един екземпляр от протокола за медико-технически преглед се дава на лицето с увреждане срещу подпис.

Андриянова Е.А. 1Иорина И.Г. 2

1 Държавна образователна институция за висше професионално образование „Саратовски държавен медицински университет на Росздравна им. В И. Разумовски“, Саратов

2 Държавна здравна институция "Регионална офталмологична болница", Саратов

В проблемната област на социологията на медицината консултантската помощ се разглежда като социално взаимодействие(комуникация), по време на която се извършва предаване и получаване на семантична и оценъчна информация, влияеща върху поведението на пациента, както и отношението му към социалните ценности, свързани с ценността на здравето. Комуникаторът при оказване на консултативна помощ е лекарят и медицинският персонал, реципиентът е пациентът. Обектът на консултативната комуникация е здравословното състояние на пациента, а предметът е съобщението, което го отразява. Каналът е предимно устна реч. Специфичен за този тип комуникация е специализираният характер на информацията: за комуникатора имплицитният код на комуникация е езикът медицинска наука, трудни за разбиране от пациента. Най-значими за пациента са психофизиологичните, психологическите и социалните бариери.

консултантска помощ

комуникация

1. Андриянова Е.А. Социални параметри на формирането на професионалното пространство на медицината: дис. ... доктор по социол. Sci. – Саратов, 2006.

2. Голуб О.Ю., Тихонова С.В. Теория на комуникацията. – М.: Дашков и К°, 2011. – 388 с.

4. Чеботарева О.А. Патернализмът в домашната медицина: резюме. дис. ...канд. социол. Sci. – Волгоград, 2006. – 24 с.

5. Шарков Ф.И. Основи на теорията на комуникацията. – М.: Перспектива, 2002. – 246 с.

6. Шчепански Я. Елементарни понятия на социологията / прев. от полски V.F. Чеснокова; изд. и влизане Изкуство. Р.В. Ривкина. – Новосибирск: Наука. сиб. отдел, 1967. – 247 с.

Консултативната помощ е неразделна част от лечението и профилактиката. В проблемната област на социологията на медицината консултантската помощ може да се разглежда като социално взаимодействие, по време на което се извършва предаване и получаване на семантична и оценъчна информация, влияеща върху поведението на пациента, както и отношението му към социалните ценности свързани с ценността на здравето. Разглеждането на консултантската помощ като акт на социална комуникация ни позволява да изолираме нейната структура и функционални характеристики.

Целта на работатае да се разглежда консултантската помощ като вид социална комуникация .

Материали и методи на изследване

Работата се проведе на базата на комуникационен подход.

Резултати от изследвания и дискусии

Терминът „комуникация“ (на латински com-mu-nicatio, от communico - правя го общ, свързвам, общувам) първоначално е бил използван за обозначаване на пътища за комуникация, транспорт, комуникация и подземни градски мрежи. Постепенно на езика на науката терминът „комуникация“ започва да означава средство за свързване на всякакви обекти в света. Според Ф.И. Шарков терминът „комуникация“ навлиза в научната рефлексия в началото на 20 век, за да обхване системата, в която се осъществява въздействието, процеса на взаимодействие и методите на комуникация, които позволяват създаване, предаване и получаване на разнообразна информация. За социологическото мислене това е парадигматично много близко понятие, тъй като цялата социална динамика (като предмет на социологията) е процес на взаимодействия.

Разглеждането на консултантската помощ като социална комуникация ни позволява ясно да записваме ролите на участниците във взаимодействието и неговия резултат. Както е известно, основните компоненти на комуникационния процес са:

Субектите на комуникационния процес са комуникаторът (изпращач на съобщението) и реципиентът (реципиентът);

Комуникационни средства - код, използван за предаване на информация в символна форма (думи, картини, графики и др.), както и канали, по които се предава съобщението (писмо, телефон, радио, телеграф и др.);

Предметът на комуникация (всяко явление, събитие) и съобщението, което го отразява (статия, радиопредаване, телевизионен сюжет и др.);

Комуникационните ефекти са последиците от комуникацията, изразяващи се в промени във вътрешното състояние на субектите на комуникационния процес, в техните взаимоотношения или в техните действия.

Съответно консултантската помощ може да се разглежда като процес на социална комуникация, реализиран в поредица от локални взаимодействия, в които медицинският персонал играе ролята на комуникатор, пациентът играе ролята на реципиент, здравето на пациента е обект на съобщението и промените в поведението на пациента, които осигуряват промяна в качеството на живот, са ефектите от комуникацията.

Комуникацията между лекаря и пациента по време на предоставянето на консултативна помощ се осъществява в строга формална рамка. Появата им се дължи на специфичния характер медицински дейности, повишена степен на социална отговорност на лекаря. Тъй като дейността на лекаря предполага наличието на високоспециализирани знания, мотивите за неговите решения не са прозрачни за пациента, а мотивацията за търсене на медицинска помощ е много висока. Пациентът, желаещ лечение и възстановяване, не е запознат с естеството на заболяването, състоянието на собствения си организъм или прогнозата за изхода от заболяването. В резултат на това рискът от евентуална злоупотреба с позицията на пациента е твърде голям. Следователно още от ранните етапи на професионализация на медицинската дейност тя е ясно формализирана.

По този начин съществена характеристика на консултантската помощ като социална комуникация е нейният институционален характер. Комуникаторът винаги действа като представител на медицинския институт, а реципиентът действа като пациент. Институционалната роля е един от основните елементи на социалната институция. Така, според J. Szczepanski, същността на една социална институция може да бъде разкрита чрез следните характеристики:

Всеки институт си има свои мишенадейности;

То ясно определя функции, праваИ отговорностиучастници в институционализирано взаимодействие за постигане на целта;

Всеки изпълнява своята утвърдена, традиционна социална роля за дадена институция, функция в рамките на дадена институция, благодарение на което всеки друг има доста надеждни и оправдани очаквания; социална институцияима определени означаваИ институцииза постигане на цел (може да бъде както материална, така и идеална, символична);

Институтът има определена системасанкциинасърчаване на желаното и потискане на нежелано, девиантно поведение.

Анализът на приемането от страна на дадена роля като сложен процес, включващ комуникация, заместваща идентификация с друг човек и проекцията върху него на собствените му тенденции на невежество, се съдържа в произведенията на А. Шутц, Р.Г. Търнър, Р. Уилямс и други представители на феноменологичната школа. В същото време беше отбелязано, че свободата на индивидите при конструиране на техните роли зависи от естеството на позицията, която заемат, и варира от полюса на формализираните бюрократични роли с минимум импровизация до полюса на несигурните роли (родители, приятели). ).

Овладяването на социалната роля на лекаря се осъществява чрез професионализация - процес, при който индивид, усвоил определени умения, знания и способности, ги прилага в хода на своята дейност в рамките на определена социална общност. Характерът на общественото разделение на труда, статусът на професионалистите, характеристиките на извършваните от тях дейности и самосъзнанието са основните елементи на модела на професионализация, характерен за определен етап от социалното развитие.

Днес официалното регулиране на ролите лекар-пациент използва етични и правни механизми за създаване на правила. Най-общо ценностно-правните норми, регламентиращи ролите на лекаря и пациента, се изразяват в т. нар. етични модели на отношенията лекар-пациент. Схематично те могат да бъдат характеризирани по следния начин:

Хипократовият модел („не вреди“). Тя се основава на известната „Клетва“, в която Хипократ формулира задълженията на лекаря към своя пациент. Според този модел лекарят трябва да спечели социалното доверие на пациента.

Моделът на Парацелз („прави добро“). Предполага патернализъм - емоционален и духовен контакт между лекар и пациент, на базата на който се изгражда целият лечебен процес. Патернализмът изгражда отношенията между лекар и пациент според клерикалния модел на отношения духовен наставники новак. Същността на отношенията между лекаря и пациента се определя от доброто дело на лекаря, а доброто от своя страна има божествен произход, тъй като идва от Бога. Основната характеристика на патернализма е асиметрията на отношенията, в рамките на които на лекаря е определена ролята на субект, а на пациента - на обект.

Деонтологичен модел (принципът на „спазване на задължението”). Този модел поставя моралния дълг на лекаря в центъра на взаимоотношенията между лекар и пациент и предполага най-стриктно изпълнение на моралните изисквания, установени от медицинската общност, обществото, както и собственото съзнание и воля на лекаря за задължително изпълнение. Биоетика (принципът на „зачитане на човешките права и достойнство”).

Биоетичен модел. Биоетичният модел елиминира асиметрията в отношенията между лекар и пациент чрез въвеждането на принципа на автономията, превърнал се в централно морално право на компетентния пациент. Принципът на личната автономия се основава на единството на правата на лекаря и пациента и предполага техния взаимен диалог, при който правото на избор и отговорност не се концентрират изцяло в ръцете на лекаря, а се разпределят между него и пациентът. В Руската федерация биоетичният модел на отношенията между лекар и пациент е законово закрепен (член 30 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г.).

Важно е да се отбележи, че не само лекарите, но и медицинският персонал могат да бъдат класифицирани като комуникатори. На първо място, това са медицински сестри. Нормативното изграждане на ролите на медицинската сестра дублира нормите, характерни за лекарите по отношение на взаимоотношенията с пациентите, което предполага йерархична връзка между лекар и медицинска сестра.

Обикновено се разглеждат етичните модели на взаимоотношенията лекар-пациент хронологичен ред, сякаш се заменят. Това до голяма степен се дължи на отхвърлянето на неутралното отношение към медицинския патернализъм, характерно за подхода на Парсънс, и на критиката на патернализма от Кембъл, Муун, Сийгър, Вийч и др. В същото време много изследователи отбелязват, че патернализмът е присъщ на руския модел на медицина. В изследването на О.А. Чеботарева доказва, че ролевият патернализъм в медицината не е преминат етап, а играе ролята на основен модел поради своята психологическа естественост за лекаря и пациента.

Вероятно моделите на взаимоотношения лекар-пациент се допълват. Един от тях е фиксиран на формално ниво, други действат като неформални правила и насоки. Професионализацията на медицината е динамична, взаимни преходи на професионалните роли в социални ролии обратното са естествени. Моделът на социалните роли на лекар и пациент не може да бъде категорично и еднозначно установен.

Получател на комуникация при предоставяне на консултативна помощ е пациентът. Очевидно е, че социалната роля на пациента се формализира с напредването на медикализацията. Социалната роля на пациента, първоначално неформална, се локализира в пространството и времето чрез дейността на здравните институции, а очакванията за ролята на пациента произтичат от изискванията на социалната среда и са насочени към възстановяване (личен интерес на пациента) и способност за пълноценно изпълняват социални роли (обществен интерес). S.A. Ефименко правилно отбелязва, че социализацията на пациента започва от първите години от живота и може да продължи както до края на зряла възраст, така и през целия живот, и се влияе от труда, социално-политическите и познавателна дейностна индивида и се разкрива чрез развитието на стандартни поведенчески актове. Свързване на знания, вярвания и практически действияформи черти на характераи качества, характерни за определени видове пациенти. Основните агенти на такава специализирана социализация са институциите на семейството и медицината, които формират система от ценности, традиции, социални норми и правила на поведение в областта на здравето.

Обектът на консултативната комуникация е здравословното състояние на пациента, а предметът е съобщението, което го отразява. Каналът е предимно устна реч. Специфичен за този тип комуникация е специализираният характер на информацията: за комуникатора имплицитният код на комуникация е езикът на медицинската наука, който е слабо разбираем от пациента. Следователно по време на консултацията комуникаторът трябва да „дешифрира“ съобщението на ежедневния език, като вземе предвид личните и социално-демографските характеристики на възприятието на получателя.

Можем да кажем, че цялата система на институционализация на медицината осигурява разбирателство между лекар и пациент. Разбирането е резултат от консултирането и основният ефект от комуникацията. Въз основа на него пациентът взема решение и променя поведението си. От една страна, пациентът е в ситуация, в която му е трудно обективно да разбере смисъла на случващото се с него. Неговото отношение към ситуацията съдържа личностни значения, които всъщност контролират поведението му. Ето защо пациентът не може да се разглежда като пасивен обект на медицинска намеса.Ефективността на лечението зависи до голяма степен от това дали пациентът се разглежда като „организъм” или като личност със социални и психологически потребности. Удовлетворяването на потребностите на пациента е резултат от съгласуване на системата от здравни потребности и лични предразположения със субективна оценка на практическите възможности за прилагането им в конкретна здравна система.

През последните години проблемът с разбирането все повече се решава с помощта на комуникативния аспект на компетентностния подход. Наистина, медицинската професия е една от малкото професии в групата „от човек на човек“, която изисква перфектно владеене на техниките и методите за ефективно комуникация. В същото време кръгът от професионални комуникационни партньори е много голям, включително самите пациенти, техните близки и колеги. Целта на комуникацията е постигане на взаимно разбиране, което е необходимо при решаването не само на терапевтични и диагностични проблеми, но и на лични и семейни проблемни ситуации, които могат да окажат значително влияние върху изхода на дадено заболяване и качеството на човешкия живот като цяло. .

Като поведенческа стратегия комуникативната компетентност се основава на способността за продуктивно общуване със събеседник, избягвайки конфликтни ситуации, изграждане на конструктивни взаимоотношения, постигане на съответствие при обсъждане с пациента на въпросите за предписване на диагностични и терапевтични интервенции и способност за оказване на всевъзможна помощ за разрешаване на неговите семейни и лични проблеми. В допълнение, понятието комуникативна компетентност включва овладяване на определени норми на общуване и поведение в резултат на усвояването на различни етнически и социално-психологически стандарти, поведенчески стереотипи и стандарти.

проблем комуникативна компетентностпациентът може да се формулира и в рамките на социологията на медицината. Тази тема изисква независимо изследване, но като първо приближение може да се отбележи, че комуникативната компетентност на пациента се формира спонтанно и се определя от комуникационните бариери, характерни за заболяванията на пациента.

Комуникационният подход ни позволява да записваме пречките, които възникват по пътя на разбирането, интерпретирайки ги като бариери пред комуникацията. Комуникационните бариери са препятствия, които пречат на контактите и взаимодействието между комуникатора и реципиента. Те възпрепятстват адекватното приемане, разбиране и усвояване на съобщенията в процеса на общуване.

Психофизиологичните, психологическите и социалните бариери са фундаментално важни за комуникативната компетентност на пациента. Трябва обаче да се има предвид, че психофизиологичната бариера може да действа комплексно, като изключва възможността за използване на определени технически средства и инициира специфични психологически и социални бариери. За да се изследват бариерите пред комуникативната компетентност на пациента, изглежда оправдано да се включат емпирични материали и методи за изследване на качеството на живот на конкретна популация пациенти.

Консултативната помощ, разглеждана като вид социална комуникация, се тълкува като комуникативна цел с ясни функционални характеристики на всички основни елементи. Тази перспектива ви позволява да увеличите ефективността му и да разработите гъвкави стратегии за оптимизирането му.

Рецензенти:

Тихонова С.В., доктор по философия, професор в катедрата по връзки с обществеността на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование "SGSEU", Саратов;

Масляков В. В., доктор на медицинските науки, професор в катедрата по хирургия, Саратовски военномедицински институт на Московска област, Саратов.

Творбата е получена в редакцията на 14 май 2012 г.

Библиографска връзка

Андриянова Е.А., Йорина И.Г. КОНСУЛТАТИВНАТА ПОМОЩ КАТО ВИД СОЦИАЛНА КОМУНИКАЦИЯ // Фундаментални изследвания. – 2012. – No 7-1. – С. 26-29;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (дата на достъп: 26.03.2020 г.). Предлагаме на вашето внимание списания, издадени от издателство "Академия за естествени науки"

Понякога можем да предоставим по-добра помощ на нашите клиенти, като ги насочим към специалисти, чиято квалификация, знания и близост могат да играят особено важна роля. Търсенето на консултация не означава непременно, че самият консултант не е запознат с тези проблеми или се опитва да се отърве от отделението. Никой човек не може да знае и да направи всичко необходимо, за да практикува общо, универсално консултиране, така че насочването към консултация със специалист често показва на лицето, за което се грижите, вашето желание да му дадете възможност да намери възможно най-добрата помощ.

Консултантът е длъжен да насочи отделенията към специалисти в случай, че след поредица от консултации отделенията не показват признаци на подобрение; когато имат сериозни финансови затруднения; кога трябва да потърсят правен съвет; когато се открият симптоми на депресивни разстройства и суицидни тенденции; когато се държат странно, ексцентрично или прекалено агресивно; когато са в състояние на силна емоционална възбуда; когато предизвикват силна антипатия или сексуално влечение към себе си; или изразете проблеми, които са извън вашия контрол. Хората с явни признаци на булимия, наркомания, физически деформации, упорити маниакално-депресивни разстройства, страх от зачеване или заразяване с ХИВ инфекция и други заболявания - всички се нуждаят от медицински съвет в допълнение към, а понякога и вместо вашето консултиране.

Консултантите трябва да знаят за всички обществени организации и институции, които предоставят подходяща помощ, както и за специалисти, които могат да предоставят консултативна помощ на техните отделения. Става дума за специалисти в частната практика, като лекари, адвокати, психиатри, психолози и други консултанти; доставчици на пастирски грижи и други църковни лидери; както и за частни и държавни клиникии болници; за такива услуги като Обществото за помощ на деца със забавено развитие и Обществото на слепите; О обществени услуги, включително органите за социално осигуряване и бюрата по труда по местоживеене; относно отделите за училищно консултиране и местните образователни институции; частни бюра по труда; суицидологични и наркологични клиники и отделения; доброволчески организации като дружества на Червения кръст и „Доставка на топла храна по домовете на възрастни хора и хора с увреждания”; и групи за взаимопомощ като Анонимни алкохолици. В по-голямата си част всички те са изброени в телефонните указатели; други съветници и колеги, запознати с реалното състояние на нещата във вашия район, могат да ги докладват. Когато решавате да насочите клиента си за консултация, не изпускайте от поглед църковните общности, които често (при нужда) оказват подкрепа и практическа помощ на нуждаещите се.

В идеалния случай би било по-добре да насочвате клиентите си само към съветници, които са едновременно компетентни и християнски. За съжаление, в много общества няма професионални съветници-християни, а онези малко християни - специалисти в областта на медицината, психотерапията, психологията, педагогиката и други области на знанието - не могат да бъдат наречени висококвалифицирани. За решаване на много проблеми (да речем училищен провал, нервно-психични и други заболявания) не е необходимо да се включват специалисти от вярващите християни. някои психологически проблемилежат на равнини, които не се пресичат с християнските идеали, и дори невярващите успешно се справят с тях. И дори когато вашите подопечни се борят с дълбоки, чисто лични проблеми, много нехристияни, сред онези, които са добре настроени към религиозните ценности на вашите подопечни, изобщо не искат да разклатят вярата си. Ако във вашата среда не е налице помощта на специалисти от вярващите християни, вие все пак сте длъжни да вземете решение (за всяко от вашите отделения това решение трябва да се вземе индивидуално) да насочите вашето отделение за консултация към специалист нехристиянин или продължавайте да го наблюдавате вие, въпреки че вие и аз бихме искали да имаме такава консултация.

Преди да поканите клиента си да се консултира със специалист, трябва да се информирате за наличните и близките източници на помощ. Първо, работете с държавни и частни консултанти, разберете дали наистина могат да помогнат на вашето отделение необходима помощ. (Ако се обърнете към тези, които смятате, че могат да окажат помощ, и не я получите, отделенията могат да изпитат изключително негативни преживявания.) Когато предлагате на отделенията консултация със специалисти, бъдете сигурни в абсолютната необходимост от тази процедура. Пояснете на лицето, за което се грижите, че това се прави, за да му осигурите по-добри грижи. Някои ще се противопоставят на идеята за консултиране, мислейки, че го мислите за луд или че проблемът му е твърде труден за вас. Докато се справяте с тези страхове, когато се появят, опитайте се да включите клиентите си във вземането на решение да се обърнат към друг източник на помощ, когато е необходимо.

Поставяне на цели. Целите на всяка консултантска помощ трябва да се основават на нуждите на клиента. В този контекст можем да говорим за две основни цели:

1) повишаване на ефективността на управлението на собствения живот на клиента;
2) развиване на способността на клиента да решава проблемни ситуации и да развива съществуващите способности.

Консултирането/съдействието задължително трябва да включва обучение на клиента, т.е. внасяйки в живота си нови ценности, алтернативни гледни точки за живота, способността да разработва решения на собствените си проблеми и да ги прилага на практика.

Понякога целите на консултирането се разделят на цели, свързани с корекция (корекция) и цели, свързани с осигуряване на растеж или развитие. Предизвикателствата в развитието са предизвикателства, пред които хората се изправят на различни етапи от живота си. Например, това е преходът към самостоятелно съществуване, търсене на партньор, отглеждане на деца и адаптиране към старостта. За постигане на целите за развитие е необходимо и двете да се потискат отрицателни черти, и укрепване положителни качества. В консултирането се обръща голямо внимание на постигането на държавата психологически комфорти поддържане на психично здраве.

Според А. Маслоу пълната самоактуализация предполага реализация креативност, автономия, социална реализацияи способността да се фокусирате върху решаването на проблеми. Може да се каже, че крайната цел на консултирането е да научи клиентите да си помагат сами и по този начин да ги научи да бъдат свои собствени съветници. Това е съгласен с един от водещите методически принципи социална работа– концепцията за независим живот.

Както отбелязва Р. Кочунас, въпросът за определяне на целите на консултирането не е лесен, защото зависи както от нуждите на клиентите, търсещи помощ, така и от теоретичната ориентация на самия консултант. Въпреки това могат да бъдат идентифицирани няколко универсални цели, които се споменават в по-голяма или по-малка степен от теоретиците на различни школи (фиг. 14.5).

Ориз. 14.5.

1. Насърчавайте промяната на поведението, така че клиентът да може да живее по-продуктивен, удовлетворяващ живота живот, въпреки някои неизбежни социални ограничения.
2. Развийте умения за справяне, когато се сблъскате с нови житейски обстоятелства и изисквания.
3. Осигурете ефективно вземане на жизненоважни решения. Има много неща, които могат да се научат по време на консултирането: самостоятелни действия, разпределение на времето и енергията, оценка на последствията от риска, изследване на ценностното поле, в което се вземат решения, оценка на свойствата на личността, преодоляване на емоционалния стрес, разбиране на влиянието на нагласи за вземане на решения и др. .P.
4. Развийте способността за връзване и поддържане междуличностни отношения. Общуването с хора е важна част от живота и е трудно за мнозина поради ниско самочувствие или лоши социални умения. Независимо дали става въпрос за семейни конфликти на възрастни или проблеми във взаимоотношенията на децата, качеството на живот на клиентите трябва да се подобри чрез обучение за по-добро изграждане на междуличностни отношения.
5. Улесняване на реализацията и увеличаването на потенциала на индивида. Според Bloshsr при консултирането е необходимо да се стремим към максимална свобода на клиента (като се вземат предвид естествените социални ограничения), както и да се развие способността на клиента да контролира своята среда и собствените си реакции, провокирани от средата.

Р. Мей посочва, че когато работи с деца, консултантът трябва да се стреми да промени непосредствената им среда, за да повиши ефективността на помощта.

Горният списък от цели до голяма степен съвпада със списъка на типичните клиентски заявки и техните очаквания от резултатите от консултантската помощ:

– разберете по-добре себе си или ситуацията;
– промените чувствата си;
– да може да вземе решение;
– потвърдете решението си;
– получавате подкрепа при вземане на решение;
- умее да променя ситуацията;
– адаптиране към ситуация, която най-вероятно няма да се промени;
- освободете чувствата си;
– разгледайте възможностите и изберете една от тях.

Често клиентите се интересуват от резултати, които не са пряко свързани с консултирането: информация, нови умения или практическа помощ.

В основата на всички тези искания е идеята за промяна. Независимо от естеството на заявката или вида на проблема, има четири основни стратегии.

Първа ситуация – промяна на самата ситуация.

Втора ситуация – промяна на себе си, за да се адаптира към ситуацията.

Трета ситуация - изход.

Четвърта ситуация - намиране на начини да живеем с тази ситуация.

В същото време отново трябва да се подчертае необходимостта от повишаване на личната отговорност на клиентите за разрешаване на проблемна ситуация и като цяло, по-нататъчно развитиевашият житейски сценарий. Клиентът, както отбелязва Н. Линде, трябва да се помогне да се освободи от състоянието на обективност и да активира качествата на субект, готов и способен на промени, вземане на решения и тяхното изпълнение.

Типология на консултантската помощ. Консултантската помощ може да бъде предоставена в различни форми и видове. Съществува голямо разнообразие от форми на консултативна практика и класификации на тези форми на различни основания (фиг. 14.6). Така, според критерия за обекта на подпомагане, се разграничават индивидуално („един на един” или „лице в лице”), групово и семейно консултиране.

Ориз. 14.6.

По възрастови критерии се диференцира работата с деца и възрастни.

Въз основа на критерия за продължителност, консултирането може да бъде спешно, краткосрочно или дългосрочно.

Консултирането може да бъде отговор на ситуацията на клиента („кризисно консултиране“) или стимул за растеж и развитие на клиента („консултиране за развитие“). Традиционно консултирането се обсъжда във връзка със ситуации по време или след криза, но то също така трябва да помогне на хората да предвидят възможни проблеми в бъдеще, да ги научи да разпознават признаците на предстояща криза и да им даде умения да пресичат кризите в пъпка.

Всяко успешно консултиране предполага лично израстване, но в кризисна ситуация човек е в негова хватка, под натиска на обстоятелствата и тъй като консултирането е ограничено до съществуващия проблем, концептуалният и поведенческият арсенал на клиента може да бъде попълнен в много малко количество.

Heron (1993) идентифицира няколко категории съветни въздействия в зависимост от техните цели и съдържание (Фигура 14.7).

предписващ въздействието е фокусирано върху поведението на клиента извън консултативното взаимодействие.

Информативен въздействие предоставя на клиента знания, информация и смисъл.

Предизвикателен въздействието е насочено към осъзнаване на клиента за всякакви ограничителни нагласи или поведение.

Улесняване – катарзисен, каталитичен, поддържащ.

катарзис Целта на интервенцията е да помогне на клиента да се освободи, да даде воля на потиснатите болезнени емоции (abreaction), предимно като мъка, страх или гняв.

Каталитичен въздействието е насочено към стимулиране на себепознание, самоуправляващо се съществуване, учене и решаване на проблеми.

Поддържащ въздействието е насочено към потвърждаване на значимостта и стойността на личността на клиента, неговите качества, нагласи или действия.

Улесняващите видове въздействие са насочени към по-голяма автономност на клиентите и поемане на отговорност за себе си (помагат за облекчаване на психическото страдание и болка, които намаляват силата на „Аз“, насърчаване на независимото учене, потвърждаване на тяхната значимост като уникални същества).

Изборът на един или друг тип и тип въздействие зависи от типа личност на клиента (както и от типа личност на консултанта) и спецификата на неговата ситуация. Връзката между авторитарния и улесняващия тип влияние е свързана главно с темата за властта и контрола:

– консултантът има пълен контрол над клиента;
– контролът се разделя между консултанта и клиента;
– клиентът е напълно автономен.