Persoonallisuushäiriöt - epäjohdonmukaisuus ja epämukavuus. Persoonallisuus ja käyttäytymishäiriöt

• Rikkomusten seuraukset
• Häiriötyypit
• Kuinka tautia hoidetaan?

Persoonallisuushäiriö on pitkäaikainen ja jatkuva psyyken eri näkökohtien rikkominen. Tässä käyttäytymisessä ei ole tuottavaa psykosomatiaa, siksi henkilö itse tai hänen ympärillään olevat ihmiset kärsivät näistä ilmenemismuodoista. Tällaisia \u200b\u200bhäiriöitä esiintyy usein lapsuudessa tai murrosikäissä ja ne kestävät koko elämän.. Itse persoonallisuuden ja sen käyttäytymisen häiriöt johtuvat jatkuvista häiriöistä ajatuksissa, tunneissa ja teoissa. Jokaisella ihmisellä on omat psyykensä piirteet, ja kun jonkun käyttäytyminen erottuu yleisestä taustasta, muissa ihmisissä tämä provosoi ärsytystä. On tiettyjä ongelmia, jotka vaikuttavat vammaisten ja hänen vieressään olevien ihmisten elämään. Jos tämä tila vaikuttaa merkittävästi ihmisen jokapäiväiseen elämään, on suositeltavaa puhua psykologin tai psykologin pätevän avun tarpeesta.

Ulkonäöltään huolimatta mielenterveyden häiriöt rikkovat ympäröivän maailman ihmisen riittävää psyko-emotionaalista käsitystä, potilaan kykyä sopeutua sosiaalisesti. Lääkehoito ei vaikuta persoonallisuuden muutoksiin, mutta käymällä psykoterapeutissa voi olla paljon apua ongelmien tunnistamisessa ja käyttäytymisen muuttamisessa.

Rikkomusten esiintymismekanismi

Mikä on persoonallisuushäiriö? Ne voidaan määritellä eräänlaiseksi psyykkiseksi häiriöksi, jonka kliiniset psykologit ja psykiatrit ovat päteviä. Se määritellään jatkuviksi rikkomuksiksi, jotka ilmenevät ihmisen toiminnassa, tunteissa ja ajatuksissa. Jotta tällainen diagnoosi voidaan tehdä, on ensin poistettava orgaanisen luonteen aivovauriot, jotka voivat provosoida samanlaisia \u200b\u200bpoikkeamia.

Tällaisia \u200b\u200bhäiriöitä esiintyy todennäköisemmin lapsuudessa tai murrosikäissä. Toimintojen poikkeamien vakavuus ja ulkoinen ympäristö vaikuttavat sopeutumisen mahdollisuuteen tämän diagnoosin kanssa. Positiivisissa olosuhteissa sopeutumista tapahtuu, haitallisissa tapauksissa huonoa sopeutumista. Dekompensaatiota laukaisevat tekijät ovat:

• somaattinen sairaus;
• tartuntataudit;
• kehon päihteet;

Mitkä ovat sairauden syyt ja mikä vaikuttaa sen kehitykseen? Ikä vaikuttaa voimakkaasti psykopaatian esiintymiseen ja etenemiseen. Vaarallisimpia sopeutumattomuuden kannalta ovat murrosikä ja ala-ikä.

Ihmisen mielenterveyden häiriöt määräävät hänen riittämättömän kuvan maailmasta, epänormaalin ongelmanratkaisun ja asenteen ihmisiin. Tällaisten ihmisten on vaikea rakentaa rakentavia suhteita perheenjäseniinsä. Vammaiset eivät yleensä näe heidän väärää käyttäytymistään ja asennettaan ympäröivään maailmaan. Siksi he harvoin kääntyvät asiantuntijan puoleen omasta aloitteestaan.

Takaisin sisällysluetteloon

Häiriöiden oireet ja niiden syyt

Tällaiset ihmiset eivät ole tyytyväisiä elämäänsä, he voivat kärsiä päihteiden väärinkäytöstä, heikentyneestä tunnehahmosta ja mielialasta; syömiskäyttäytyminen on häiriintynyt, esiintyy liiallista ahdistusta.

Tärkeimmät tekijät, jotka voivat provosoida tällaisen rikkomuksen esiintymisen, ovat lapsuuteen kohdistuva väkivalta (infantiili persoonallisuushäiriö), lapsen huomiotta jättäminen perheessä, seksuaalinen hyväksikäyttö ja kiusaaminen, vauvan kasvattaminen alkoholismissa, täydellinen välinpitämättömyys hänen tunteisiinsa ja käyttäytymisensä.

Psyykkisten häiriöiden opas sisältää omat kriteerit käyttäytymisen arvioimiseksi ja on perustavanlaatuinen määriteltäessä persoonallisuushäiriön diagnoosi. Jokaisella henkilöllä on omat persoonallisuuspiirteensä, jotka liittyvät läheisesti muihin ihmisiin ja tapahtumiin. Jotkut ihmiset yleensä pyytävät apua vaikeissa tilanteissa, kun taas toiset ratkaisevat ongelmansa yksin. Jotkut ihmiset suojelevat esiin nousseisiin ongelmiin, kun taas toisilla on taipumus liioitella pieniäkin ongelmia.

Riippumatta siitä, mikä on henkilön vastaustapa, henkisesti terveellinen henkilö yrittää lähestyä vaihtoehtoista ratkaisua ongelmaan, jos ensimmäinen reaktio ei anna positiivista tulosta.

Ihmiset, joilla on psyykkisiä ja psyykkisiä häiriöitä, ovat jäykkiä, he eivät ole alttiita reagoimaan riittävästi ongelmiin ja vaikeuksiin. He eivät osaa luoda suhteita rakkaansa, ystävien, työtovereiden kanssa. Tällaisten rikkomusten vakavuus vaihtelee.

Koska tällaiset ihmiset eivät ymmärrä, että heidän ajatuksiaan ja käyttäytymistään ei voida hyväksyä yhteiskunnassa, tästä syystä heidän vetoomuksensa asiantuntijoihin on harvinaista. Useammin nämä ihmiset käsittelevät ongelmia, kuten kroonista jännitettä, joka ilmenee häiriöiden, ahdistusoireiden tai masennuksen vuoksi. He uskovat, että heidän ongelmansa johtuvat muista ihmisistä tai olosuhteista, jotka eivät ole heidän hallussaan. Tähän päivään mennessä tällaisten häiriöiden hoidon tehokkuus psykoterapian ja psykoanalyysin avulla on osoitettu.

Takaisin sisällysluetteloon

Rikkomusten seuraukset

Rikkomukset persoonallisuuden ja käyttäytymisen kehityksessä voivat aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

• korkea alkoholi- ja huumeiden väärinkäytön riski, riittämätön seksuaalinen käyttäytyminen, itsemurha-taipumusten ilmenemismuodot;
• mielenterveyden häiriöiden kehittyminen sairaan lapsilla hänen riittämättömän kasvatuksensa vuoksi, mikä ilmaistaan \u200b\u200btunnevaurioina, vastuuttomana ja loukkaavana koulutuksen tyyppinä;
• usein esiintyvistä stressistä johtuvat henkiset ja emotionaaliset häiriöt;
• muiden mielenterveyshäiriöiden, esimerkiksi psykoosin tai ahdistuksen, ilmeneminen;
• sairaan kieltäytyminen olemasta vastuussa käyttäytymisestään, minkä seurauksena epäluottamus ympäröiviin ihmisiin kasvaa.

Rikkomukset ovat noin 9% maailman väestöstä.

Takaisin sisällysluetteloon

Häiriötyypit

Kaikentyyppiset persoonallisuushäiriöt jaotellaan pääluokkiin kuten:

1. Luokka A: paranoidit, skitsotyyppiset ja skitsoidiset häiriöt.
2. Ryhmä B: raja-, hysteeriset tai teatterit, epäsosiaaliset, narsistiset häiriöt.
3. Luokka C: pakko-oireiset, välttävät, riippuvaiset häiriöt.

Kaikentyyppiset persoonallisuushäiriöt ovat erilaisia \u200b\u200bintensiteettinsä ja ulkonäkönsä syiden suhteen. Persoonallisuushäiriöiden luokittelussa se on ehdollinen, koska usein esiintyy sekalaisia \u200b\u200bhäiriöitä, joihin sisältyy merkkejä erityyppisistä häiriöistä.

Paranoidinen häiriö aiheuttaa erilaisia \u200b\u200bilmenemismuotoja. Sairas ihminen kokee epäilyksiä, joilla ei ole todellista perustaa. Tällaiset ihmiset uskovat, että heitä käytetään, petetään ja vahingoitetaan. He ovat liian epäystävällisiä ympäröiville ihmisille, eivät osaa osoittaa myötätuntoa, anteeksiantoa, voivat ilmaista kohtuuttomia epäilyjä siitä, että heidän puolisonsa huijaa heitä. Tällaiset henkilöt ovat vakuuttuneita siitä, että he ovat oikeassa missä tahansa tilanteessa, heistä voi puuttua tunteita ja lämpöä rakkailleen. Heihin vaikuttaa vain vahvuus ja auktoriteetti; päinvastoin he halveksivat heitä, heikkoja, sairaita tai heitä alempia.

Taudin kehittyessä oireiden monimutkaisuusaste ja voimakkuus kehittyvät. Jos tällainen henkilö tuntee loukkaantuneenaan, hän voi kirjoittaa valituksia valtion viranomaisille, jossa hän ilmoittaa näkemykset tai toimet, joita vihollinen heidän mielestään ilmaisee tarkoituksella ja selvästi vihamielisesti heidän suuntaansa. Tällainen henkilö voi lähettää nimettömiä uhkakirjeitä. Niitä vainoavien ihmisten lukumäärä kasvaa, joihin voi kuulua kaikki, jotka eivät ymmärtäneet heitä ajoissa eikä osallistuneet asianmukaisesti kohtaloonsa. Tällaisissa tapauksissa henkilölle voi kehittyä yliarvioitu harhaluuloja, mustasukkaisuuden harhaa. Harhavirheillä olevat ihmiset ovat sosiaalisesti vaarallisia, joten heillä saattaa olla kyky toimia aggressiivisesti suhteessa kuvitteellisiin vihollisiinsa tai petturiin pidettävään puolisoon.

Passiivinen-aggressiivinen häiriötyyppi ilmaistaan \u200b\u200bärtyneisyydessä, kateudella, huolimatta, itsemurhauhkilla (joita he eivät aio tehdä). Tilaa pahentaa pitkittynyt masennustila, joka voi esiintyä alkoholiriippuvuuden ja erilaisten somaattisten häiriöiden taustalla.

Narsistinen tyyppi ilmaistaan \u200b\u200bkykyjen ja ansioiden voimakkaassa liioittelussa, määrittelemällä olemattomia kykyjä ja sankarillisia tekoja. Tällaiset persoonallisuudet rakastavat kiitosta ja ihailua; onnistuneet ihmiset kateuttavat heitä.

Riippuvainen häiriötyyppi ilmenee matalassa itsetunnoksessa, epävarmuudessa ja vastuun välttämisessä. Tällaisten henkilöiden pääongelma on yksinäisyyden hylkääminen. He voivat kestää nöyryytyksen ja katkeruuden.

Hälyttävä tyyppi ilmaistaan \u200b\u200bpelossa ympäristön erilaisista ilmenemismuodoista. Tällaiset ihmiset pelkäävät julkista puhumista, heillä on paljon, he ovat erittäin alttiita kritiikille, he tarvitsevat jatkuvaa tukea ja yhteiskunnan hyväksyntää.

Anancaste-tyyppi ilmenee liiallisesta ujoudesta, vaikuttavuudesta, epävarmuudesta. Tällainen oireyhtymä herättää epäilyksiä, potilas välttää vastuuta, hänellä voi olla pakkomielteisiä ajatuksia.

Histrionisella tyypillä ilmenee merkkejä, kuten tarve jatkuvaa huomiota; ihmiset ovat impulsiivisia, alttiita äkillisille muutoksille jo jo epävakaassa ilmapiirissä. He yrittävät erottua joukosta, yleensä valehtelevat usein ja fantasisoivat itsensä saavuttaakseen oman merkityksensä, elävät usein kaksinkertaista elämää: käyttäytyvät ystävällisesti yhteiskunnassa ja osoittavat todellista tyranniaa perheilleen.

Emotionaalisesti epävakaa häiriö ilmaistaan \u200b\u200bsuurena kiihtyvyytenä, väkivaltaisena reaktiona ja tyytymättömyytenä. Tällaisten ihmisten vihaisiin ilmiöihin voi liittyä avoin väkivalta, jos heitä vastaan \u200b\u200bvastustetaan. Taipumus äkillisiin mielialanvaihteluihin ja impulsiivisiin toimiin.

Disosiaalinen tyyppi antaa mahdollisuuden impulsiivisiin toimiin, yleisesti hyväksyttyjen moraalisten normien hylkäämiseen ja omien velvollisuuksien hyväksymättä jättämiseen. Tällaiset persoonallisuudet eivät valitettavasti ole taipuvaisia \u200b\u200btekemään toimia, he huijaavat säännöllisesti, manipuloivat avoimesti muita ihmisiä, käyttävät sijaintiaan, ja samalla heillä ei ole ahdistusta ja masennusta.

Skitsotyyppisessä muodossa persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöt ilmenevät potilaan halusta yksinäisyyteen. Tällaiset ihmiset välttävät suhteita ja yhteyksiä ihmisiin, ovat välinpitämättömiä kiitosta tai kritiikkiä kohtaan, ja eläimistä tulee usein heidän ainoita ystäviä. Ympäröivä yhteiskunta on erotettu potilaasta, jos henkilöllä on tällainen sairaus.

Jokainen ihminen on ainutlaatuinen henkinen ja kehon olemus, ainutlaatuinen "minä", joka koostuu hänen näkemyksistään, periaatteista, tottumuksista, toiveista, kokemuksista, maista, käyttäytymistekniikoista. Ihannetapauksessa tämä on kiinteä ja harmonisesti toimiva järjestelmä, joka tasapainottaa järjen ja tahdon asteikolla.

Persoonallisuushäiriöt - epäjohdonmukaisuus ja epämukavuus

Kun harmonia ja joustavuus katoavat persoonallisuusrakenteessa, alkaa häiriöitä sen toiminnassa: viestintä, omahallinta, käyttäytyminen. Tämä on persoonallisuushäiriö. Tässä tilassa ihminen ei pysty käyttämään elinvoimaansa täysimääräisesti. Tämä tekee hänestä epätasapainoisen, ärtyvän, onneton, häiritsee työtä ja suhteita.

Nykyään kotimaiset psykiatrit eivät näe persoonallisuushäiriöitä psykopaatiana. Siitä huolimatta tämä epämiellyttävä tila vaatii korjausta, koska sitä pidetään raja-arvona: se ei ole vielä patologia, mutta ei normi.

Persoonallisuushäiriön syyt:

1. Hermoston synnynnäiset poikkeavuudet, jotka johtuvat geneettisistä tekijöistä, haitallisista vaikutuksista sikiöön raskauden aikana, syntymävammat.

2. Väkivalta kärsi useimmiten lapsuudessa - fyysinen, pedagoginen, seksuaalinen.

3. Luonteen painottaminen, joka johtaa persoonallisuushäiriöön kriittisissä tilanteissa, ts. Erilaisia \u200b\u200bpoikkeamia sen kehityksessä.

Persoonallisuushäiriöiden tyypit

1. Paranoidi

Tällaiselle henkilölle näyttää siltä, \u200b\u200bettä hänen ympärillään olevat ajattelevat vain vahingoittavan häntä. Kivulias epäilykset ja liiallinen epäselvyys yhdistyvät hänen kanssaan usein kohtuuttomalla kateudella, liiallisella valppaudella, lisääntyneellä vihalla.

2. Schizoid

Nämä ihmiset pyrkivät elämään ja työskentelemään yksin, harvat luottavat. Läheiset suhteet rasittavat heitä, joten he välttyvät avioliitosta. He kokevat harvoin voimakkaita tunteita, useammin he näyttävät kyllästämättä kylmiltä.

3. Skitsotyyppinen

Tämän persoonallisuushäiriön kärsivät ovat alttiita eksentriselle käyttäytymiselle ja "maagiselle ajattelulle". Heidät ahdistetaan usein, joten ne johtavat eristyneeseen elämäntapaan, välttävät kosketusta vieraiden kanssa. Noudata näitä käyttäytymis- ja kulttuurinormeja, nämä ihmiset eivät pidä tarpeellisena.

4. Antisosiaalinen

Remorse ei ole tuttu näille henkilöille. Niille on ominaista rahojen tuhlaaminen ja valinnaisuus lainanotolla. Nämä sosiopaattiset persoonallisuudet eivät ole lain ystäviä, käyttäytyvät päättäväisesti ja aggressiivisesti, osallistuvat riitoihin ja taisteluihin. Ne erottuvat puutteellisuudesta ja vilpillisyydestä, eivät ole vakiona henkilökohtaisissa kiintymyksissä ja ovat julmat jopa lapsille.

5. Hysteerinen

Nämä ihmiset eivät tiedä mittaa vihasta tai ilosta ja ovat alttiita nopeaan tunteiden vaihtamiseen. He etsivät kiitosta ja tunnustusta, ovat erittäin huolissaan ulkonäöstä, yrittävät näyttää mahdollisimman kirkkaalta ja seksikkältä. Heidät pettävät usein omituinen asenne ja ylenmääräinen tapa.

6. Narsistinen

Erityinen haavoittuvuus, liiallinen herkkyys ovat ominaisia \u200b\u200bsekä naisille että miehille, joilla on tämä persoonallisuushäiriö. He usein liioittelevat ansioitaan, eivät suvaitse kritiikkiä ja vihaavat kilpailijoita. He tarvitsevat menestyksensä, kauneutensa, voimansa yleisen tunnustamisen, joten he ovat ahneita kohteliaisuuksille. Käytä ihmisiä usein henkilökohtaisiin tarkoituksiin; voi katkaista suhteet, jos realistisesti ajattelevat ystävät eivät jaa mielikuvia.

7. Vältä

Epävarmoina itsestään ja arka nämä ihmiset ovat erittäin huolissaan siitä, kuinka muut ihmiset reagoivat heihin. Heidän ujoutensa ei anna heille olla paljon ystäviä. He yrittävät välttää tilanteita, joissa he saattavat näyttää tyhmältä ja naurettavalta, koska he suhtautuvat tuskallisesti kommentteihin itseensä. Yleensä heillä on taipumus liioitella tavanomaisen vakiintuneen elämäntavan ylittämisen riskejä.

8. Riippuvainen

Henkilöt, joilla on tällainen häiriö, ovat liian riippumattomia, he ovat täysin riippuvaisia \u200b\u200bmuiden mielipiteistä. He tarvitsevat jatkuvasti jonkun neuvoja, hyväksyntää, suostumusta. Avioliitossa nämä ovat tyypillisiä piikkikavereita tai jalkavaimoja. He pelkäävät ja välttävät kaikin mahdollisin tavoin yksinäisyyttä, jota ei voi sekoittaa suhteiden hajoamiseen. Et saa heiltä mitään aloitetta työssä, mutta he ovat erinomaisia \u200b\u200besiintyjiä.

9. Pakko

Nämä perfektionistit pyrkivät epäitsekkäästi täydellisyyteen. Samanaikaisesti heidät erotetaan asioista, jotka saattavat häiritä päätavoitteen toteutumista. He eivät koskaan muuta periaatteita, eivät tunnusta auktoriteettia ja tottuvat alistamaan toiset. He mieluummin työtä kuin vapaa-aikaa. Heitä kummittelee pelko tehdä jotain väärin. Siksi he ovat päättämättömiä. Heitä arvostetaan tunnollisuudesta ja pedanssisuudesta, mutta heitä ei rakasta jäykkyydestä ja joustamattomuudesta.

10. Passiivinen-aggressiivinen

Tällaisilla yksilöillä on epäsuora vastustus epäreiluihin sosiaalisiin vaatimuksiin. He osoittavat mielenosoituksensa passiivisessa muodossa: tahallisessa unohtamisessa, itsenäisyydessä, tuottamattomassa ja byrokratiassa. He vastaavat tiukkoihin vaatimuksiin ärtyneisyydellä, valittavat kollegoilleen ja ystävilleen ”sortajistaan” ja yleensä jättävät huomioimatta heidän kritiikkinsä.

11. Emotionaalisesti epävakaa

Näille henkilöille on ominaista lisääntynyt impulsiivisuus, yksinäisyyden pelko ja riittämätön itsetunto, muuttuen usein autoagressioon. Tyhjyyden ja tylsyyden tunne voi provosoida. Epävakaa suhde on luotu tällaisen henkilön ympäristöön. Häiritty omakuva, ahdistus aiheuttaa usein sellaisia \u200b\u200bihmisiä harjoittamaan epävakaita seksuaalisia kontakteja.

Kuinka persoonallisuushäiriöitä hoidetaan?

Seuraavat toimenpiteet auttavat kehittämään joustavuutta ja sopeutumiskykyä jokapäiväisessä käyttäytymisessä ja palauttavat uskon omaan vahvuuteensa henkilöillä, joilla on persoonallisuushäiriöitä:

Psykoanalyysi: ongelmien alkuperän tunnistaminen, potilaan kanssa keskustelu potilaille aiheettomien ominaisuuksien seurauksista, tuottavan käytöksen uusien stereotyyppien muodostuminen;

Huumehoito: masennuslääkkeiden, psykoosilääkkeiden, litiumin, anksiolyyttisten lääkkeiden, kouristuslääkkeiden käyttö;

Kognitiivinen käyttäytymisterapia: rikkomusten havaitseminen ajatteluprosessissa ja käyttäytymistaktiikoissa, opettaminen henkilölle, miten stressitilanteet voitetaan, sosiaalisten taitojen kehittäminen.

Uudet nykyaikaiset menetelmät auttavat saavuttamaan merkittävän persoonallisuushäiriön lieventämisen. Näitä ovat esimerkiksi taideterapia, erilaiset meditatiiviset tekniikat.

VKontakte

Persoonallisuushäiriöt   - pitkittyneet ja jatkuvat mielenterveyden eri alueiden häiriöt, joilla ei ole tuottavia psykoottisia oireita ja jotka ilmenevät käytöksestä, josta kärsivät potilaat itse tai yhteiskunta. Häiriöt tapahtuvat yleensä lapsuudessa tai murrosikässä ja jatkuvat koko myöhemmän elämän ajan. Ulkomaisessa psykiatriassa XX vuosisadan 70-luvulta lähtien termi "psykopaatia", josta ei ole tullut kliinistä diagnoosia, vaan synonyymiksi kohteen asosiaalisuudelle, korvataan käsitteellä "persoonallisuushäiriö".

Koodi kansainväliselle sairauksien luokittelulle ICD-10:

"Persoonallisuushäiriön" diagnoosiksi on välttämätöntä sulkea pois orgaaniset aivovauriot, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia \u200b\u200bkäyttäytymishäiriöitä. Jos havaitaan somaattisia ja / tai neurologisia sairauksia (esimerkiksi aivokasvain), jotka johtavat keskushermoston toimintahäiriöihin, niille diagnosoidaan ”orgaaninen persoonallisuushäiriö”.
  Venäjän psykiatriassa tunnustetaan eniten P. B.: n omistama persoonallisuushäiriöiden (psykopatioiden) teoria 1930-luvulta lähtien. Gannushkina (1933). P.B. Gannushkina käyttää seuraavia säännöksiä :. häiriöt ovat niin selviä, että ne johtavat potilaan sopeutumisen rikkomiseen yhteiskunnassa; . häiriöiden kokonaisuus; kyse ei ole yksilöllisistä poikkeavista luonteenpiirteistä, vaan siitä, että persoonallisuus kokonaisuutena on kudottu patologisista luonteenomaisista ominaisuuksista; . häiriöiden pysyvyys, stabiilisuus ja alhainen palautuvuus potilaan elämän aikana.
taajuus   - 6-9% väestöstä.
Luokitus ja kliininen esitys
Persoonallisuushäiriöiden luokittelu on ehdollinen, koska useimmissa tapauksissa puhumme sekatyypeistä, joihin sisältyy erityyppisten persoonallisuushäiriöiden oireita.
  . Paranoidainen persoonallisuushäiriö (paranoidinen psykopaatti). Potilaat kokevat perusteettomia epäilyjä siitä, että muut käyttävät, harhauttavat tai vahingoittavat heitä. He ovat epäystävällisiä muille, eivät pysty antamaan anteeksi loukkauksia tai epäkunnioitusta, ilmaisevat perusteettomia epäilyjä puolison tai seksuaalisen kumppanin uskollisuudesta. Potilaat pitävät itsepintaisesti itseään oikeina missä tahansa tilanteessa. Potilaat, joilla on vainoharhainen persoonallisuushäiriö, vaikuttavat tunteettomalta, vailla tunteita. Heihin kohdistuu vain vahvuus ja voima. Vain näissä tapauksissa he kiinnittävät huomiota ihmisiin, kun taas heitä, joita he pitävät heikoina, sairaina, heikoina, ala-arvoisina, he halveksivat syvästi. Jos konfliktien vaikutuksesta dekompensaatio alkaa, järjestelmällinen vaino alkaa. rikoksentekijät ”, valtion, julkisille ja oikeusviranomaisille kirjoitetaan loputtomia valituksia, joissa kaikki vastustajan pienet väärät laskelmat luokitellaan haitallisiksi ja rikollisiksi, häpeällisiä nimettömiä kirjeitä lähetetään. Vainoiltujen joukko laajenee jatkuvasti niiden henkilöiden takia, jotka osallistuivat konfliktien analysointiin ja jotka eivät potilaan mielestä osoittaneet riittävää rehellisyyttä ja puolueettomuutta. Tällaisissa tilanteissa yliarvostetun deliriumin kehitys on mahdollista, ml. kateuden delirium. Potilaat, joilla on yliarvostettu delirium, ovat vaarallisia, koska he ovat alttiita tekemään aggressiivisia tekoja "vihollisiaan" tai seksuaalista kumppania vastaan, jota epäillään aviorikoksesta.
. Skitsioidinen persoonallisuushäiriö (skitsidinen psykopaatti). Potilaille on ominaista haluttomuus olla läheisiä suhteita muihin ja tällaisten suhteiden ilo puute. Lapsuudessa he haluavat leikkiä yksin hiljaisissa ja rauhallisissa peleissä, useimmiten kotona, eivät koskaan jaa kokemuksiaan vanhempiensa kanssa, he eivät löydä yhteistä kieltä vanhempiensa kanssa. Schizoid-persoonallisuudet ovat kylmiä ja kaukaisia, eivät osallistu jokapäiväiseen elämään, ovat kommunikoimattomia, hiljaa, älä seuraa muotia. Heillä ei ole tai on heikosti kehittynyt tarve tunteelliselle yhteydelle muihin ihmisiin, ei läheisiä ystäviä, mutta samalla he voivat olla hyvin kiinni eläimissä. Potilaat pyrkivät yksilöllisiin toimintoihin, jotka eivät vaadi kilpailua, kykenevät viettämään poikkeuksellisen paljon vaivaa ja aikaa opiskeluun. abstraktit tieteet, kuten matematiikka, tähtitiede, filosofia. Sille ominaista vähentynyt kiinnostus tai sen puute seksuaalisuhteissa. Miehet eivät usein mene naimisiin, koska he eivät pysty ylläpitämään läheistä yhteyttä; naiset alistuvat toisinaan passiivisesti aggressiiviseen mieheen ja suostuvat naimisiin hänen kanssaan halutessaan. Potilaat ovat välinpitämättömiä kiitosta tai kritiikkiä kohtaan. He reagoivat suurimpaan osaan uhkia, todellisia tai kuviteltuja, fantasioimalla kaikkivoipaisuudesta ja välttämällä todellista elämää. Huolimatta sosiaalisesta eristyksestä ja eristyksestä ulkomaailmasta, potilaat voivat ajatella ja kehittyä niin pitkälle, että kykenevät esittämään maailmalle todella alkuperäisiä, luovia ideoita.
  . Dissosiaalinen (epäsosiaalinen) persoonallisuushäiriö. Potilaat ovat alttiita valheille, impulsiivisille toimille; ei osaa suunnitella. Potilaat ovat usein ärtyviä ja aggressiivisia. Tyypillistä on henkilökohtaisen tai muiden turvallisuuden laiminlyönti; vastuuton asenne velvollisuuksiinsa; välinpitämättömyys .. valehtelu, poissaolot, pakeneminen kotoa, varkaudet, taistelut, huumeiden käyttö ja laiton toiminta ovat tyypillisiä ilmenemismuotoja, jotka alkavat lapsuudessa. Sosiaalisilla persoonallisuuksilla ei ole masennusta tai ahdistusta, mikä on yllättävää ottaen huomioon heidän tilanne, jossa he ovat, ja heidän omat selityksensä heidän kanssaan tapahtuvasta vaikuttavat hulluilta. He haluavat manipuloida toisiaan ja vetää usein muita suunnitelmiin helpon rahan ansaitsemiseksi tai saavuttamiseksi. maine tai kuuluisuus, joka lopulta johtaa väistämättä taloudelliseen romahdukseen. Huomattava piirre on heidän toimistaan \u200b\u200bjohtuvan katumuksen puute.
. Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö (kiihottava psykopaatti). Tilanteissa, jotka eivät vastaa potilaiden etuja, ne aiheuttavat väkivaltaisia \u200b\u200bärsytyksen, tyytymättömyyden ja vihan reaktioita. Potilaille emotionaalisesti merkittävien tilanteiden ulkopuolella reaktiot ovat usein varsin riittäviä. Voimakkaan vihan puhkeaminen voi johtaa väkivaltaan, etenkin jos muut vastustavat ja kritisoivat potilaan toiveita ja toimia. Ristiriidat rakkaansa kanssa johtavat usein autoagressioon, mukaan lukien itsemurhayritykset ja itsensä vahingoittaminen.Potilaat yrittävät epätoivoisesti välttää yksinäisyyttä. Ihmisten kanssa he muodostavat epävakaat ihmissuhteet ja vuorottelevat vaihtelut äärimmäisen idealisoinnin ja erittäin negatiivisen arvioinnin välillä. Tyypillinen on itsetietoisuuden rikkominen (omakuvan voimakas ja pitkäaikainen epävakaus) ja heidän reaktioidensa ja käyttäytymisensä riittävän arvioinnin puute. Potilaat yrittävät löytää syitä ja olosuhteita, jotka oikeuttavat tällaisen käyttäytymisen. Potilaat ovat alttiita impulsiivisille toimille, jotka suoritetaan ilman riittävää loogista arviointia, ottamatta huomioon niiden mahdollisia seurauksia ja jotka liittyvät potentiaaliseen riskiin (rahan tuhlaaminen, sukupuolisuhteiden lainvastaisuus, tien sääntöjen laiminlyönti). Tunnelma on arvaamaton ja kapinoiva (episodinen dysforia, ärtyneisyys, maltillisuus, ahdistus). ICD-10: ssä on kahden tyyppisiä häiriöitä: impulsiivinen, jolle on ominaista vallitseva tuksellisimpia emotionaalinen epävakaus ja puute tunne-elämän hallinta, ja raja, jota varten ylimääräinen häiriö ominaista omakuvasta ja kotitalouskäyttöön toiveita, krooninen tunne tyhjyyttä, kireät ja epävakaa ihmissuhteet ja taipumus itsetuhoinen käyttäytyminen, mukaan lukien itsemurha eleet ja yrityksiä.

Uskonnollinen persoonallisuushäiriö (hysteerinen psykopaatti). Epämukavuuden tunne on ominaista tilanteissa, joissa potilas ei ole huomion kohteena. Potilaat yrittävät herättää myötätuntoa, ihailua ja yllätystä. Tämä saavutetaan ylimääräisellä ulkonäöllä, kehua, valehtelemalla, fantasisoimalla, ulkonäöltään tai käytölläsi sopimatonta seksuaalista viehätysvoimaa .. Potilaat ovat tuulempia, epäjohdonmukaisia. Heidän tunnereaktionsa ovat labiileja, pinnallisia ja teatraalisia. Tunnelma on erittäin epävakaa. Suositeltavuus, alttius vaikuttaa ihmisiin tai olosuhteisiin on matala. Itsetietoisuuden heikko taso ei anna heidän objektiivisesti arvioida käyttäytymistään: he näkevät itsensä ihmisinä, jotka kykenevät uhraamaan sukulaistensa ja ystäviensä puolesta, huomaamatta todellista itsekästä asennettaan heihin .. Koska söpö ja flirttaileva ihmisistä, joista he haluavat tehdä hyvän vaikutelman, heistä tulee perheen tyranneja, jotka osoittavat vääryyttä ja jopa julmuutta rakkaansa kohtaan .. Yrittäessään kiinnittää huomiota itseensä heikkouksillaan ja puutteillaan aistillisuus, tällaisista ihmisistä tulee säännöllisiä lääkäreiden kävijöitä, jotka valittavat sietämättömistä fyysisistä ja henkisistä kärsimyksistä. Miesten joukossa pseudologit (patologiset valehtelijat) ovat pääosin. Tyypillinen on taipumus fantasioida, tarinoita poikkeuksellisista tapahtumista, joissa heillä on tehokas rooli, tapaamisesta kuuluisien ihmisten kanssa, yrittäessään esitellä itseään merkittävämpänä ihmisenä kuin he todella ovat. Heidän joukossa on monia pieniä huijauksia, kuvitteellisia psyykejä ja pettäjiä.

Anankastinen persoonallisuushäiriö (anankastinen psykopaatti, pakko-oireinen persoonallisuushäiriö) .. Psykesteenisen persoonallisuuden perusta on ahdistus ja itseluottamus. Lapsuudesta lähtien tällaisille henkilöille on todettu ujous, lisääntynyt herkkyys, jatkuva pelko tehdä jotain väärin. Potilaat imeytyvät organisoimaan tai suunnittelemaan toimintaansa siinä määrin, että työn päätavoitetta ei saavuteta. He pyrkivät parannukseen, joka estää heitä suorittamasta tehtävää. Potilaat ovat kiireisiä työstä ja tulosten saavuttamisesta siinä määrin, että suhteet muihin ihmisiin ovat joskus erittäin vaikeita .. Heille ei ole ominaista impulssit, spontaanit kehotukset. Ennen kuin ryhdyt mihinkään vaiheeseen, he arvioivat sitä tuskallisesti, epäilevät sen toteutettavuutta. Niille on ominaista liiallinen tunnollisuus, tarkkuus ja joustavuuden puute moraalia, etiikkaa tai moraalisia arvoja koskevissa asioissa. Potilaat eivät pysty eroon kuluneista tai tarpeettomista asioista, vaikka he ei liity sentimentaalisiin muistoihin .. He eivät halua jakaa vastuuta tai työskennellä muiden kanssa, paitsi silloin, kun muut suorittavat työtä täysin potilaan vaatimusten mukaisesti .. Mahdolliset pakkomiellet s ajatuksia ja toimia, jotka eivät saavuta vakavuutta pakko - oireinen häiriö.

Ahdistunut (kiertävä) persoonallisuushäiriö (hidastuneen tyyppinen psykopaatti) .. Näitä arjen elämässä olevia potilaita pidetään yleensä "pahamaineisina ihmisinä". Tämän häiriön keskeinen kliininen piirre on lisääntynyt herkkyys kritiikkiin, hylkääminen ja tyytymättömyys toisiinsa, minkä seurauksena potilaat välttävät kosketusta ihmisiin. Heidät pidätetään intiimissä suhteissa pelkäämällä syytöksiä tai pilkkaa seksuaaliselta kumppanilta. Potilaat pelkäävät puhua julkisesti tai pyytää muita pyytämään (häiriö yhdistetään usein sosiaaliseen fobiaan). Toisinaan ihmiset tulkitsevat virheellisesti ihmisten lausuntoja nöyryyttäviksi ja naurettaviksi. Pyynnön epäämiseen liittyy eristäminen heistä, ja he tuntevat loukkaantuneisuuttaan. Ammatillisella tasolla tällaiset potilaat usein välttävät vastuun ottamista tai osallistumista uuteen toimintaan pelkääessään joutumista vaikeaseen tilanteeseen, saavuttavat harvoin suurta menestystä tai ansaitsevat uskottavuuden. . Päinvastoin, työssä he ovat ujoja ja yrittävät miellyttää kaikkia kaikessa. Sosiaalisen tuen keskeytyminen voi johtaa ahdistukseen ja masennukseen.
  . Häiriö on eräänlainen riippuvainen henkilö. Häiriön ydin ilmentymä on epävarmuus, matala itsetunto. Potilaat välttävät vastuuta, johtotehtävien suorittamisen tarve herättää huolta. Suhteessa muihin potilailla on vain ylimääräisiä, toissijaisia \u200b\u200btehtäviä, nöyryytetään voidakseen hyväksyä heidät ja heidät hyväksikäytetään usein epäreilusti muiden hyväksi. Merkittävän suhteen menettäminen määräävässä asemassa olevan henkilön kanssa on masennusjakson myöhempää kehitystä. Heidän on vaikea tehdä joitain töitä itselleen, mutta on helppo tehdä vastaavia tehtäviä jollekin toiselle. Potilaiden on vaikea tehdä päätöksiä arjessa ilman apua tai vakuuttamista ulkopuolelta. Yksinäisyyden pelko on ominaista. Potilaat hakevat hoitoa ja tukea muilta, saavuttaessaan vapaaehtoiset toimet, jotka eivät anna nautintoa. Potilaat voivat kestää pitkään kaunaa, uskottomuutta tai juopumusta. Jos läheiset suhteet menetetään, on löydettävä uusi läheinen suhde hoidon ja tuen lähteeksi.

Narsistinen persoonallisuushäiriö. Potilailla on taipumus liioitella omia saavutuksiaan ja kykyjään. Heille on ominaista huolehtiminen fantasioista, joissa on ennennäkemätön menestys, rajaton voima, loisto, kauneus tai täydellinen rakkaus. Potilaat ovat vakuuttuneita omasta ainutlaatuisuudestaan \u200b\u200bja kyvystään kommunikoida tai olla yhteydessä muihin erityisiin tai korkeatasoisiin ihmisiin (tai instituutioihin). Heillä on helposti tarve liialliselta ihailulta muilta, kohtuuttomalta odotukselta erittäin hyvältä asenteelta tai epäsuoralta kuuliaisuudesta vaatimuksiin. Potilaat käyttävät usein muita saavuttaakseen omat tavoitteensa. Narsistista häiriötä sairastaville potilaille on ominaista kyvyttömyys osoittaa empatiaa; kateus toisista ja usko, että muut kateuttavat häntä.
  . Passiivinen - aggressiivinen persoonallisuushäiriö. Häiriön ydin on jatkuva asenne passiiviseen johtajuuden vastustamiseen. Potilaat eivät voi seistä itsensä puolesta, puhua suoraan tarpeistaan \u200b\u200bja toiveistaan. Lisäksi he ovat aina tyytymättömiä, ärsyttäviä ja pettyneitä joku tai jotain. Potilaat etsivät jatkuvasti puutteita autoritaarisissa hahmoissa, joille he ovat alaisia, eivätkä yritä vapautua itsensä riippuvaisesta asemasta. Passiivinen - aggressiivinen henkilö on kateellinen ja halveksittava menestyneempiä kohtaan. Potilaat uskovat työskentelevänsä paljon paremmin kuin muut sitä ajattelevat, ja reagoivat suuttuneesti oletukseen, että heidän tuottavuus voi olla korkeampi. Kun heidät pakotetaan saavuttamaan menestys työssä, he kokevat vakavan ahdistuksen. Ne, joiden kanssa potilaat ovat läheisessä suhteessa, ovat harvoin rauhallisia ja onnellinen. Potilaat voivat esimerkiksi pilata puolueen valituksillaan ja väitteillään antamatta samalla eräillä tekosyillä positiivista panostaan \u200b\u200basiaan. Potilaiden on usein vaikea määritellä, minkä tilanteen pitäisi olla, jossa he olisivat tyytyväisiä. Tällaiset potilaat uhkaavat usein tehdä itsemurhia, mutta pääsääntöisesti se ei ole itsemurhayrityksiä. Häiriö on usein monimutkainen alkoholismin, masennuksen ja somatizoituneiden häiriöiden takia.

Merkkien korostus
Korostetut persoonallisuudet (C. Leonhard) ovat keskiasennossa henkisesti terveiden ihmisten ja persoonallisuushäiriöiden potilaiden välillä. Ne mukautuvat elämässä helpommin kuin psykopaattiset, ja heidän sopeutumisensa on vakaampaa, mutta he voivat myös kehittää dekompensaatio-olosuhteita epäsuotuisissa olosuhteissa. Ominaispiirteiltään ne eroavat tavallisista ihmisistä, eikä näitä piirteitä (painotusta) pidetä taudin oireena, vaikkakin henkilölle vaikeissa olosuhteissa sopeutumisen epäonnistuminen, ihmissuhteiden keskeyttäminen voi olla mahdollista. Hahmon korostuksen päämerkit voivat muistuttaa vastaavien psykopatioiden vähentyneitä oireita. Esimerkiksi korostetut persoonallisuudet ovat hysteerisesti samanlaisia \u200b\u200bkuin histrionisissa persoonallisuushäiriöissä kärsivät: he ovat alttiita teatraalisuudelle, itsensä vakuuttamiselle muiden silmissä jne. Nämä ilmenemismuodot eivät kuitenkaan ole niin kirkkaita heidän suhteen, ja persoonallisuuden yleinen epäjohtavuus on paljon vähemmän ilmaistu. Korostettujen tilojen yhteydessä huomataan usein sekoitettuja variantteja, mukaan lukien merkit erityyppisistä merkkien korostamisista.
Häiriöiden diagnoosi   persoonallisuus on laitonta, jos on vain yksilöllisiä luontaisia \u200b\u200bpoikkeamia, jotka ovat hyvin kompensoituneita ja johtavat patologisiin käyttäytymishäiriöihin vain suhteellisen lyhyillä dekompensaation jaksoilla, jotka liittyvät psykologisiin traumaihin. Tässä tapauksessa hahmon korostus diagnosoidaan.
Tutkimusmenetelmät   . EEG. MRI / CT. Psykologiset menetelmät (MMPI, temaattinen hyväksyttävä testi, Rorschach-testi).

diagnostiikka

Differentiaalinen diagnoosi
. Paranoidinen persoonallisuushäiriö eroaa harhaanjohtavasta häiriöstä puuttuessa harhaanjohtavista ideoista. Tämä häiriö voidaan erottaa paranoidisesta skitsofreniasta sen tosiasian perusteella, että paranoisissa persoonallisuushäiriöissä ei ole hallusinaatioita, emotionaalista tahtoa ja psyykkisiä häiriöitä. Potilaat, joilla on raja-arvoinen persoonallisuushäiriö, eroavat tämän tyyppisestä kyvystään olla vahvoissa tunteellisissa suhteissa muihin. Paranoidinen persoonallisuushäiriö eroaa epäsosiaalisesta tilanteesta puuttuessa epäsosiaaliseen käyttäytymiseen. Skitsosidisten psykopaattien myötä heidät yhdistää rajoitettu emotionaalisuus, mutta heidät erottaa hallitseva epäily, epäluottamus. Vaikeimmin erottaa paranoidinen ja skitsotyyppinen häiriö, jonka epäilyttävyys on myös ominaista. Toisin kuin tämän tyyppisillä skitsotyyppisillä potilailla ei ole niin omituista käyttäytymis-, aisti- ja psyykkisiä häiriöitä, heille ei ole ominaista niinkään kommunikaatiotaidon vääristymisen puute, vaan heidän ominainen suuntautumisensa (epäkeskeisyys, epäkeskeisyys).
  . Skitsioidinen persoonallisuushäiriö. Toisin kuin skitsosidinen häiriö, skitsotyyppisissä häiriöissä kärsiville potilaille on ominaista selkeämmät emotionaaliset, tahto- ja mielenterveyshäiriöt, subpsykoottiset jaksot ja vähemmän onnistunut sosiaalinen sopeutuminen. Emotionaalisesti epävakaalta ja ahdistuneelta (välteltävältä) tyypillä potilailla on rikkaampi ja emotionaalisempi sosiaalinen elämä, he kokevat yksinäisyytensä tuskallisesti, ovat kiinnostuneempia ihmissuhteista ja käyttävät harvoin autistisia fantasioita. Paranoidisissa häiriöissä olevat potilaat pystyvät luomaan vakaan ja emotionaalisesti rikkaan suhteen muihin; he käyttävät usein psykologista puolustusta projektiossa.

Antisosiaalinen persoonallisuushäiriö. Antisosiaalinen psykopaatti eroaa henkisesti terveestä rikollisesta siinä, että hänen käyttäytymisensä rikollisuus on vain yksi parametrit ihmisen globaalisti häiriintyneelle toiminnalle. Käyttäytymisen epäsosiaalisuutta arvioitaessa on erittäin tärkeää ottaa huomioon sen kulttuuriryhmän sosiaaliset standardit, johon potilas kuuluu.
. Rajakohtainen persoonallisuushäiriö. Erodiagnoosi skitsofrenian kanssa suoritetaan sen perusteella, onko pitkittyneitä psykoottisia jaksoja tyypillisistä negatiivisista oireista. Skitsotyyppisille persoonallisuuksille on ominaista outo käyttäytyminen, hajanaiset harhaanjohtavat asenneideat. Paranoisille henkilöille vahva epäily on ominaista. Rajapiirrettyjen persoonallisuuksien kokemus on krooninen tyhjyyden tunne, impulsiivisuus, lyhytaikaiset psykoottiset jaksot, itsemurhayritykset manipuloida muita ovat ominaisia.
  . Uskonnollinen persoonallisuushäiriö. Vaikeimmin erottaa toisistaan \u200b\u200bhistoriallinen ja rajallinen persoonallisuus. Jälkimmäiselle tyypille itsemurhat ja subpsykoottiset jaksot ovat tyypillisempiä. Lyhytaikaiset reaktiiviset psykoosit ja dissosiatiiviset häiriöt voivat esiintyä rinnakkain hysteeristen persoonallisuushäiriöiden diagnoosin kanssa.
  . Narsistinen persoonallisuushäiriö. Rajaviivat, hysteeriset ja epäsosiaaliset persoonallisuushäiriöt yhdistetään usein narsistisiin häiriöihin. Potilaat, joilla on narsistisia persoonallisuushäiriöitä, ovat vähemmän ahdistuneita kuin potilaat, joilla on rajahäiriöitä, ja heidän elämänsä ovat vähemmän kaoottisia; itsemurhayritykset ovat tyypillisempiä rajan kuin narsistisia persoonallisuushäiriöitä. Toisin kuin epäsosiaalinen tyyppi, narsistiset potilaat ovat vähemmän impulsiivisia, todennäköisemmin väärinkäyttävät alkoholia ja rikkovat lakia. Hysteeriset persoonallisuudet, kuten narsistiset, osoittavat usein ekshibitionismin piirteitä ja yrittävät manipuloida muita, mutta he kykenevät lämpimämpiin tunteellisiin suhteisiin.
  . Pakko-oireinen - pakonomainen persoonallisuushäiriö. Toisin kuin pakko-oireinen persoonallisuushäiriö, pakko-oireiselle häiriölle on ominaista tosi pakkomielle ja pakko. Viimeksi mainitun läsnä ollessa olisi diagnosoitava pakko-oireinen häiriö.
. Persoonallisuushäiriö välttämisen muodossa. Välttäminen viestinnästä muiden ihmisten kanssa on ominaista sekä skisoidille että ahdistuneelle tyypille, mutta skitsoidipotilaalle erottuu halu puuttua kommunikaation halusta, kun taas ahdistuneelle erottuu halu kommunikoida, epävarmuus ja pelko. Ahdistuneen ja riippuvaisen tyypin kliininen kuva on samanlainen, mutta ahdistuneen tyypin kanssa kommunikaation vaikeudet ilmenevät viestinnän pelossa, riippuvaisten kanssa - pelossa yksinäisyydestä. Raja- ja hysteeriset tyypit eroavat ahdistustyypistä näille potilaille tyypillisillä taipumuksilla manipuloida muita ihmisiä, ärtyneisyydellä ja arvaamattomalla käytöksellä.

Riippuvainen persoonallisuushäiriö. Riippuvuuspiirteitä havaittiin monen tyyppisissä mielenterveyden häiriöissä, mikä vaikeuttaa erotusdiagnoosia. Ahdistuneen ja riippuvaisen tyypin kliininen kuva on samanlainen, mutta ahdistuneen tyypin kanssa kommunikaation vaikeudet ilmenevät viestinnän pelossa, riippuvaisten kanssa - pelossa yksinäisyydestä. Riippuvuus muista on ominaista myös hysteerisille ja rajatyypeille, mutta riippuvaiset henkilöt pysyvät yleensä pitkään yhteydessä samaan henkilöön, josta he ovat riippuvaisia, eikä ihmisryhmään, eikä heillä ole taipumusta manipuloida muita. Skitsotyyppiset ja skitsotyyppisissä häiriöissä kärsivät potilaat eivät yleensä ole niin paljon riippuvaisia \u200b\u200bkuin eristyneitä. Riippuvainen käyttäytyminen voidaan havaita agorafobiapotilailla, mutta agorafobipotilailla yleinen ahdistus tai paniikkikohtausten mahdollisuus on korkeampi.
  . Passiivinen - aggressiivinen persoonallisuushäiriö. Huolimatta tunnetusta samankaltaisuudesta passiivisen - aggressiivisen häiriön käyttäytyminen on vähemmän näyttävää, dramaattista, tunnepitoista ja aggressiivista kuin hysteeristen ja rajahäiriöiden tapauksissa.

hoito

HOITO
Persoonallisuushäiriöiden hoidossa käytetään psykoterapiaa ja lääkehoitoa. Näitä hoitoja ei tule verrata toisiinsa. Psykoterapian ja huumehoidon oikealla yhdistelmällä havaitaan vaikutuksen lisääntyminen.
Lääkehoito on pieni paikka persoonallisuushäiriöiden potilaiden hoidossa. Pieniä annoksia antipsykoottisia lääkkeitä määrätään aggressiiviseen käyttäytymiseen, psykomotoriseen kiihtymiseen, vainoharhaisen persoonallisuushäiriön dekompensaatioon (esimerkiksi levomepromatsiini 25-75 mg / vrk, haloperidoli 5-15 mg / vrk). Anksiolyyttiset aineet (esim. Diatsepaami,iatsepiini) vähentävät ahdistusta ja parantavat potilaiden hyvinvointia, mutta näitä lääkkeitä tulee määrätä erittäin varovaisesti (jos mahdollista, tehdä ilman niitä), koska addiktion ja riippuvuuden riski on suuri potilailla, joilla on persoonallisuushäiriöitä. Masennustilojen kehittyessä käytetään masennuslääkkeitä (esimerkiksi amitriptyliini 75-150 mg / vrk). Masennuslääkkeet (erityisesti klomipramiini) ovat tehokkaita myös pakko-oireisen persoonallisuushäiriön dekompensaatiossa, mikä ilmenee pakko-oireisen oireen oireista.
psykoterapia   (ryhmä, perhe, yksilö, psykoanalyysi) on edullisin hoito. Psykoterapian avulla potilaan asetukset muuttuvat, hänen ajatuksensa "minästä" autetaan löytämään tapoja rakentaa oikeat ihmissuhteet.

Kurssi ja ennuste.
  . Persoonallisuushäiriöt ilmenevät yleensä lapsuudessa tai murrosikässä ja jatkuvat koko myöhemmän elämän ajan. Kyky sopeutua persoonallisuushäiriöihin riippuu käyttäytymishäiriöiden vakavuudesta ja ulkoisista tekijöistä. Potilaita voidaan mukauttaa heille suotuisissa olosuhteissa (korvaus) ja hävittää hänen tyypillisten psykopaattisten ilmenemismuotojensa ansiosta epäedullisissa olosuhteissa (dekompensaatio). Kompensoivat tekijät voivat olla somaattiset ja tarttuvat sairaudet, päihteet, tunne stressi. Psykopatian dynamiikka liittyy läheisesti ikään. Vaarallisin dekompensaation kannalta on murrosikä ja tahtivointi. Kaikkien patologisten tilojen yhteinen piirre on ei-eteneminen. Dekompensaation jälkeen potilaan persoonallisuus palaa alkuperäiseen tilaansa.
  . Potilailla on taipumus välttää hoitoa. Kurssi on krooninen etenevä, mikä johtaa sosiaaliseen ja työvoiman dekompensaatioon, mutta joillakin potilailla paranemista saattaa tapahtua.
synonyymit   . Persoonallisuuden patologinen kehitys. Hahmon poikkeavuus. Patologinen luonne. psykopatiaa

ICD-10. F68 Muut persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöt aikuisina. F69 Määrittelemätön persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöt aikuisina

Persoonallisuushäiriötyypit jaetaan kolmeen klusteriin niiden ominaisuuksien ja oireiden samankaltaisuuden perusteella. Monilla persoonallisuushäiriöillä on oireita ja merkkejä ainakin yhdestä persoonallisuushäiriötyypistä.

Klusterin persoonallisuushäiriöt

Klusterin A persoonallisuushäiriöille on ominaista outo, eksentrinen ajattelu ja käyttäytyminen. Näitä ovat vainoharhainen persoonallisuushäiriö, skitsioidinen persoonallisuushäiriö ja skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö. Kaikkien oireiden ja oireiden ei tarvitse olla läsnä kliinisessä kuvassa tietyn tyyppisen persoonallisuushäiriön diagnosoimiseksi.

Paranoidinen persoonallisuushäiriö

• Laaja levinnyt epäluottamus ja epäilykset muihin ihmisiin ja heidän motiiviinsa kohtaan
• Kohtuuton vakaumus toisten halusta vahingoittaa tai pettää
• Muiden kohtuuton epäily uskottomuuteen ja epävarmuuteen
• Haluttomuus luottaa muiden salaisuuksiin, koska on kohtuutonta pelkoa siitä, että näitä tietoja käytetään vahingoksi
• Syyttömien lauseiden tai merkityksettömien tilanteiden havaitseminen loukkausina tai hyökkäyksinä
• Vihainen tai vihamielinen reaktio väitettyihin loukkauksiin tai kunnioitukseen
• Koston suuntaus
• Puolison tai seksuaalisen kumppanin epäusko uskottamattomasti jatkuvasti

Skitsioidinen persoonallisuushäiriö

• Kiinnostuksen puute sosiaalisista tai henkilökohtaisista suhteista, yksinäisyyden mieluummin pitäminen
• Rajoitettu tunteiden ilmaisualue
• Kyvyttömyys nauttia toiminnasta
• Kyvyttömyys ottaa tavallisia vinkkejä
• Kylmyyden ja välinpitämättömyyden osoittaminen muille
• Heikko tai puuttuva kiinnostus seksuaaliseen kontaktiin

Skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö

• Epätavallinen pukeutumis-, ajattelutapa, outoja vakaumuksia, viestintätapa tai käytös
• Oudollinen käsitys kokemuksesta, esimerkiksi tunne, että joku kuiskaa kutsumalla henkilöä nimeltä
• Tylsät tai sopimattomat tunteet
• Ahdistus ihmisten seurassa, läheisten suhteiden puute tai epämukavuus
• Välinpitämätön, säädytön tai epäilyttävä reaktio toisiinsa
• ”Maaginen ajattelu” - usko kykyyn vaikuttaa ihmisiin ja tapahtumiin ajatuksen voimalla
• Usko siihen, että tietyt tilanteet tai tapahtumat tapahtuvat nimenomaan yksinomaan henkilölle tarkoitetulle viestille

Klusterin B persoonallisuushäiriöt

Klusterin B persoonallisuushäiriöille on ominaista dramaattinen, liian tunnepitoinen tai arvaamaton ajattelu- tai käyttäytymismalli. Ryhmä B sisältää epäsosiaalisen persoonallisuushäiriön, raja-persoonallisuushäiriön, hysteerisen persoonallisuushäiriön ja narsistisen persoonallisuushäiriön. Kaikkien oireiden ja oireiden ei tarvitse olla läsnä kliinisessä kuvassa tietyn tyyppisen persoonallisuushäiriön diagnosoimiseksi.

Antisosiaalinen persoonallisuushäiriö

• Ohittamatta muiden tarpeita ja tunteita
• Muiden pysyvä pettäminen, varkaudet, väärinkäyttö ja manipulointi
• Säännölliset lakirikkomukset
• Säännölliset muiden ihmisten oikeuksien loukkaukset
• Aggressiivinen, toisinaan väkivaltainen käyttäytyminen
• Muiden turvallisuuden sivuuttaminen
• Impulsiivinen käyttäytyminen
• Pysyvä vastuuton
• Katumuksen puute heidän käytöksestään

Rajakohtainen persoonallisuushäiriö

• Impulsiivinen ja vaarallinen käyttäytyminen
• Epävakaa tai hauras omakuva
• Epävakaat tai väkivaltaiset suhteet
• Tunnelman muutokset johtuvat yleensä ihmisten välisestä stressistä
• Itsemurhakäyttäytyminen tai itsensä kiduttamisen uhat
• Äärimmäinen pelko yksinäisyydestä ja hylkäämisestä
• Jatkuva tyhjyyden tunne
• Usein elävät vihan ilmenemismuodot
• Stressiin liittyvä vainoharhaisuus

Hysteerinen persoonallisuushäiriö

• Etsitään jatkuvasti huomiota
• Liian tunnepitoiset, dramaattiset tai seksuaalisesti provosoivat tavat saada huomio
• Dramaattinen puhemateriaali rohkeilla lausunnoilla ilman tosiseikkoja tai yksityiskohtia
• Muiden manipulointien noudattaminen
• Pinnalliset, nopeasti muuttuvat tunteet
• Liiallinen huomio omaan ulkonäkönsä
• Annetaan suhteille enemmän painoarvoa kuin ne todellisuudessa ovat

Narkoottinen persoonallisuushäiriö

• Vakuutus omasta ainutlaatuisuudestaan \u200b\u200bja paremmuudestaan \u200b\u200btoisiin nähden
• Oman vallan mielikuvitus, menestys ja houkuttelevuus.
• Kyvyttömyys tunnistaa muiden ihmisten tarpeita ja tunteita
• Liioittele saavutuksiasi tai kykyjäsi
• Jatkuvan kiitoksen ja kunnioituksen tarve
• haughtiness
• Perusteettomat odotukset avusta tai eduista
• Toisten kateus tai luottamus muiden kateuteen

Cluster C -persoonallisuushäiriöt

Klusterin C persoonallisuushäiriöille on ominaista ahdistus, ajatusten pelko tai käyttäytyminen. Ryhmä C sisältää persoonallisuuden ahdistuneisuushäiriön, riippuvaisen persoonallisuushäiriön ja pakko-oireisen persoonallisuushäiriön. Kaikkien oireiden ja oireiden ei tarvitse olla läsnä kliinisessä kuvassa tietyn tyyppisen persoonallisuushäiriön diagnosoimiseksi.

Ahdistuneisuushäiriö

• Yliherkkyys kritiikalle ja epäonnistumiselle
• Oman väärinkäytön, ala-arvoisuuden tai houkuttelemattomuuden tunne
• Vältetään ihmistenvälistä kommunikointia vaativia toimintoja
• Sosiaalinen eristäytyminen ja ujous, varsinkin kun tavataan muukalaisia
• Äärimmäisen ujous viestinnässä
• Pelko hylkäämisestä, tuominnosta tai pilkkauksesta

Riippuvainen persoonallisuushäiriö

• Liiallinen riippuvuus muista ihmisistä ja tunne tarpeesta jonkun toisen hoitoon
• Alistuva tai pakkomielteinen käyttäytyminen toisia kohtaan
• Pelko yksinäisyydestä ja tarpeesta huolehtia itsestäsi
• Puute itseluottamusta, muiden ihmisten neuvoja ja hyväksyntää, jopa pienissä asioissa
• Vaikeudet aloittaa tai jatkaa toimien suorittamista yksin johtuen heikosta itseluottamuksesta
• Kyvyttömyys olla eri mieltä muiden kanssa tuomion pelossa
• Nöyryys töykeällä ja julmalla itseasenteella, jopa mahdollisella vastatoimella
• Kiireellinen tarve aloittaa uusi suhde heti edellisen

Pakko-oireinen persoonallisuushäiriö

• Liiallinen huomio yksityiskohtiin, ohjeisiin ja sääntöihin.
• Äärimmäinen perfektionismi, johon liittyy häiriö kyvyttömyydessä saavuttaa itsensä vakiintunutta ideaalia
• Halu hallita ihmisiä, tehtäviä ja tilanteita sekä kyvyttömyys siirtää vastuuta muille
• Suhteiden ja nautinnollisten toimintojen laiminlyöminen työn tai projektin hyväksi
• Kyvyttömyys heittää pois rikki tai tarpeettomia asioita
• Itsepintaisuus ja itsepäisyys
• Tiukka ja muuttumaton asenne moraalin, etiikan ja arvojen kysymyksiin
• Äärimmäisen yksityiskohtainen ja huolellinen talouden ja kulujen hallinta

Pakko-oireinen persoonallisuushäiriö ei ole identtinen pakko-oireisen häiriön kanssa - lajikkeilla.

Milloin käy lääkärillä

Jos sinulla on persoonallisuushäiriön merkkejä tai oireita, ota yhteyttä lääkäriisi, psykologiin tai muuhun terveydenhuollon ammattilaiseen. Ilman hoitoa persoonallisuushäiriöt voivat aiheuttaa suuria vaikeuksia elämässä ja pahentua entisestään.

Persoonallisuushäiriöt kuvataan vakaviksi yksilön luonteen ja käyttäytymisen loukkauksiksi. Ihminen käyttää muiden käyttäjien kannalta riittämätöntä käyttäytymistä sisäisten tarpeidensa tyydyttämiseen, mikä tuottaa tietyn tyydytyksen vain itselleen. Vaikka käyttäytymisen poikkeavuudet alkavat yleensä ilmetä sopeutumiskeinona lapsuudessa tai nuoruudessa, persoonallisuushäiriön diagnoosi tehdään yleensä vasta 17 vuoden ikään asti. Vasta persoonallisuuden lopullisen muodostumisen jälkeen tulee selväksi, että patologiset käyttäytymismuodot ja sisäiset kokemukset ovat vakiintuneet ja muuttuneet pysyviksi. Myöhemmin ne jatkuvat suurimman osan aikuisen elämästä, vaikka useimmissa tapauksissa ne muuttuvat vähemmän ilmeisiksi keski-aikuisuuden tai vanhuuden myötä.

Kotimaisessa psykiatriassa, P. B. Gannushkin (1933) ja O.V. Kerbikov (1962) korosti, että persoonallisuushäiriöiden diagnoosissa on tärkeää ottaa huomioon kolme pääkriteeriä:

1) patologisten persoonallisuusominaisuuksien suhteellinen stabiilisuus ja alhainen palautuvuus;

2) persoonallisuuden patologisten ominaisuuksien kokonaisuus, ts. ei yksilöllisten piirteiden, vaan koko persoonallisuuden henkisen tilan rikkominen, mikä johtaa poikkeavaan käyttäytymistapaan monissa tilanteissa;

3) patologisten persoonallisuusominaisuuksien vakavuus siinä määrin, että tämä johtaa sosiaalisen sopeutumisen rikkomiseen arjessa.

Persoonallisuushäiriöt tulisi erottaa persoonallisuusominaisuuksista painotuksellisten   (Z73.1 ICD-10: ssä), joka voidaan havaita monilla ihmisillä. Korostukset ovat persoonallisuusnormin äärimmäisiä variantteja vain tiettyjen luonteenpiirteiden vahvistamisen (tai päinvastoin heikentämisen) seurauksena. Tällaisten yksilöiden päivittäinen sosiaalinen sopeutuminen ei yleensä ole häirinnässä, ja sopeutumattomuus esiintyy vain elämätilanteissa, jotka ovat heille erittäin vaikeita (K. Leonhard, 1964; A. Lichko, 1977).

Nykyaikaiset luokitukset (ICD-10 ja DSM-4) korostavat myös, että persoonallisuushäiriöissä rikkomukset vaikuttavat yleensä vain yhteen, mutta   useatyksilön toiminta-alueet. Kuten miellyttävyys, kiihtyvyys, impulssien ja motiivien hallinta, samoin kuin havainto- ja ajatteluprosessit sekä asenne tyyliin toisia ihmisiä kohtaan, mikä vaikuttaa negatiivisesti erilaisiin toimintamuotoihin tai sosiaalisiin suhteisiin (esimerkiksi ammatillinen vakavaraisuus tai suhteet muihin). Kaikilla persoonallisuushäiriöisillä ihmisillä on kroonisia ongelmia tehtävien tai roolien täyttämisessä, he eivät voi tilanteen mukaan muuttaa joustavasti käyttäytymistään.

On tyypillistä, että persoonallisuushäiriöiset ihmiset hakevat harvoin psykiatrista apua, koska henkilö ei pidä itseään sairaana eikä pidä käyttäytymistään riittämättömänä. Hän ei erota patologista käyttäytymistään "minästä", se on yhdenmukaisuus (egosintonous) hänen persoonallisuutensa kanssa, se on olemassa niin kauan kuin hän muistaa itsensä. Heiltä lääketieteellisen avun hakeminen liittyy yleensä dekompensaatioihin (sopeutumattomuuteen), kun neuroottisen tai psykoottisen tason erilaisia \u200b\u200bpatologisia reaktioita esiintyy elämäntapahtumien tai stressien seurauksena.

Persoonallisuushäiriöiden käyttäytymishäiriöitä ei voida selittää suoraan laajoilla aivovaurioilla tai sairauksilla tai muilla mielenterveyden häiriöillä. Käyttäytymishäiriöt, jotka muistuttavat persoonallisuushäiriöitä, jotka tapahtuivat aikuisella orgaanisen aivosairauden tai skitsofrenian kärsimisen jälkeen, merkitään termillä "orgaaninen persoonallisuushäiriö" tai "persoonallisuuden muutos" ja koodataan sen aiheuttaneen sairauden mukaisesti.

Vallitsevista häiriöistä riippuen voidaan erottaa useita persoonallisuushäiriöiden alatyyppejä, mutta kaikilla niistä on monia yhteisiä merkkejä. Näihin kuuluvat seuraavat persoonallisuusominaisuudet:

Jäykkä, sosiaalisesti sopimattoman tyyppinen käyttäytyminen;

itsekeskeisyys;

Manipulatiivinen tai hyväksikäyvä suhteiden tyyli;

Kyvyttömyys kestää stressiä, mikä johtaa suureen alttiuteen ahdistukseen ja masennukseen;

Vastuun puute käyttäytymisestään, syyttäminen muista heidän ongelmistaan;

Vaikeudet, jotka liittyvät vääristyneeseen tai pinnalliseen ymmärrykseen itsestäsi, omien ja muiden ihmisten ongelmista;

Haavoittuvuus muille mielenterveyden häiriöille, kuten pakko-oireinen neuroosi tai agorafobia ja paniikkikohtaukset.

F60 Erityiset persoonallisuushäiriöt

1). Osoitus siitä, että yksilön ominaiset ja jatkuvat sisäiset kokemukset ja käyttäytyminen poikkeavat merkittävästi kulttuurisesti odotetusta ja hyväksytystä alueesta (tai ”normista”). Tällaisen poikkeaman tulisi ilmetä useammalla kuin yhdellä seuraavista alueista:

a) kognitiivinen alue (eli tapoja havaita ja analysoida itseään, muita ihmisiä ja ajankohtaisia \u200b\u200btapahtumia);

b) emotionaalinen pallo (ts. tunnereaktioiden alue, intensiteetti, labiilius ja riittävyys);

c) taajuusmuuttajien hallinta ja tarpeiden tyydyttäminen;

d) suhteet muihin ja tapa ratkaista ihmissuhdetilanteita.

2). Poikkeaman tulisi olla täydellinen siinä mielessä, että joustavuuden puute, sopeutumattomuuden puute tai muut toimintahäiriöt ilmenevät laajassa henkilökohtaisten ja sosiaalisten tilanteiden kentässä (ts. Se ei ole rajoitettu yhteen ”liipaisimeen” tai tilanteeseen).

3). Edellä 2 kohdassa mainitun käyttäytymisen yhteydessä todetaan henkilökohtainen tuska tai haitalliset vaikutukset sosiaaliseen ympäristöön.

4). Pitäisi olla näyttöä siitä, että poikkeama on vakaa ja pitkittynyt vanhemmasta lapsuudesta tai murrosikästä alkaen.

5). Poikkeamaa ei voida selittää aikuisuuden muiden mielenterveyden häiriöiden ilmenemisenä tai seurauksena, vaikka episodiset tai krooniset sairaudet ICD-10: n osioista F00-F09 - F70-F79 voivat olla samanaikaisesti sen kanssa tai syntyä sitä vastaan.

6). Mahdollisena syynä poikkeamiseen orgaaninen aivosairaus, trauma tai aivojen toimintahäiriö olisi suljettava pois (jos tällainen orgaaninen tila havaitaan, on käytettävä otsaketta F07 - ”Orgaaniset persoonallisuushäiriöt”).

Erityisten persoonallisuushäiriöiden luokittelu ja diagnostiset ominaisuudet

Persoonallisuushäiriöiden luokittelussa voidaan käyttää erilaisia \u200b\u200blähestymistapoja. Nykyaikaisissa luokituksissa toteutetaan kuvaava lähestymistapa, eikä painopiste ole psykopatologisissa oireissa, vaan ihmisten psykologisissa ja käyttäytymisominaisuuksissa. ICD-10: ssä nämä erityisten persoonallisuushäiriöiden ominaisuudet on ryhmitelty kappaleeseen F60.

DSM-4: ssä korostetaan eroa ensimmäisen luokitusakselin persoonallisuushäiriöiden ja tavanomaisten psykiatristen oireyhtymien välillä. Persoonallisuushäiriöt luokitellaan toisen akselin erilliseen luokitusryhmään (katso luku 2). Huolimatta siitä, että henkilö voidaan diagnosoida vain toiselta akselilta, on mahdollinen tilanne, jossa potilas voidaan määritellä kahdella akselilla kerralla, mikä heijastaa sekä nykyisen aktiivisen mielenterveyden häiriön (esim. Masennuksen) että kroonisemman ja vakaamman persoonallisuushäiriön (esim. riippuvainen).

Nykyisissä persoonallisuushäiriöiden luokituksissa (DSM-4 ja ICD-10) on joitain terminologisia ja luokittelueroja, jotka heijastuvat taulukossa 1. Erityisesti DSM-4: ssä kaikki persoonallisuushäiriöt on jaettu kolmeen pääryhmään (klusterit) ja lisäluettelo persoonallisuushäiriöistä. jotka vaativat lisätutkimuksia.

Ryhmä A - on erillinen ryhmä, johon kuuluvat paranoidit, skisoidiset ja skitsotyyppiset persoonallisuushäiriöt. ICD-10: ssä skitsotyyppistä häiriötä ei luokitella persoonallisuushäiriöksi, ja se sisältyy skitsofrenian ja siihen liittyvien tilojen ryhmään. DSM-4: n klusterin A häiriöryhmälle on ominaista epäusko muihin, heidän toimintansa virheellinen tulkinta ja omituiset uskomukset, joilla on taipumus kohti sosiaalista eristystä.

Ryhmä B - on ryhmä ihmisiä, joille on tunnusomaista ylimääräisyys, ts. käyttäytymisen emotionaalinen epäkeskeisyys ja usein normaalin järjen puute heidän toiminnassaan. Näihin sisältyivät epäsosiaaliset, raja-, hysteroidi- ja narsistiset persoonallisuushäiriöt. ICD-10: n rajanpiirteiden persoonallisuushäiriöiden katsotaan eriytyneemmiksi emotionaalisesti epävakaan persoonallisuushäiriön yhteydessä jakautumalla siihen kaksi lajiketta: impulsiiviset ja tosiasiallisesti raja-alatyypit. ICD-10: n narsistista persoonallisuushäiriötä ei jaeta erikseen.

Ryhmä C - on ahdistunut tai pelottava ryhmä, johon kuuluu välttävä, riippuvainen ja pakko-oireinen persoonallisuushäiriö.

Taulukko 1. DSM-4: ssä ja ICD-10: ssä hyväksytyt persoonallisuushäiriötyypit

ICD-10 tarjoaa mahdollisuuden koodata otsikon F61 (sekalaiset tai muut persoonallisuushäiriöt) persoonallisuushäiriöt ja poikkeavuudet, jotka myös aiheuttavat ahdistusta, mutta joita ei voida lukea taulukossa 1 lueteltuihin erityisiin persoonallisuushäiriöihin, koska erityyppisten persoonallisuushäiriöiden oireet sekoittuvat ( entinen nimi - ”mosaiikkipsykopatia”, F61.0 ICD-10: ssä).

Krooninen nykyinen ahdistus ja afektiiviset häiriöt lisäävät ihmisen alttiutta erilaisille psykososiaalisille tekijöille ja voivat joissain tapauksissa edistää samanaikaisten persoonallisuushäiriöiden muodostumista, jotka ovat sekundaarisia ihmisen päähäiriöstä johtuen. Siellä on myös sekoitus ohimeneviä afektiivisneuroottisia oireita ja vastaavia vakaita persoonallisuuden muutoksia (nämä ovat yleensä riippuvaisten, kiertävien ja ananastisten persoonallisuushäiriöiden piirteitä). Tällaiset kroonisen masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöihin liittyvät sekundaaristen persoonallisuussiirtymien variantit voivat muodostaa itsenäisen diagnoosin ja terapeuttisen ongelman, siksi ICD-10: ssä suositellaan, että ne nimetään "häiritseviksi persoonallisuusmuutoksiksi" (F61.1).

Potilaiden persoonallisuuden ja käyttäytymisen krooniset muutokset voivat olla seurausta katastrofisesta tai liian pitkittyneestä stressistä, ja ne voivat tapahtua myös vakavan mielisairauden jälkeen. Tällaiset pysyvät hankitut persoonallisuusmuutokset, jotka eivät täytä ryhmän F 61 kriteerejä, samoin kuin sellaiset, jotka eivät liity aivovaurioihin tai sairauksiin ICD-10: ssä, korostetaan myös erillisessä kategoriassa (F62). Jälkimmäisessä tapauksessa persoonallisuushäiriö on toissijainen merkittävien aivovaurioiden tai sairauksien kanssa ja se koodataan osioon F07 (orgaaniset persoonallisuushäiriöt).

Paranoidinen persoonallisuushäiriö

Henkilöitä, jotka kärsivät paranoidista persoonallisuushäiriöistä ja lisääntyneestä itsetuntuksesta, kumoaa krooninen vihamielisyys, joka heijastuu heidän ympäristöönsä. Tämän vihamielisyyden uskotaan kehittyvän lapsuudessa heikkojen ihmissuhteiden takia perheessä. Koulutuksen tuloksena, jolle on ominaista lisääntyneet vaatimukset, henkilöstä tulee epäoikeudenmukaisesti epäluuloinen ja epäluottava ihmisiin nähden, hän ei anna anteeksi laiminlyöntiä, katkeruutta, loukkausta. Psyyken jäykkyys epäilyineen yhdistetään niihin pääsääntöisesti liiallisen itsetunnon kanssa. Ikääntyessään 20–25-vuotiaana nämä luonteenpiirteet johtavat usein erityiseen taipumukseen yliarvioitujen muodostumiensa (kateellisuus, vainot, asenteet, hypokondria) syntymiseen. Jos heidän vaatimuksiaan ei tyydytetä, he kykenevät kehittämään voimakasta toimintaa väitetysti laillisten oikeuksiensa puolustamiseksi: kirjoittavat valituksia ja lausuntoja erilaisille tapauksille, vaativat erityisten toimikuntien perustamista "tutkimaan heidän tapauksensa". Heidän tuomioissaan absurdiuksia ei yleensä merkitä. Tässä suhteessa he löytävät usein kannattajia sekä yksilöiden että instituutioiden henkilöissä. Useimmiten itsensä puoleensa tarttuvat paranoidit persoonallisuudet, joilla on hypersosiaalisia taipumuksia. Nämä ovat ”iankaikkisia totuuden etsijöitä”, kaikki jatkuvasti tyytymättömiä eivätkä melkein koskaan poiketa uskomuksistaan \u200b\u200bja ajatuksistaan, joiden toteuttamiseen he turvautuvat kaikenlaisiin keinoihin. Jatkuva epäilys ja epäluottamus muihin aiheuttaa paljon vaikeuksia vainoharhaiselle persoonallisuudelle. Mielentilan dekompensaatiot, joskus deliiriumilla (reaktiivisella vainoharhaisella) tai masennuksella (reaktiivisella masennuksella), liittyvät yleensä ihmissuhteiden välisiin konflikteihin.

Paranoidisten persoonallisuushäiriöiden esiintyvyys eri tutkimusten mukaan on 0,5 - 2,5% koko väestöstä, useammin se havaittiin miehillä. Yhdysvaltain aikuisväestössä paranoidien persoonallisuushäiriöiden uskotaan vaikuttavan 9,2 miljoonaan ihmiseen - 4,4% (Grant B.F. al., 2005). Saman tutkimuksen tulosten mukaan, joka tehtiin standardisoidun haastattelun perusteella suureen otokseen amerikkalaisia, naisten määrän havaittiin kuitenkin henkilöiden joukossa, jotka täyttivät vainoharhaisen persoonallisuushäiriön kriteerit.

Paranoidisen persoonallisuushäiriön ja skitsofrenian välisen geneettisen suhteen analysoinnissa on saatu erilaisia \u200b\u200btuloksia. On kuitenkin mielipide, että vainoharhainen persoonallisuushäiriö on geneettisesti lähempänä kroonista harhaanjohtavaa häiriötä kuin skitsofrenia (Bernstein et al., 1995).

kliininenEsimerkki

Paranoidinen persoonallisuushäiriöpotilas

I.P., 43-vuotias nainen, kokki, lähetetään neuvottelemaan psykiatrin kanssa konfliktin yhteydessä monien alusten miehistöjen kanssa, joilla hän työskenteli. Tiedetään, että seuraavan matkan jälkeen hän sai useita varustamoyrityksen hallituksia miehistön jäseniä vastaan \u200b\u200bneuvostoliiton merimiehen epäasianmukaisesta käytöksestä ulkomailla. Tarkastuksessaan hänen valituksiaan kaikki ilmoitetut tiedot erittäin pienistä merenkulkijoiden "käyttäytymisrikkomuksista" ulkomaisissa satamissa vahvistettiin täysin, mikä merkitsi hallinnon vastaavia seuraamuksia monille miehistön jäsenille. Tämän seurauksena miehistö kieltäytyi menemästä lentoon, jos heidän kokoonpanoonsa sisällytettäisiin I.P.Lääkärin kanssa puhutessaan potilas paljasti hypersosiaaliset persoonallisuus taipumukset vakuuttaen, että he yrittivät selviytyä "totuuden puolesta" merenkulusta.

F60.0 Paranoidinen persoonallisuushäiriö

Ainakin neljä seuraavista on läsnä: