Niska- ja pään elimet toimittavat verta, koska aortan kaarista (oikealta vasemmalle) ulottuu 3 valtimoa: brachiocephalic runko, vasen yhteinen kaulavaltimo ja vasen subklaviaalinen valtimo.
Olkapää-tavaratila , truncus brachiocephalicus, pariton iso alus, kulkee vinosti oikealle ja ylöspäin, ollessa henkitorven edessä, lasten kateenkorvan peitossa. Sternoklavikulaarisen nivelen lähellä se on jaettu oikeaan yhteiseen kaulavaltimoon ja oikeaan subklaviaaliseen valtimoon. 11%: ssa brakycephalic-takaosan alusta, a. tyreoidea ima.
Yleinen kaulavaltimo , a. carotis communis, höyryhuone. Oikea yhteinen kaulavaltimo on peräisin brahiokefaalisesta rungosta, vasen - itsenäisesti aortan kaarista. Rintakehän aukon kautta ylimmän verisuonet siirtyvät kaulaan, joka sijaitsee elinten sivuilla yhteisessä neurovaskulaarisessa kimppussa (v. Jugularis interna et n.vagus). Edessä olevien kilpirauhasen rustojen tasolle ne peitetään m. sternocleidomastoideus, ja mene sitten unelias kaulan kolmioon. Kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla ne jaetaan ulkoisiin ja sisäisiin kaulavaltimoihin.
Ulkoinen kaulavaltimo , a. carotis externa, menee ylä- ja alaluuhun (kuva 158). Lähellä fossa retromandibulaarisen alaleuan haaran takareunaa, se kulkee korvasydänrauhan paksuudessa, joka sijaitsee syvemmällä kuin hyoidihermo, m. digastricus (vatsan takaosa) ja m. stylohyoideus, samoin kuin lääketieteellisesti ja sisäisesti kaulavaltimon sisäpuolella. Heidän välissä on m. styloglossus ja m. stylohyoideus. Ulkoisen kaulavaltimon haarat jaetaan neljään ryhmään: etuosa, takaosa, mediaali ja terminaali.
Kuva 158. Ulkoisen kaulavaltimon haarat. 1 - a. temporalis superficialis; 2, 5 - a. occipitalis; 3 - a. maxillaris; 4 - a. carotis externa; b - a. carotis int .; 7 - lihaksen nosto; 8 - trapezius-lihas; 9 - keskimmäinen lihas; 10 - plexus bracnialis; 11 - truncus thyreocervicalis; 12 - a. carotis communis; 13 - a. tyreoidea ylivoimainen; 14 - a. lingualis; 15 - a. facialiksen; 16 - hauislihaksen edestä vatsa; 17 - bukkaalilihakset; 18 - a. meningea media
Etuhaarat. 1. Kilpirauhasen parempi valtimo, a. tyreoidea superior, höyryhuone, alkaa ulkoisen kaulavaltimon poistumispaikasta, kilpirauhanen ruston yläreunan tasolla. Hän menee kaulan keskiviivalle ja menee alaspäin kilpirauhanen oikealle ja vasemmalle keulalle. Oksat lähtevät siitä, ei vain veren toimittamiseksi kilpirauhanen, vaan myös hyoidiseen luuhun, kurkunpään ja sternocleidomastoid lihakseen. Näiden haarojen joukossa kurkunpään ylävaltimo on suuri verisuoni, a. laryngea superior, joka lävistää membrana hyothyreoidea, pääsee kurkunpään submukoosiseen kerrokseen, missä se osallistuu veren toimittamiseen limakalvolle ja lihaksille.
2. Kielen valtimo, a. lingualis, höyryhuone, alkaa ulkoisesta kaulavaltimosta 1-1,5 cm ylärauhasen kilpiraudan yläpuolella. Ensin se kulkee samansuuntaisesti hyoidin luun suuren sarven kanssa ja nousee sitten ylöspäin kulkien m: n välillä. hyoglossus ja m. supistava nielu Thedius. Astu ulos etureunasta m. hyoglossus, valtimo sijaitsee kolmiossa, jonka on kuvannut N. I. Pirogov (katso. Kaulalihakset). Kolmiosta kielen valtimo tunkeutuu kielen juureen, missä se sijaitsee lihaksen kimppuissa m. genioglossus. Kurssillaan se muodostaa sarjan oksat, jotka toimittavat verta hyoidiseen luuhun, kielen juureen ja palatiinin risuihin. Takareunasta m. mylohyoideus jättää hyoidisen valtimon siitä, a. sublingualis, joka kulkee eteenpäin m: n ulkopinnan välillä. mylohyoideus ja submandibular sylkirauhas. Näiden muodostumien lisäksi se toimittaa verta sublingvaaliseen sylkirauhanen, suuontelon limakalvoon ja alaleuan etuosan ikenen alueelle. Kielen valtimon viimeinen haara saavuttaa kielen kärjen ja anastomoosit vastakkaisen puoleisen valtimon kanssa.
3. Kasvovaltimo, a. Faceis, höyryhuone, alkaa kielen valtimon yläpuolella olevasta ulkoisesta kaulavaltimosta 0,5-1 cm. 30%: n tapauksista se alkaa yhteisellä rungolla kielen valtimon kanssa. Kasvovaltimo menee eteenpäin ja ylöspäin alle m. stylohyoideus, takaosa vatsa m. digastricus, m. hyoglossus, saavuttaen alaleuan alareunan submandibular rauhasessa. Niveltävän lihaksen etureunassa valtimo, joka kiertää alaleuan reunaa, menee kasvoihin, jotka sijaitsevat kasvojen lihaksen alla. Kasvovaltimo on alun perin alaleuan ja kaulan ihonalaisen lihaksen välissä, sitten ulkoreittiä pitkin saavuttaa suun kulman. Suun kulmasta valtimo siirtyy silmän mediaalikulmaan, missä se päättyy kulmavaltimoon, a. angularis. Jälkimmäinen anastomoosien kanssa. dorsalis nasi (haara a. ophtalmicasta). Lukuisat suuret oksat poistuvat kasvovaltimoista eri alueilla toimittaakseen verta kasvokalvon elimiin.
1) Nouseva palatinevaltimo, a. palatina nousee, oksaa irti kasvovaltimon alussa, nousee lihaksien alle styloidiprosessista alkaen nielun kaariin. Se toimittaa verta nielun ylempiin kompressoreihin, lihaksen ja pehmeän kitalaen limakalvon, palatine tonsillaan. Anastomoosit oksilla a. nielu nousee.
2) Haara mandoliin, ramus tonsillaris, alkaa kasvovaltimosta sen leikkauskohdassa vatsan takaosan m kanssa. digastricus. Se toimittaa palatiinin mandolia verellä.
3) Haaroittuu submandibulaariseen sylkirauhaan, rami submandibulares, määränä 2-5, joka poistuu valtimosta sen kulkupaikassa submandibulaarisen rauhanen. Se toimittaa verta rauhaan ja anastomooseja kielen valtimon oksilla.
4. Leukavaltimo, a. submentalis, alkaa kasvovaltimon poistumisesta submandibular rauhasesta. Leukavaltimo sijaitsee m. mylohyoideus, leuan päälle. Se toimittaa verta kaikille lihaksille, jotka ovat hyoidin luun yläpuolella, ja anastomooseista. sublingualis (kielen valtimon haara), samoin kuin kasvo- ja nivelvaltimoiden haarat, jotka ulottuvat alahuuliin.
5. Alempi labiaalinen valtimo, a. labialis inferior, poikkeaa kasvovaltimosta suun kulman alapuolella. Lähetetty suun halkeaman keskiviivalle huulen alakalvossa. Se toimittaa verta alahuulille ja anastomooseja vastakkaisen puoleisen valtimon kanssa.
6. Ylempi valtavaltimo, a. labialis superior, on peräisin kasvovaltimosta suun kulman tasolla. Se sijaitsee ylähuulen reunan submukoosisessa kerroksessa. Anastomoosit, joilla on sama nimi vastakkaisella puolella valtimoa. Täten kahden ylempän ja kahden alavaltimon ansiosta valtimorengas muodostetaan suun raon ympärille.
Takaosa oksat. 1. Sternocleidomastoid valtimo, a. sternocleidomastoideus, höyryhuone, oksat kasvovaltimoiden tasolla, laskee sitten alas ja menee samannimiseen lihakseen.
2. Vatsakalvo, a. occipitalis, höyryhuone, menee ylös ja takaisin mastoidiprosessiin kulkien sternocleidomastoid lihaksen alun ja vatsan takaosan alapuolelle. digastricus. Lehdet takapään alueella m: n välillä. trapezius ja m. sternocleidomastoideus. Kaulan ja pään vyölihas rei'ittää syvälle kaulaan. Vatsakalvon alueella sijaitsee alle m. epicranius. Toimittaa verta kaulan, nielun ja kovan kuoren iholle ja lihaksille parietaalialueella; antaa myös haaran kestomateriaalille takaosan kallonpuoleisessa fossa, jossa valtimo tunkeutuu kaarevan aukon läpi.
3. Takakorvan valtimo, a. auricularis posterior, höyryhuone, poistuu kaulavaltimoista 0,5 cm takaraudan valtimon yläpuolella (30 prosentilla tapauksista, joilla on yhteinen tavaraosa niskakyhmyn kanssa), kulkee ajallisen luun styloidiprosessin suuntaan, sitten sijaitsee ulkoisen kuulovamman lihaksen rustoosan ja ajallisen luun mastoidiprosessin välillä . Kulkeutuen hiussuonen taakse, se päättyy haarautumiseen vatsan alueelle, ja se toimittaa verta niskaan, nielun lihakseen ja ihoon. Valtimo yhdistyy takarauhasvaltimon haaroihin. Matkalla se antaa oksille veren toimittamisen kasvohermoon ja varteenoloon.
Medial oksat. Nouseva nielun valtimo, a. nielu nousee, pari, ulkoisen kaulavaltimon haarojen ohuin haara. Se on lähtöisin samalla tasolla kielellisen valtimon kanssa, ja joskus yhteisen kaulavaltimon jakautumiskohdasta. Tämä valtimo on suunnattu pystysuoraan, aluksi sisäisen ja ulkoisen kaulavaltimon välillä. Sitten se kulkee sisäisen kaulavaltimon edessä, joka sijaitsee sen ja nielun yläkompressorin välissä. Sen viimeinen haara saavuttaa kallopohjan. Se toimittaa verta nielun, pehmeän kitalaen, kallon takaosan kalvon kestomateriaaliin. Viimeksi mainittuun se kulkee kaarevan aukon läpi.
Päätä oksat. I. Rintavaltimo, a. maxillaris, joka sijaitsee infratemporal fossa (kuva 159), ja viimeinen osa saavuttaa siipi-palatiini fossa. Topografisesti anatomiset ylä- ja ylävaltimon valtimo on jaettu kolmeen osaan: alakalvo, ajallinen ja siipi-palatiini (kuva 160).
Kuva 159. Korvavaltimo ja sen oksat. 1 - a. carotis communis; 2 - a. carotis interna; 3 - a. carotis externa; 4 - a. tyreoidea ylivoimainen; 5 - a. lingualis; 6 - a. facialiksen; 7 - a. sternocleidomastoidea; 8, 10 - a. occipitalis; 9 - a. auricularis posterior; 11 - a. stylomastoidea; 12 - oksat a. occipitalis; 13 - a. temporalis superficialis; 14 - haara tympanumiin; 15 - a. carotis interna; 16 - a. maxillaris; 17 - a. meningea media; 18 - n. mandibulars; 19, 23, 24 - oksat a. pureskelevien lihasten maxillaris; 20 - a. infraorbitalis; 21 - a. alveolaris superior posterior; 22 - a. alveolaris superior anterior; 25 - m. pterygoid eus medialis; 26 - a. alveolaris inferior; 27 - r. mylohyoideus; 28 - a. mentalis; 29 - rami dentales; 30 - dura mater encephali; 31 - nn. vagus, glossopharyngeus, accessorius; 32 - processus styloideus; 33 - v. jugularis interna; 34 - n. facialiksen; 35 - haara, a. occipitalis
Valtimon mandibulaarinen osa sijaitsee mandibulaarisen nivelen nivelkapselin mediaalipinnan ja stylo-maxillary-ligamentin välissä. Tästä lyhyestä valtimoosasta tulee 3 haaraa 1. Alhaisemman pilven valtimo, a. alveolaris inferior, höyryhuone, sijaitsee alun perin mediaalisen pterygoidisen lihaksen ja alaleuan haaran välissä, ja menee sitten mandibulaarikanavaan. Kanavassa se antaa oksat alaleuan hampaille, ikenille ja luumateriaalille. Alemman henkitorven viimeinen osa poistuu kanavasta foramen-mentaleen läpi muodostaen samanlaisen valtimon (a. Mentalis), joka ulottuu leukaan, missä se anastomoosuu alempaan labiaaliseen valtimoon (a. Facialiksesta). Ylä- ja yläosan hyoidioksidi haaroittuu alemmasta henkitorvesta, ennen kuin se pääsee alakalvoon, a. mylohyoidea, joka sijaitsee saman nimessä olevassa urassa ja toimittaa verta verisuonen ylä- ja yläosan hyoidilihakseen.
2. Syvä korvavaltimo, a. auricularis profunda, höyrysauna, menee edestakaisin, toimittaen verta ulkoiseen kuulovammaan ja korvakkeeseen. Anastomoosit takaosa- ja takakorvavaltimoilla.
3. Edessä oleva tympaninen valtimo, a. tympanica etuosa, höyryhuone, alkaa usein yhdellä tavaratilalla edellisen kanssa. Kalastusruiskun kautta petrotympanica tunkeutuu tympanumiin ja toimittaa verta limakalvoon.
Rintavaltimon ajallinen osa sijaitsee ajallisessa fossa ulkoisen pterygoidin sivupinnan ja ajallisten lihasten välissä. Kuusi sivuliikettä lähtee tältä osastolta:
1) Aivokalvon keskimmäinen valtimo, a. Meningea mediassa, höyryhuone kulkee ulkoisen pterygoidlihaksen sisäpintaa pitkin ja selkäreikän läpi tunkeutuu kallon onteloon. Aikaisen luun asteikkojen valtimokerroksessa sphenoidisen luun parietaalinen ja suuri siipi peitetään dura materilla. Se toimittaa verta kestävään materiaaliin, kolmoishermoon ja tympaniaalisen onkalon limakalvoon.
2. Syvät ajalliset verisuonet, etu- ja takaosa, aa. Tempoles profundae anterior and posterior, pariksi, lähetetään samanaikaisesti ajallisen lihaksen reunojen kanssa, joissa ne haarautuvat.
3. Pureskeluvaltimo, a. masseterica, höyryhuone, juoksee alas ja ulos incisura-mandibulare-väylän kautta hieronnan lihakseen.
4. Takaosan ylemmäs alveolaarinen valtimo, a. alveolaris superior takana, höyryhuone; useat sen haarat tunkeutuvat yläleuan paksuuteen tuberklelin reikien läpi. Toimittaa verta hampaan, ikeniin ja nielun yläosan limakalvoon.
5. Buccal-valtimo, a. buccalis, höyryhuone, menee alas ja eteenpäin, tunkeutuu poskilihakseen. Se toimittaa verta koko leuan posken ja ikenen koko paksuuteen. Anastomoosit kasvovaltimon oksilla.
6. Pterygoid-oksat, rami pterygoidei, pareittain, numero 3-4, toimittavat verta samannimiselle ulkoiselle ja sisäiselle pterygoid-lihakselle. Anastomoosi takimmaisen henkitorven kanssa.
Edelleen nivellihaksen reunassa oleva ylä- ja verisuonen verisuunta kääntyy ja menee siipi-palatiini-fossaan, jossa sen etuosa sijaitsee. Siipi-palatine-osasta valtimo on peräisin:
1. Infraorbitaalinen valtimo, a. infraorbitalis, höyryhuone, tunkeutuu kiertoradalle fissura orbitalis inferior -laitteen kautta, se sijaitsee infraorbitaalisessa sulkussa ja poistuu saman nimen avaamisesta kasvoille. Infraorbitaalisen sulcus (tai joskus kanava) alareunassa, etummaiset ylemmät alveolaariset verisuonet, aa, ovat peräisin valtimosta. alueolares superiores anteriores, menossa etuhampaisiin ja ikeniin. Silmäliitäntä toimittaa verta silmämunan lihaksiin. Viimeinen haara ulottuu kasvojen alapuolella olevan fissura orbitaliksen läpi ja toimittaa verta ihoon, lihaksiin ja osaan yläleuan. Kytketty oksiin a. facialis ja a. ophtalmica.
2. Laskeva palatinevaltimo, a. palatina laskeutuvat, höyrysauna, kulkevat alaspäin canalis palatinus duuriin kovan ja pehmeän kitalaen suuntaan, päättyen a: n muotoon. Palatina major et-minor. Suuri palatinevaltimo saavuttaa leikkauksen aukon ja toimittaa verta kitalaen ja ikenien limakalvoon. Laskevan palatiini-valtimon alkuosasta lähtee a. canalis pterygoidei, joka toimittaa verta kurkun nenään.
3. Kiila-palatiini valtimo, a. sphenopalatina, höyryhuone, tunkeutuu nenäonteloon saman nimisen reiän läpi, haarautuen aa: ksi. nasales posteriores, laterales et septi. Syötä verta nenän limakalvoon. Anastomoosit a. palatina major leikkausforamenien alueella.
II. Pintainen ajallinen valtimo, a. temporalis superjicialis, ulkoisen kaulavaltimon parillinen päätehaara, alkaa alaleuan kaulan tasolla korvasydämen sylkirauhan alla, kulkee sitten ulkoisen kuulokanavan ruston edessä ja sijaitsee ihon alla ajallisella alueella. Se on jaettu useisiin haaroihin.
1. Kasvon poikittainen valtimo, a. Transversa faciei, oksat ajallisen valtimon alussa, kulkee eteenpäin sytomaattisen kaarin alapuolelle. Anastomoosit, joissa on kasvojen ja nivelvaltimoiden haarat.
2. Korvasrauhanen haarat, rami parotidei, 2-3 pientä valtimoa. Haarukka rauhanen välein. Syötä verta rauhanen parenkyymaan ja kapseliin.
3. Keskiaikainen valtimo, a. temporalis media, alkaa ajallisen luun zygomaattisen prosessin juurten tasolla, jossa ajallisen fastion läpi kuljettaminen ajallista lihasta antaa verta.
4. Etukorvan oksat, rami auriculares anteriores, 3–5 pientä valtimoa, toimittavat verta aurikkeeseen ja ulkoiseen kuulovammaan.
5. Zygomatic-orbitaalinen valtimo, a. zygomaticoorbitalis oksat ihoa ulkoisen kuulon lihaksen yläpuolella ja menee silmän ulkokulmaan. Anastomoosit kiertovaltimon haaroilla.
6. Etuosa, ramus frontalis, yksi päätehaaroista a. temporalis superficialis. Suunta frontaalialueelle. Anastomoosit kiertovaltimon haaroilla.
7. Parietaalinen haara, ramus parietalis, pintaisen ajallisen valtimon toinen päätehaara. Anastomoosit takarapuvaltimon kanssa ja osallistuvat veren toimittamiseen takarauhasalueelle.
Sisäinen kaulavaltimo , a. carotis interna, höyryhuone, halkaisija 9-10 mm, on haara tavallisesta kaulavaltimosta. Aluksi se sijaitsee ulkoisen kaulavaltimon takana ja sivusuunnassa, erotettuna siitä kahdella lihaksella: m. styloglossus ja m. stylopharyngeus. Se nousee nielun vieressä oleviin niskan syvälihaksiin kaulakarvakanavan ulkoiseen aukkoon. Ohitettuaan unisen kanavan, se tulee sinus cavernosasiin, jossa se tekee kaksi käännöstä kulmassa, ensin eteenpäin, sitten ylöspäin ja jonkin verran takaosaan, lävistäen kestävän materiaalin foramen opticumin takana. Sivusuunnassa valtimo on pääluun etuosan sphenoidiprosessi. Niskassa sisäinen kaulavaltimo ei anna oksat elimille. Karotiidikanavassa karotiidirummun oksat, rami caroticotympanici, lähtevät siitä tympanisen onkalon limakalvoon.
Kraniaalisessa ontelossa sisäinen kaulavaltimo on jaettu viiteen suureen haaraan (kuva 161):
Kuva 161. Aivovaltimo (alhaalta), pikkujousien vasen pallonpuoli ja osa vasemmasta ajallisesta keilasta poistetaan (R. D. Sinelnikovin mukaan).1 - a. carotis interna; 2 - a. aivoväliaine; 3 -ja. suonikalvon; 4 - a. kommunikaattorit takaosa; 5 - a. aivojen selkä; 6 - a. basilaris; 7 - n. trigeminus; 8 - n. abducens; 9 - n. intermedins; 10 - n. facialiksen; 11 - n. kuulo-tasapainorakenteisiin; 12 - n. glossopharygeus; 13 - n. Kiertäjähermo; 14 - a. vertebralis; 15 - a. selkäydin etuosa; 16, 18 - n. acces-sorius; 17 - a. alempi takimmainen cerebelli; 19 - a. alempi etuosa; 20 - a. cerebelli superior; 21 - n. oculomotorius; 22 - kantapää; 23 - infundibilum; 24 - chiasma opticum; 25 - aa. cerebri anteriores; 26 - a. kommunikaattorit edessä
1. Orbitaalinen valtimo, a. ophtalmica, höyryhuone, yhdessä näköhermon kanssa, tunkeutuu kiertoradalle, joka sijaitsee silmän ylemmän peräsuolen lihasten ja näköhermon välillä (kuva 162). Kiertoradan ylemmässä mediaaliosassa kiertorauha on jaettu haaroihin, jotka toimittavat verta kaikille kiertoradalle, ristikkoon, etuosaan ja kalloon. Kiertovaltimo antaa 8 haaraa: 1) rintavaltimo, a. lacrimalis, joka toimittaa verta rintarauhanen; 2) verkkokalvon keskusvaltimo, a. keskuksen verkkokalvo, joka toimittaa verkkokalvon; 3) silmäluomien lateraaliset ja mediaaliset valtimoita, aa. palpebrales lateralis et medialis - vastaavat nivelen halkeaman kulmat; niiden välillä on ylempi ja alempi anastomoosi, arcus palpebralis superior et inferior; 4) takaosan siliaarterit, lyhyet ja pitkät, aa. ciliares posteriores breves et longi, toimittaen verta silmänmunan albumiiniin ja suoniin; 5) etääreiset valtimoiden etuosa, aa. ciliares anteriores, jotka toimittavat albumiinia ja solurakennetta; 6) infraorbitaalinen valtimo, a. supraorbitaalit, jotka toimittavat otsaa (anastomoosit, joilla on. temporalis superficialis); 7) etmoidiset verisuonet, taka- ja etuosa, aa. ethmoidales posterior et anterior, tarjoten etmoidisen luun ja etuosan kallon eteläosan keston; 8) nenän selkävaltimo, a. dorsalis nasi, tarjoten nenän takaosaa (yhdistyy a. kulmaan radan keskikulman alueella).
2. Aivovaltimon etuosa, a. aivokammion etuosa, parillinen, joka sijaitsee näköhermon yläpuolella trigonum olfactoriumin alueella, justi perforata anterior aivopuoliskon perusteella. Aiemman pitkittäisen aivohalvauksen alussa oikea ja vasen etu aivovaltimo yhdistetään käyttämällä etuosaa yhdistävää valtimoa, a. kommunikaattorit edessä (katso kuva 161). Sitten se on aivopuoliskojen etupinnalla, corpus callosumin ympärillä. Se toimittaa verta hajuaivoihin, corpus callosumiin, aivojen pallonpuoliskojen etu- ja parietaaliseen aivokuoreen.
3. Keskimmäinen aivovaltimo, a. aivoväliaine, höyryhuone, menee pallonpuoliskojen sivuosaan ja kulkee aivojen sivuuraan. Se toimittaa verta aivojen etu-, ajallisiin, parietaalisiin lohkoihin ja saarekkeisiin, muodostaen anastomoosit aivovaltimon etu- ja takaosan kanssa (katso kuva 161).
4. Vaskulaarisen plexuksen etuvaltimo, a. chorioidea etuosa, höyryhuone, menee takaisin aivojen jalkojen sivupintaa pitkin visuaalisen, kanavan ja gyrus hippokampun välillä, tunkeutuu sivukammion alaosaan, missä se osallistuu verisuonen plexuksen muodostukseen (katso kuva 161).
5. Takaosan yhdistävä valtimo, a. kommunikaattorit takaosan, höyryhuone, menee takaisin ja muodostaa yhteyden takaosan aivovaltimoon (haara a. nikama) (katso kuva 161).
Kuva 162. Kiertoraudan haarat (kiertoradan sivuseinämä poistettu). 1 - a. carotis interna; 2 - processus clinoideus posterior; 3 - näköhermo; 4 - a. ophthalmica; 5 - a. ethmoidalis posterior; 6, 18 - aa. ciliares; 7 - a. lacrimalis; 8, 9 - a. supraorbitalis; 10 - a. dorsalis nasi et a. palpebralis; 11 - aa. palpebrales mediales; 12 - a. angularis; 13 - aa. eiliares; 14 - a. infraorbitalis; 15 - a. facialiksen; 16 - a. maxillaris; 17 - näköhermo; 19 - a. centralis verkkokalvo
Subklavialainen valtimo , a. subklavia, höyryhuone, alkaa truncus brachiocephalicuksen oikealla puolella nivelen nivelen takana, vasemmalle - aortan kaarista. Vasen subklaviaalinen valtimo on pidempi, se on syvempi kuin oikea. Molemmat valtimokset taipuvat keuhkojen kärjen ympärille jättäen siihen uran. Sitten valtimo lähestyy ensimmäistä kylkiluuta ja tunkeutuu etummaisen ja keskimmäisen lihasvälin väliseen tilaan. Tässä tilassa brachial plexus sijaitsee valtimon yläpuolella. Subklaviaalinen valtimo antaa 5 haaraa (kuva 163).
Kuva 163. Subklaviaalinen valtimo, yleinen kaulavaltimo ja ulkoisen kaulavaltimon haarat.1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. occipitalis; 3 - a. vertebralis; 4 - a. carotis interna-5 - a. carotis externa; 6 - a. vertebralis; 7 - a. cervicalis profunda; 8 - a. cervicalis superficialis; 9 - a. poikittainen colli; 10 - a. suprascapular; 11 - a. subclavia; 12, 13 - a. supraorbitalis14 - a. angularis; 15 - a. maxillaris; 16 - a. buccalis; 17 - a. alveolaris inferior; 18 - a. facialiksen; 19 - a. lmguahs; 20 - a. tyreoidea ylivoimainen; 21 - a. carotis communis; 22 - a. cervicalis ascendens; 23 - a. tyreoidea alempi; 24 - truncus thyreocervicalis; 25 - a. rintakehän interna
1. Nikamavaltimo, a. selkäranka, höyryhuone, alkaa subklavialaisen valtimon ylemmästä puolipyörästä ennen siirtymistä välitilaan. Edessä se on katettu tavallisella kaulavaltimella ja alemmalla kilpirauhanen valtimoilla. Pitkän kaulalihaksen ulkoreunasta se tulee kohdunkaulan selkärangan foramen transversarium VI: hen ja kulkee kuuden kohdunkaulan selkärangan poikittaisaukkojen läpi. Sitten se sijaitsee Atlanta sulcus arteriae nikamassa, rei'ittävä membrana atlantoccipitalis ja dura mater, kulkee suurten vatsakalvojen läpi kalloonteloon. Kallon juuressa valtimo sijaitsee ventraalisessa etäisyyteen olkapäähän. Sillan takareunassa molemmat selkärankavalot sulautuvat yhteen päävaltimoon, a. basilaris.
Nikamavaltimon haarat toimittavat verta selkäytimeen ja sen kalvoihin, kaulan syviin lihaksiin ja pikkuaivoihin. Päävaltimo, joka alkaa sillan alareunasta, päättyy sen yläreunasta jakautuen kahteen takaosan aivovaltimoon, aa. aivojen posteriores. Ne taipuvat aivojen jalkojen ympärille, menevät pallonpuoliskon takarauhasten selkä- ja sivupinnalle. Ne toimittavat verta takarakon ja ajallisiin lohkoihin, pallonpuoliskojen ytimiin ja aivojen jaloihin ja osallistuvat verisuonen plexuksen muodostumiseen. Päävaltimo antaa oksat siltaan, labyrinttiin ja pikkuaivoihin.
Aivojen valtimoympyrä, circulus arteriosus cerebri, sijaitsee aivojen pohjan ja kallon turkin satulan välillä. Aa osallistuu koulutukseen. carotis internae (aa. cerebri anteriores etmedii) ja a. basilaris (aa. cerebrae posteriores).
Aivovaltimon etuväylät yhdistetään käyttämällä etuosan ramus communansia, ja takavaltimon verisuhteet yhdistetään käyttämällä ramus communansin takaosaa.
2. Sisäinen rintavaltimo, a. thoracica interna, poistuu subklaviaan alapinnasta. valtimoilla, jotka ovat samalla tasolla kuin selkäranka, menevät rintaonteloon kaulaosan ja subklaviaalisen suonen takana, missä se sijaitsee I-VII-rintakehän sisäpinnalla, vetäytyen rintalastan reunasta ulospäin 1-2 cm. Se toimittaa kateenkorvan, keuhkoputken ja sydämen veren laukku, kalvo ja rintakehä. Matkalla hän antaa pois useita sivukonttoreita: aa. pericardiacophrenica, musculophrenica, epigastrica superior. Jälkimmäinen muodostaa anastomoosin vatsan etupuolelle alavatsan valtimoalueella.
3. Kilpirauhasen ja kohdunkaulan runko, truncus thyreocervicalis, pariksi, oksat irti mediaalisen reunan lähellä. scalenus etuosa valtimon yläpinnasta. Sen pituus on 0,5-1,5 cm ja se jakautuu 3 haaraan: a) kilpirauhanen alempi valtimo, a. tyreoidea inferior, - kilpirauhanen, josta oksat haarautuvat nieluun, ruokatorveen, henkitorveen, kurkunpään; viimeinen haaraanastomoosit ylivoimaisella kurkunpään valtimolla; b) nouseva kohdunkaulavaltimo, a. cervicalis ascendens, - niska- ja selkäytimen syviin lihaksiin; c) suprascapular valtimo, a. suprascapularis, joka ylittää kaulan sivuttaisen kolmion ja vartalon ylemmän loven yläpuolella, tunkeutuu vartalon ihon alle.
4. Rinta-kohdunkaulan runko, truncus sococervicalis, pariksi, lähtee interstitiaalisessa tilassa valtimon takakehältä. Menee ensimmäisen kylkiluun päähän. Tavaratila jaetaan haaroihin: a) syvä kohdunkaulavaltimo, a. cervicalis profunda, - niska- ja selkäytimen selkälihaksiin; b) korkein rintavälivaltimo, a. intercostalis suprema, - I- ja II-alueiden välisiin tiloihin.
5. Kaulan poikittainen valtimo, a. transversa colli, höyryhuone, oksat irtoavat subklavialaisesta valtimosta, kun se poistuu välitilasta. Läpäisee brachial plexuksen haarojen välillä, menee vartalon supraspinatus fossaan. Toimittaa verta lapaluun ja selän lihaksiin.
Ja elastiset kuidut, ja ulkoiset, koostuvat kuituisesta sidekudoksesta, joka sisältää kollageenikuituja. Sisemmän kuoren muodostaa endoteeli, joka linjaa verisuonen luumenin, subendoteliaalikerroksen ja sisäisen elastisen kalvon. Valtimon keskimembraani koostuu spiraalimaisesti sijoitetuista sileistä myosyyteistä, joiden välillä kulkee pieni määrä kollageenia ja elastisia kuituja, ja ulkoisesta elastisesta membraanista, jonka muodostavat pitkittäiset paksut, toisiinsa kietoutuvat kuidut. Ulomman kalvon muodostaa löysä kuituinen sidekudos, joka sisältää joustavia ja kollageenikuituja, verisuonet ja hermot kulkevat sen läpi (kuva 204).
Riippuen seinämän eri kerrosten kehityksestä, verisuonet jaetaan lihaksellisiin (vallitsevat), sekoitettuihin (lihas-elastiset) ja elastisiin tyyppeihin. Lihastyyppisten valtimoiden seinämässä keskikalvo on hyvin kehittynyt. Myosyytit ja elastiset kuidut sijaitsevat siinä kuin jousi. Lihasvaltimoiden seinämän keskimmäisen kalvon myosyytit supistuksillaan säätelevät veren virtausta elimiin ja kudoksiin. Kun valtimoiden halkaisija pienenee, valtimoiden seinämän kaikki kalvot ohenevat. Lihastyypin ohuimmat valtimokset. Alle 100 mikronin halkaisijaisempia arteriolit kulkevat kapillaareihin. tyyppi sisältää valtimoita, kuten kaulavaltimon ja subklaviaalisen. Niiden seinämän keskimembraanissa on suunnilleen yhtä suuri kuin elastisten kuitujen ja myosyyttien lukumäärä, terminaalisia elastisia membraaneja esiintyy. PA sisältää aortan ja keuhkojen rungon, joihin veri tulee korkean paineen alaisena ja suurella nopeudella sydämestä.
Keskimmäinen kuori muodostuu samankeskeisistä joustavista rei'itetyistä kalvoista, joiden välissä sijaitsevat myosyytit.
Suurten sydämen lähellä sijaitsevien valtimoiden (aortan, subklaviaalisten valtimoiden ja kaulavaltimon) on kestettävä paljon verenpainetta, jonka sydämen vasen kammio työntää ulos. Näillä astioilla on paksut seinät, joiden keskikerros koostuu pääasiassa joustavista kuiduista. Siksi systolen aikana ne voivat venyä repimättä. Sistoolin loputtua valtimoiden seinät supistuvat, mikä varmistaa jatkuvan veren virtauksen valtimoissa.
Sydämetä kauemmas sijaitsevilla valtimoilla on samanlainen rakenne, mutta niiden keskikerroksessa on enemmän sileälihakuituja. Niitä sympaavat sympaattisen hermoston kuidut, ja näiden kuitujen läpi tulevat impulssit säätelevät niiden halkaisijaa.
Valtimoista veri virtaa pienempiin verisuoniin, joita kutsutaan
Verisuonet ovat kerrostettuja elimiä. Koostuu kolmesta kuoresta:
sisällä;
keskipitkä (lihakset);
ulkoinen (satunnainen).
Verisuonet jaetaan:
verisuonet, jotka kuljettavat verta sydämestä;
laskimot, joiden kautta veri liikkuu sydämeen;
verisuonten verisuonet.
Verisuonten rakenne riippuu hemodynaamisista olosuhteista. Hemodynaamiset olosuhteet ovat olosuhteet veren liikkumiselle suonien läpi. Ne määritetään seuraavien tekijöiden avulla: verenpaine, veren virtausnopeus, veren viskositeetti, Maan painovoimakentän vaikutus, aluksen sijainti kehossa.
Hemodynaamiset olosuhteet määrittävät verisuonten morfologiset merkit kuten:
seinämän paksuus (valtimoissa sitä on enemmän ja vähemmän kapillaareissa, mikä helpottaa aineiden leviämistä);
lihaskalvon kehitysaste ja sileiden lihassolujen suunta siinä;
lihaksen ja elastisten komponenttien keskikuoren suhde;
sisäisten ja ulkoisten elastisten kalvojen olemassaolo tai puuttuminen;
alusten syvyys;
venttiilien olemassaolo tai puuttuminen;
astian seinämän paksuuden ja sen ontelin halkaisijan välinen suhde;
sileän lihaskudoksen olemassaolo tai puuttuminen sisä- ja ulkokuoressa.
Halkaisijan mukaan valtimoet jaetaan pienen, keskipitkän ja suuren kaliiperin valtimoihin.
Lihaksen keskikalvon kvantitatiivisella suhteella ja elastiset komponentit jaetaan valtimoihin:
elastinen;
lihas
sekatyypit.
Joustavat verisuonet
Tällaisia \u200b\u200bsuonia ovat aortta ja keuhkovaltimoita, ne suorittavat kuljetustoiminnon ja ylläpitävät paineita valtimojärjestelmässä diastolin aikana. Tämän tyyppisissä astioissa joustava kehys on erittäin kehittynyttä, mikä sallii alusten venyttää huomattavasti, säilyttäen samalla aluksen eheyden.
Elastisen tyyppiset valtimot rakennetaan verisuonien rakenteen yleisen periaatteen mukaisesti ja koostuvat:
ulkokuoret.
sisällä;
Sisempi kuori on melko paksu ja muodostuu kolmesta kerroksesta: endoteelis-, subendothelial- ja kerroksesta elastisia kuituja. Endoteelikerroksessa solut ovat suuria, monikulmaisia, ne sijaitsevat kellarimembraanilla. Subendoteliaalikerroksen muodostaa löysä, kuituinen, muotoilematon sidekudos, jossa on paljon kollageenia ja elastisia kuituja. Sisäistä joustavaa kalvoa ei ole. Sen sijaan keskikuoren rajalla on elastisten kuitujen plexus, joka koostuu sisemmästä pyöreästä ja ulkoisesta pitkittäiskerroksesta. Ulompi kerros kulkee keskikuoren elastisten kuitujen pleksiin.
Keskimmäinen kuori koostuu pääasiassa joustavista elementeistä. Ne muodostuvat aikuisten 50-70 -päätekalvoihin, jotka sijaitsevat toisistaan \u200b\u200b6-18 mikronin etäisyydellä ja kunkin paksuus on 2,5 mikronia. Kalvojen välissä on löysä kuitu muodostumaton sidekudos, jossa on fibroblasteja, kollageenia, elastisia ja retikulaarisia kuituja, sileitä myosyyttejä. Keskimmäisen kuoren ulkokerroksissa ovat verisuonen seinämää ruokittavat suonten verisuonet.
Satunnainen ulompi kalvo on suhteellisen ohut, koostuu löysästä kuitumaisesta muodostumattomasta sidekudoksesta, sisältää paksuja elastisia kuituja ja kollageenikuitukimppuja, jotka ulottuvat pituussuunnassa tai vinossa, samoin kuin verisuonia ja verisuonihermoja, jotka muodostavat myeliini ja myeliiniton hermokuitu.
Sekoitetut (lihaksen kimmoisat) valtimon
Esimerkki sekatyyppisestä valtimosta on nivel- ja kaulavaltimot. Koska pulssi-aalto vähenee asteittain näissä valtimoissa yhdessä elastisen komponentin kanssa, niillä on hyvin kehittynyt lihassuuntainen komponentti tämän aallon ylläpitämiseksi. Seinämän paksuus verrattuna näiden valtimoiden ontelon halkaisijaan kasvaa merkittävästi.
Sisäkuorta edustavat endoteeliset, subendoteliaalikerrokset ja sisäinen elastinen kalvo. Keskimmäisessä kuoressa sekä lihaksikkaat että elastiset komponentit ovat hyvin kehittyneitä. Elastisia elementtejä edustavat yksittäiset kuidut, jotka muodostavat verkon, suojatut kalvot ja niiden välissä sijaitsevien sileiden myosyyttien kierrekerrokset. Ulomman membraanin muodostaa löysä kuitu muodostumaton sidekudos, josta löytyy sileiden myosyyttien kimppuja, ja ulkoinen elastinen membraani, joka sijaitsee heti keskimmäisen kalvon jälkeen. Ulompi elastinen kalvo on hiukan vähemmän korostunut kuin sisäinen.
Lihasvaltimoissa
Näihin valtimoihin kuuluvat pienen ja keskitason kalteudet, jotka sijaitsevat lähellä elimiä ja sisäelimiä. Näissä verisuonissa pulssiaallon voimakkuus heikkenee merkittävästi, ja on tarpeen luoda lisäolosuhteita veren edistämiselle, siksi lihaskomponentti on pääosin keskikalvossa. Näiden valtimoiden halkaisija voi vähentyä supistumisen vuoksi ja kasvaa sileiden myosyyttien rentoutumisen vuoksi. Näiden valtimoiden seinämän paksuus ylittää merkittävästi ontelon halkaisijan. Tällaiset suonet luovat vastustusta liikkuvalle verille, joten niitä kutsutaan usein resistiivisiksi.
Sisäkuoren paksuus on pieni ja se koostuu endoteelis-, subendoteliaalikerroksista ja sisäisestä joustavasta kalvosta. Niiden rakenne kokonaisuutena on sama kuin sekatyyppisissä valtimoissa, joiden sisäinen elastinen kalvo koostuu yhdestä elastisten solujen kerroksesta. Keskimmäinen kuori koostuu sileistä myosyyteistä, jotka sijaitsevat lempeässä spiraalissa, ja löysästä joustavien kuitujen verkosta, jotka myös sijaitsevat spiraalimaisesti. Syosyyttien spiraalimainen järjestely myötävaikuttaa suurempaan verisuonen ontelon laskuun. Elastiset kuidut sulautuvat elastisiin ulko- ja sisäkalvoihin muodostaen yhden kehyksen.
Ulomman vaipan muodostaa ulkoinen elastinen membraani ja kerros löysästi kuituista muodostumatonta sidekudosta. Se sisältää suonien verisuonia, sympaattisia ja parasympaattisia hermokerroksia.
valtimo (latinalaisesta sanasta - Arteria ja kreikkalaisesta sanasta Arteria, aёr - ilma ja myös tёrein - pitääkseen). Verisuonia, joiden kautta verta, jossa on korkea happipitoisuus, jaetaan sydämestä kehon eri osiin, kutsutaan valtimoiksi. Riippuen valtimon halkaisija (paksuus) jaetaan:
- pieni
- keskimääräinen
- iso
valtimokehon seinämiä ravitsevia kutsutaan parietaaliksi tai parietaaliseksi. Sisäelimiä toimittavat valtimoet - sisäiset tai sisäelimet. Valtimoiden joukossa erotellaan myös ekstraorgaanityyppi, ne kuljettavat verta elimeen, samoin kuin sisäelimet, jotka toimittavat verta sen erillisiin osiin (lobules, segmentit, lobes) ja joilla on haarat samassa sisäelimessä. Useimmilla valtimoilla on nimi, joka vastaa niitä syövän sisäelimen nimeä (kivekset, munuaiset, suoliliepeet, perna, sepelvaltimot). Useita valtimoita kutsutaan:
- sen luun nimellä, jota verisuoni kulkee (esimerkiksi radiaalinen valtimo)
- suuremman verisuonen alustana (ala-arvoinen suolilämpötila, ylivoimainen suolilämpötila)
- lokalisaation syvyyden perusteella (syvät tai pintavaltimot)
- verisuonen kulkeutumissuunnassa (reidet ympäröivä, mediaalinen, lateraalinen)
Tyypit valtimoita
Ei erityisiä nimiä pienet valtimoalueet nimetty klinikalla, anatomia haaroiksi (rami). Itse elimessä, samoin kuin matkalla siihen, valtimoet haarautuvat pienemmiksi.
Valtimon suonien haarautumista on kahta tyyppiä:
- valtimoiden löysä tyyppi
- tavaratyypin haara
Valtimoiden löysä haaroitus tyyppi varmistetaan sillä, että valtimon päärunko jaetaan välittömästi 2-3 päätehaaraan, kun taas näiden verisuonten yleinen haarautumissuunnitelma muistuttaa lehtipuun kruunua tai sen juurijärjestelmää.
Päähaaratyypillä on päärunko - tämä on ns. Päävaltimo, samoin kuin sen sivuhaarat. Päävaltimon halkaisija pienenee vähitellen, kun sivuhaarat poikkeavat siitä.
Jos veren liikettä rikotaan pääväylää pitkin. Verenkierto voidaan tarjota kollateraalisin ohitusastioin (useita tai yksi), jotka alkavat pääverisuoneelle yhteisestä lähteestä tai useista lähteistä ja päättyvät heille yhteiseen verisuonten verkkoon.
Valtimoiden rakenne ja toiminta
Kunkin valtimon seinä koostuu kolmesta kerroksesta:
- sisäinen
- toissijainen
- ulkoinen
Adventti- tai ulkokerros (Advendcia, s. Tunica externa) - Tämä on kuituinen löysä sidekudos, joka kulkee valtimon vieressä olevien sisäelinten sidekudokseen. Adventitiassa ovat verisuonia, jotka tarjoavat valtimoiden seinämän ja hermokuitujen ravintoa ja happea. Erotellaan lihassairaudet, elastiset ja sekatyypit, mikä liittyy eri kaliiperisten valtimoiden seinämien morfologiaan. Suuria valtimoita, joissa elastiset kuidut ovat vallitsevia keskikalvon lihassolujen suhteen, kutsutaan elastisiksi valtimoiksi (esimerkiksi keuhko runko ja aortta). Valtavan määrän elastisia kuituja estetään verisuonen liiallinen venytys systoolivaiheessa (sydämen oikean ja vasemman kammion sydänlihaksen supistuminen). Paineen alaisten veressä täytettyjen valtimoiden seinämien elastiset ominaisuudet edistävät myös veren virtausta suonten läpi diastolifaasiin (vasemman ja oikean kammion rentoutuminen). Edellä esitetyn perusteella varmistetaan jatkuva liikkuminen - verenkierto verenkierron pienten ja suurten kehien suonien läpi.
Väliaine - valtimon keskikalvo (latinalainen - tunica media) sen muodostavat spiraalisuunnan sileät lihassolut, samoin kuin kollageeni ja elastiset kuidut. Erityyppisissä valtimoissa keskikalvon rakenteella on omat piirteensä. Esimerkiksi pienissä lihaksisissa valtimoissa, joiden halkaisija on enintään 100 μm, sileiden myosyyttien kerrosten lukumäärä ei ylitä 3–5. Keskimmäisen kalvon (väliaineen) lihassolut sijaitsevat pääaineessa, joka sisältää elastiinia, jota edellä mainitut myosyytit tuottavat.
Lihastyyppisen valtimon keskimmäisessä kuoressa on kudottuja elastisia kuituja, joiden vuoksi nämä verisuonet säilyttävät halkaisijansa. Keskimmäisessä kuoressa lihasjoustavat valtimoiden sileiden lihassolujen ja elastisten kuitujen suhteet ovat 1: 1. Lisäksi siinä on yksittäisiä fibroblasteja ja kollageenikuituja. Valtimoissa, joiden halkaisija on enintään 5 mm: n lihastyyppi, keskikalvo on paksu ja muodostuu 10 - 40 kerrosta spiraalimaisesti suuntautuneita sileälihassoluja, jotka on liitetty toisiinsa erityisiä rakenteita käyttämällä - interdigitaatio.
Elastisen tyyppisissä valtimoissa keskikuoren (väliaineen) paksuus on 500 mikronia. Sen koostumus sisältää 50 - 70 kerrosta elastisia kuituja, joiden paksuus on 2-3 mikronia. Suhteellisen lyhyet kara-muotoiset sileät lihassolut sijaitsevat elastisten kuitujen välissä, joilla on spiraalisuunta ja jotka on myös kytketty toisiinsa tiukalla kosketuksella. Amorfinen aine, samoin kuin ohuet kollageeni ja elastiset kuidut sijaitsevat sileiden lihassolujen ympärillä. Osa pienen kaliiperin keskimmäisestä verisuonesta ja kaikista valtimoalueista on lihastyyppisiä. Kuparissa myosyytit ovat paljon suurempia kuin elastiset kuidut. Kolmas tyyppi on sekatyyppisiä valtimoita (ns. Lihas-elastinen tyyppi). Suurimmalle osalle keskivaltimoita (esimerkiksi subklaviaaliset, kaulavaltimot, reisiluut jne.) Viitataan tähän tyyppiin. Näiden valtimoiden seinämissä joustavat ja lihasosat ovat suhteessa 1: 1. On myös huomattava, että mitä pienempi valtimon kaliiperi, sitä ohuempana niiden kalvot muuttuvat.
Intima - valtimon sisäkerros (tunica intima), joka koostuu endoteelisoluista (endoteelisoluista) ja subendoteliaalisesta membraanista. Endoteliosyytit sijaitsevat ohuella pohjakalvolla. Endoteeliosyytit ovat litteitä, ohuita soluja, jotka on kytketty nexusten (solujen välisten kontaktien) avulla. Pienten valtimoiden (esimerkiksi lihastyypin) subepiteelikerros on ohut, koostuu elastisista ja kollageenikuiduista sekä pääaineesta. Suurissa valtimoissa (lihas-elastinen tyyppi) subendothelial kerros on paljon kehittyneempi kuin pienissä valtimoissa. Subendoteliaalikerroksen paksuus elastisen tyyppisissä valtimoissa on 20% verisuonen seinämän paksuudesta. Suurten valtimoiden määritelty kerros koostuu ohuesta fibrillaarisesta sidekudoksesta, joka sisältää erittäin erikoistuneita soluja, joiden muoto on tähti. Joskus pituussuunnassa suuntautuneet sileät lihassolut sijaitsevat tässä kerroksessa. Valtimoiden solujenvälisessä aineessa fosfolipidejä ja glykosaminoglykaaneja löytyy suurina määrin. Elatusaineen ja intiman välisellä rajalla paljastuu sisäinen elastinen kalvo, jonka muodostavat useat toisiinsa kietoutuneet elastiset kuidut. Se on ajoittainen tai jatkuva ohut levy. Subepiteelikerroksen, sisemmän elastisen kalvon, paksuus pienenee. Sileiden lihassolujen, elastisten kuitujen lukumäärä keskikalvossa vähenee, ulkoinen elastinen membraani katoaa. Ulommassa kuoressa (adventitia) elastisten kuitujen lukumäärä vähenee. Erilaisilla patologioilla esiintyy valtimovaurioita, ns. Verisuonisairauksia. Näitä ovat endarteriitti, verenpainetauti (valtimohypertensio), ateroskleroosi jne.). Verisuonitautien tiedot vaativat asianmukaista farmakologista korjausta. Sisätautilääkäreiden arsenalissa on ryhmiä erilaisia \u200b\u200blääkkeitä, joilla on sydän- ja verisuonivaikutuksia. Esimerkiksi
Valtimon rakenteellisten ominaispiirteiden mukaan on kolme tyyppiä: elastinen, lihaksikas ja sekoitettu (lihas-elastinen). Kaikkien valtimoiden seinä, kuten laskimot, koostuu kolmesta membraanista: sisäinen (tunica intima), keskimmäinen (tunica media) ja ei-tunika (tunica extrna). Niiden paksuus, kudoskoostumus ja toiminnalliset ominaisuudet eivät ole samat erityyppisissä verisuonissa.
Elastisen tyyppisiin valtimoihin (arteriae elastotypica) sisältää suuren kaliiperin suonet, kuten aortan ja keuhkovaltimon, joihin veri virtaa korkeassa paineessa (120–130 mm Hg) ja suuremmalla nopeudella (0,5–1,3 m / s). veri pääsee näihin verisuoniin joko suoraan sydämestä tai lähellä sitä aortan kaarista. Nämä alukset suorittavat pääasiassa kuljetustoiminnon. Korkea paine ja virtaavan veren nopea nopeus määrittävät joustavan tyyppisten suonien seinämän rakenteen; erityisesti suuremman määrän elastisia elementtejä (kuituja, membraaneja) läsnäolo sallii näiden verisuonten venyttää sydämen sytoolilla ja palata alkuperäiseen asentoonsa diastolin aikana.
Aortan sisävuori se sisältää endoteelin(endotelium) pohjakalvolla, subendothelial kerros(stratum subendotheliale) ja plexus elastisia kuituja (plexus fibra Flexibleus).
Ihmisen aortan endoteeli koostuu erimuotoisista ja -kokoista soluista. Koko suonen seinämässä kennojen koko ja muoto eivät ole samat. Joskus solujen pituus on 500 mikronia ja leveys 150 mikronia. Useimmiten ne ovat yhden ytimen, mutta on myös useita ytimiä, jopa 30 ydintä. Ytimien koko ei myöskään ole sama. Endoteelisoluissa endoplasminen retikulumi on heikosti kehittynyt.
Subendoteliaalikerros koostuu löysästä, ohuesta fibrillaarisesta sidekudoksesta, jossa on runsaasti matala-erilaistuneita soluja (desmocyti stellati). Aortan subendoteliaalikerroksen paksuus on merkittävä. Tässä kerroksessa löydetään yksittäisiä pitkittäissuuntaisia \u200b\u200bsileitä lihassoluja. Erityishoito paljastaa aortan sisävuoren solujenvälisessä aineessa ja vähemmässä määrin muissa kalvoissa suuren määrän glykosaminoglykaaneja ja fosfolipidejä. Keski-ikäisillä ja vanhuksilla kolesterolia ja rasvahappoja löytyy. Amorfisella aineella on suuri rooli verisuonen seinämän trofismissä. Ohuiden elastisten kuitujen syvempi plexus sijaitsee syvemmässä kuin sisäkuoren subendothelial-kerros, jossa on yleensä mahdollista erottaa pyöreä sisempi ja ulkoinen pitkittäiskerros.
Aortan sisävuori sydämestä poistumispaikassa muodostaa kuukausiventtiilit.
Keskimmäinen aortanvaippa koostuu suuresta määrästä (40-50) joustavista, kalvopäällysteisistä membraaneista (membranae elasticae fenestratae), jotka on kytketty toisiinsa elastisilla kuiduilla ja jotka muodostavat yhden elastisen kehyksen yhdessä muiden kuorien kanssa. Kalvojen välissä sijaitsevat sileät lihassolut, joilla on vino suunta suhteessa niihin, ja pieni määrä fibroblasteja. Tällainen keskimembraanin rakenne luo suuren aortan joustavuuden ja pehmentää verisuonen vapinaa, joka on suonen ulos sydämen vasemman kammion supistumisen aikana, ja varmistaa myös verisuoniseinämän sävyn ylläpidon diastolin aikana.
Aortan ulkokuorivalmistettu löysästä kuituisesta sidekudoksesta, jossa on suuri määrä paksuja elastisia ja kollageenikuituja, joilla on pääasiassa pitkittäissuunta. Aortan keskimmäisissä ja ulkomembraaneissa, kuten kaikissa suurissa verisuonissa, syöttösäiliöt ja hermokaiteet kulkevat. Ulompi kuori suojaa astiaa ylikuormitukselta ja repeytymiseltä.
Sekoitetut tai lihas-kimmoisat valtimot rakenteessa ja toiminnallisissa piirteissä ne vievät väliaseman lihaksen ja joustavan tyypin suonien välillä. Näitä ovat etenkin kaulavaltimo ja subklaviaaliset valtimoita. Näiden valtimoiden sisävuori koostuu endoteelin, subedoteelial kerros ja sisempi joustava kalvo. Tämä kalvo sijaitsee sisemmän ja keskimmäisen vaipan rajalla, ja sille on ominaista selvä vakavuus verrattuna keskikuoren elastisiin kuituihin ja terminaalisiin elastisiin kalvoihin.
Valtimovaippa sekatyyppi koostuu suunnilleen samasta määrästä sileälihassoluja, spiraalimaisesti suuntautuneita elastisia kuituja ja terminaalisesti elastisia membraaneja. Sileiden lihassolujen ja elastisten elementtien välillä löytyy pieni määrä fibroblasteja ja kollageenikuituja.
Valtimoiden ulkomembraanissa voidaan erottaa kaksi kerrosta: sisäkerros, joka sisältää yksittäisiä sileiden lihassolujen kimppuja, ja ulompi, joka koostuu pääasiassa pitkittäin ja vinoin sijoitetuista kollageeni- ja elastisten kuitujen ja sidekudossolujen, verisuonten ja hermokuitujen kimppuista. Sekoitetun tyyppiset valtimot, jotka sijaitsevat väliasennossa lihaksen ja joustavan tyypin suonien välillä, eivät voi vain supistua voimakkaasti, vaan myös olla korkeilla kimmoisilla ominaisuuksilla, mikä on erityisen ilmeistä verenpaineen kasvaessa.
Lihasvaltimoissa liittyvät pääosin kehon, raajojen ja sisäelinten keskikokoisiin ja pienikokoisiin valtimoihin, ts. suurin osa kehon valtimoista.
Näiden valtimoiden seinämissä on suhteellisen suuri määrä sileälihassoluja, mikä tarjoaa lisäpainetta ja reagoi veren virtaukseen elimiin.
Sisäkuoren koostumus Sisältää endoteelin, subendoteliaalikerroksen ja sisäisen elastisen kalvon.
Endoteelisolut pitkänomaisia \u200b\u200baluksen pituusakselia pitkin ja niillä on vähän kiertyneitä reunoja. Endoteelimoodia seuraa pohjakalvo ja subedoteelikerros, joka koostuu ohuista elastisista ja kollageenikuiduista, pääasiassa pituussuunnassa, samoin kuin heikosti erilaistuneista sidekudossoluista. Glykosaminoglykaanit ovat subedoteelikerroksen pääaine. Subedoteelikerros on paremmin kehittynyt keskikokoisen ja suuren kaliiperin valtimoissa ja heikompi pienissä valtimoissa. Subedoteelikerroksen ulkopuolella on läheinen yhteys siihen. sisempi joustava kalvo. Pienissä valtimoissa se on hyvin ohut. Suuremmissa lihaksisissa valtimoissa elastinen kalvo on selvästi korostettu histologisissa näytteissä; siinä on muodoltaan muotoinen kiiltävä kiiltävä asteikolla varustettu elastinen levy.
Valtimon keskikalvo koostuu sileistä lihassoluista, jotka sijaitsevat lempeässä spiraalissa, joiden välissä on pieni määrä sidekudossoluja, kuten fibroblastit ja sidekudoskuidut (kollageeni ja elastiset). Kuten jousi, lihassolujen järjestely varmistaa verisuoniseinämän palaamisen alkuperäiseen tilaansa veren pulssiaallon venyttämisen jälkeen. Tämän spiraalin suunta rungon ja raajojen oikealla ja vasemmalla puolella on symmetrinen ja suunnattu vastakkaisiin suuntiin. Elastisilla kuiduilla on säteittäinen ja kaareva järjestely, jonka kaarien huiput sijaitsevat kerroksen keskellä, ja päät on suunnattu kohti ulko- tai sisävaippaa, missä ne sulautuvat elastisiin elementteihin. Siten luodaan yksi joustava kehys, joka toisaalta antaa verisuonelle joustavan kehyksen, joka toisaalta antaa alukselle joustavuuden venyttäessä ja toisaalta joustavuutta puristaessa. Joustava kehys estää valtimoita putoamasta, mikä aiheuttaa niiden jatkuvaa aukkoutumista ja verenvirtauksen jatkuvuutta niissä.
Lihastyypin valtimon keskikalvon sileät lihassolut ylläpitävät supistuksellaan verenpainetta, säätelevät veren virtausta elinten mikroverisuonten verisuoniin. Keskimmäisen ja sisäkuoren välisellä rajalla on ulkoinen elastinen kalvo. Se koostuu pitkittäissuunnassa kulkevista paksuista, tiheästi kudottuja elastisia kuituja, jotka ovat joskus jatkuvan elastisen levyn muodossa. Tyypillisesti ulompi elastinen membraani on ohuempi kuin sisempi eikä kaikki valtimet ole riittävän selkeitä.
Kierrevaippa koostuu ulkoisesta joustavasta membraanista, irrallisesta, kuituisesta, muotoilemattomasta sidekudoksesta, jossa yhdistävillä kuiduilla on etuna viisto ja pitkittäinen suunta. Tästä kalvosta löytyy jatkuvasti hermoja ja verisuonia, jotka ruokkivat seinää. Kun valtimon halkaisija pienenee ja lähestyy päätevaltimoita, kaikki valtimonkalvot ohenevat. Sisäkuoressa subendoteliaalikerroksen ja sisäisen elastisen kalvon paksuus pienenee voimakkaasti. Myös keskimmäisen kalvon lihassolujen ja elastisten kuitujen määrä vähenee vähitellen. Ulommassa kuoressa elastisten kuitujen määrä vähenee, ulkoinen elastinen membraani katoaa.